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| グローバー病 | |
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| その他の名前 | 良性丘疹性棘融解性皮膚症、[1] 一過性棘融解性皮膚症、[1]持続性棘融解性皮膚症[1] |
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| 角質層下剥離および棘融解を示す一過性棘融解性皮膚症の顕微鏡写真。H&E 染色。 | |
| 専門 | 皮膚科 |
グローバー病（GD）は、組織学的には棘融解症[2] : 529 を特徴とする多形性掻痒性丘疹水疱性皮膚疾患であり、角化異常を伴う場合と伴わない場合がある。[3]一度確認されると、グローバー病のほとんどの症例は6～12か月持続するため、当初は「一過性」と呼ばれていた。ただし、それより長く持続することもある。ただし、再発性の線状棘融解性皮膚疾患 と混同しないように注意する必要がある。
兆候と症状
グローバー病は、多くの場合、突然発症します。背中の中央、胸の中央、そして時には他の場所にも、激しいかゆみを伴う斑点が現れます。多くの場合、発汗や予期せぬ熱ストレスの後に発症します。
かゆみを伴う発疹は平均10～12か月続きます。胸部、背中、胸骨下部、腕、太ももに生じる掻破傷風を伴う丘疹と丘疹性水疱が特徴です。[4] 丘疹は胸部の中央に最もよく見られます。
グローバー病の特徴は、かゆみや目立つ発疹がない人にも見られることがあります。しかし、皮膚科医を訪れるグローバー病の患者のほとんどは、ひどいかゆみを訴えています。
原因
グローバー病の原因は不明です。病気の発症の誘因として疑われているのは、熱や発汗、日光、薬剤に対する副作用などです[5] : 24 。 また、電離放射線、末期腎不全/血液透析、機械的刺激、長期の臥床なども挙げられます。
グローバー病のいくつかの症例は、スルファドキシンピリメタミン、リバビリン、セツキシマブ、インターロイキン-4などの薬剤と関連していることが報告されている[1,8-15]。グローバー病患者300人を対象としたある研究では、アトピー性皮膚炎、接触性皮膚炎、皮膚乾燥症などの他の併存皮膚疾患との関連が報告されている。[6]より最近の報告では、COVID-19のファイザーワクチンとの関連が示唆されており[7]、SARS-CoV-2感染自体の主症状としても関連している。[8]最後に、より小規模なシリーズでは、壊疽性膿皮症、細菌およびウイルス感染、時には悪性腫瘍 との関連が詳述されている。 [9]
診断
グローバー病は見た目から疑われることもありますが、顕微鏡で見ると特徴的な外観を呈するため、皮膚の削り取りやパンチ生検が行われることがよくあります。
処理
発汗により病変が形成されるが、発汗により悪化した病変は通常、かなり早く「正常」に戻る。発汗を避けることは運動を避ける理由とはみなされない。軽度の発疹は、処方された強度の局所コルチゾンクリームで抑えることができる。より重度の発疹は通常、アキュテインまたはテトラサイクリンで1～3か月治療すると治まる。これらの治療が効かない場合や発疹が重度の場合は、PUVA光線療法、抗真菌薬、コルチゾン注射が代替手段となる。[10]
いくつかの研究ではグローバー病と水銀毒性の相関関係が示唆されており[11]、その場合にはジメルカプトコハク酸が役立つ可能性がある。[12]
疫学
グローバー病の有病率と発症率は、まだはっきりとはわかっていません。スイスの研究では、30,000件以上の皮膚生検のうち、わずか24件でグローバー病と診断されました。[4]グローバー病は、主に40歳以上の男性に見られます。[13]
グローバー病は主に50代以降の白人成人に発症し、男性では女性よりも1.6～2.1倍多く見られるようです。グローバー病は肌の色が濃い人にはあまり見られません。[要出典] [9]
歴史
この病気は、1975年にアメリカの皮膚病理学者ラルフ・ウィアー・グローバー（1920年 - 2008年）がニューヨークのフランクリン病院で働いていたときに初めて報告されました。彼は、現在彼の名前が付けられているこの病気の特徴的な症状を持つ約40人の患者を記述し、検査しました。[14]
参考文献
- ^ abc ラピニ、ロナルド P.;ボローニャ、ジーン L.ジョセフ L. ジョリッツォ (2007)。皮膚科 2巻セット。セントルイス：モスビー。ISBN 978-1-4160-2999-1。
- ^ Freedberg, et al. (2003). Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine . (第6版). McGraw-Hill. ISBN 0-07-138076-0 .
- ^ Scheinfeld NS、Mones J (2006)。「一過性棘融解性角化異常症（グローバー病）の季節変動」。J Am Acad Dermatol。55（2）：263–8。doi ： 10.1016 /j.jaad.2006.01.029。PMID 16844509 。
- ^ ab 「グローバー病」www.thedoctorsdoctor.com。
- ^ Ferri, FF. (2009). Ferri のカラーアトラスと臨床医学テキスト(第 1 版). Saunders. ISBN 978-1-4160-4919-7。
- ^ Grover RW、Rosenbaum R. 一過性棘融解性皮膚症と他の皮膚疾患との関連。J Am Acad Dermatol. 1984年8月;11(2 Pt 1):253-6. doi: 10.1016/s0190-9622(84)70160-5. PMID 6237126。
- ^ Magro C、Crowson AN、Franks L、Schaffer PR、Whelan P、Nuovo G。COVID-19ワクチン誘発性皮膚変化の組織学的および分子学的相関。Clin Dermatol。2021年11月-12月;39(6):966-984。doi：10.1016 / j.clindermatol.2021.07.011。Epub 2021年7月25日。PMID：34920834
- ^ Mihelcic G、Furlan T、Alhameedi HN、Audet SE、Leskovar B。グローバー様皮膚発疹：重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）感染の潜在的な指標。Cureus。2024年5月;16(5):e60173。doi：10.7759/cureus.60173。PMID：38868252
- ^ ab http://www.uptodate.com/patients/content/topic.do?topicKey=~JmwJAF8q.xf7GjV [リンク切れ ]
- ^ 「グローバー病 - アメリカ整骨皮膚科大学 (AOCD)」aocd.org。
- ^ Dantzig PI (2006年7月). 「パーキンソン病、黄斑変性症、および水銀毒性の皮膚徴候」J Occup Environ Med . 48 (7): 656. doi : 10.1097/01.jom.0000228351.74230.52 . PMID 16832218. S2CID 42780776.
- ^ Dantzig PI (2005). 「加齢黄斑変性と水銀毒性の皮膚徴候」.皮膚および眼毒性学. 24 : 3–9. doi :10.1081/cus-200046177. S2CID 73170429.
- ^ 「グローバー病かもしれない？ただの皮膚の発疹？」
- ^ クリヴォ、ジェームス M.アッカーマン、A. バーナード;レポー、マービン I. (2010)。 「追悼：ラルフ・ウィアー・グローバー博士」。アメリカ皮膚科学会雑誌。62：e3.土井：10.1016/j.jaad.2008.11.899。
外部リンク
ウィキメディア・コモンズの「一過性棘融解性皮膚症」に関連するメディア