総補体活性

総補体活性 (TCA)とは、個人の 補体系の機能を判定する一連の検査を指します。

TCAを測定するために様々な検査法が用いられますが、最も一般的に用いられるのはCH50検査です。^{[1] [2]その他の検査法としては、}リポソーム免疫測定法（LIA）^{[3] 、} 単管滴定法^[4]、プレート溶血法^[5]などがあります。

この検査は、抗羊抗体（ウサギIgGが望ましい）で覆われた羊の赤血球を溶解する個体の血清の能力に基づいています。個体の血清は、羊の赤血球の最低濃度の50%が溶解されるまで希釈されます。これはCH50として記録されます。

CH50 は古典的な補体経路をテストするため、機能する C1-C9 因子を必要とします。

補体因子が欠乏しているか機能不全に陥っている人は、ベースラインで赤血球を溶解する能力が低下しています。したがって、血清を希釈するとこの機能がさらに損なわれ、50% の能力を達成するには希釈率を低くする必要があります。対照的に、補体レベルまたは活性が上昇している人は、50% 溶解マークに到達するには希釈率を高くする必要があるため、CH50 が高くなります。

CH50値の低下は、肝臓での補体産生障害の結果として、肝硬変または肝炎^[6]で見られることがあります。また、自己免疫疾患の病理学による補体因子の使用増加の結果として、全身性エリテマトーデスでも見られます。遺伝性血管性浮腫の発作時には低下します（ただし、この疾患の患者は発作の合間には正常値を示します）。^[7]

CH50 値の上昇は、補体が正常に比べて過剰に機能していることを意味し、これは癌や潰瘍性大腸炎で見られる可能性があります^[要出典]。

CH50 値を個人の補体因子値とともに解釈することで、病因の特定に役立ちます。たとえば、個人の C3/C4 値は正常だが CH50 が低下している場合は、終末補体経路の欠損を示している可能性があります。一方、C3 値と CH50 値が低い場合は、全身性エリテマトーデスなどの自己免疫疾患を示している可能性があります。

代替経路溶血アッセイ (「AH50」) は、末端経路欠損 (CH50 と AH50 の両方が低い)、古典的経路欠損 (CH50 が低い、AH50 が正常)、または代替経路欠損 (AH50 が低い、CH50 が正常) があるかどうかを示すために併用できます。