海綿骨スコア

海綿骨スコアは、骨の微細構造と相関する骨の質感の尺度であり、骨粗鬆症のリスクマーカーです。2008年に導入され^{[1] 、}骨密度の尺度と併せて、代謝性骨疾患を持つ人の骨折リスクをより正確に予測するために主に利用されることが想定されています。

骨粗鬆症の診断には、骨密度（BMD）、生物学的マーカー、骨折リスクの臨床因子が含まれているにもかかわらず、検出されない多くの患者がリスクにさらされており、多くの骨折の原因が解明されていません。骨密度は、骨の量を評価するものです。骨を説明するもう 1 つの重要なパラメーターである骨の質に関する情報は提供されません。さらに、骨折の臨床リスク因子は、せいぜい骨の質の間接的な評価です。骨の質を説明する 1 つの方法は、骨の微細構造を評価することです。骨の微細構造は骨の機械的強度に関連し、したがって骨折リスクの多寡につながります。実際、同じ量の骨でも、機械的に抵抗する骨構造が異なる場合があります（大きな骨梁がほとんどない場合や、機械的に強い細い骨梁が多数ある場合）。実際、骨量減少は骨構造の劣化を伴うことが多く、その結果、骨梁の数が減少し、骨梁間の距離が広がり、骨梁網の接続性が失われます。さらに、皮質骨の厚さの減少と多孔性の増加は、海綿骨の損失を伴い、特に大腿骨頸部の脆弱性を促進します。骨粗鬆症の骨は「多孔性」と呼ばれます。^{[引用が必要]}

海綿骨スコアは、 DEXAに適用できるテクスチャパラメータであり、グレースケールの局所的な変化を定量化します。TBS は、グレースケール DEXA から得られる実験的バリオグラムの評価から導き出されます。^{[引用が必要]}

TBS は骨の微細構造の構造的状態を反映していることが判明しました。TBS は骨梁の数とその連結性と強く相関しており、骨梁間のスペースとは負の相関関係にあります。^{[2] [3]}つまり、TBS 値が高いということは、骨の微細構造が緻密で連結性が高く、骨梁間のスペースが小さいことを意味します。逆に、TBS 値が低いということは、骨の微細構造が不完全で連結性が低く、骨梁間のスペースが広いことを意味します。^[4]

臨床的観点から見ると、TBS は以下を提供します。

• 骨折リスクの評価^[5]
• BMDと組み合わせることで、リスクのある患者の（正確な）特定数を増やすことができる。^{[5] [6] [7]}
• 続発性骨粗鬆症患者の治療管理の改善^[8]
• 患者の微細構造の経時的変化の追跡調査^[4]
• 抗骨吸収作用または同化作用の効果のモニタリング。^[要出典]

これらの研究はすべて、TBS が（治療の有無にかかわらず）可逆的であり、定量的で、BMD とは無関係であるため、骨粗鬆症性骨折の臨床的危険因子として使用できることを示しています。したがって、コルチコステロイドの服用、関節リウマチ、または 50 歳以降の一般的な骨折と同じように、TBS をそのように使用する必要があります。 ^{[引用が必要]}

FRAX計算機には、TBS調整FRAXリスクスコアを計算するためにTBSを含めるオプションがあります。計算された骨折の確率は、TBSを含めて計算するとより正確になることが示されています。^[9]

TBSは軟部組織の測定に依存しているため、BMIが37を超える人や^{[10] 、}ウエスト周囲径が極端に大きい人には信頼性が低いと考えられています。^[11]

• TBSホワイトペーパー
• TBS – 主なガイドラインと使用分野