テ・アカ・ワイ・オラ

テ・アカ・ワイ・オラ
・マオリ保健局

形成	2022年7月1日
溶解した	2024年6月30日
Webサイト	https://www.teakawhaiora.nz/

テ・アカ・ワイ・オラ（英語：マオリ保健局（MHA））は、ニュージーランド政府の独立した法定機関であり、マオリの保健政策、サービス、成果の管理を任務としていた。^{[1] [2]この機関は、}保健省、公衆衛生庁、テ・ワトゥ・オラとともに、2022年以降ニュージーランドの保健制度を監督する4つの国家機関の1つであった。これらは、単一の省が20の地区保健委員会（DHB）を通じてサービスを資金提供するシステムに取って代わった。 ^[3]

リアナ・マヌエルが初代最高経営責任者に任命され、2022年7月1日から常設機関となった。^[4]

2023年11月下旬、国民党主導の次期連立政権は、テ・アカ・ワイ・オラを廃止し、単一の統合医療システムに戻す計画を発表した。政府の同機関廃止計画は、医療専門家やマオリの指導者から批判を招いた。^[5] 2023年12月中旬、トゥレイティ・モクソン夫人とジャニス・クカ夫人は、政府の解散計画に異議を唱え、ワイタンギ裁判所に訴訟を起こした。 ^[6] 2024年2月下旬、政府は、2024年6月30日までにマオリ医療局を廃止する緊急法案を可決した。^[7]

Te Aka Whai Ora (マオリ保健局) は、ニュージーランドの保健制度がマオリのニーズを満たすようにする責任を負う法定機関です。保健省およびニュージーランド保健省と連携して、以下の目標を達成します。

1. 医療システム全体がマオリの健康ニーズを理解し、それに応える方法に変化をもたらす
2. マオリの健康状態を改善する戦略と政策の策定
3. マオリの慣習的なサービスやマオリコミュニティを対象としたその他のサービスの委託
4. ニュージーランド保健省と共同で他のサービスを委託
5. マオリの健康格差を減らすためにシステム全体のパフォーマンスを監視する。^[8]

MHAはニュージーランド保健省と協力して、マオリのサービスと政策の創設と開発に取り組みました。^[3]

2021年4月21日、アンドリュー・リトル保健大臣は 、マオリ保健局を設立する計画を発表した。同局は、マオリの保健政策の策定とマオリの保健サービスの提供の監督を担当する。さらにリトル大臣は、政府がさらに2つの公衆衛生機関を設立すると発表した。1つはニュージーランドの地区保健委員会に代わる保健省、もう1つは公衆衛生業務を一元化する公衆衛生局である。^{[9] [10]}

提案されたマオリ保健局は、野党の国民党保健報道官シェーン・レティから、人種に基づく「二層制」を生み出すと批判された。^[11]同様の意見は国民党のリーダー、ジュディス・コリンズからも聞かれ、彼女はこれを人種差別に例え、この問題について公の協議を求めた。彼女の発言は、マオリ党の共同リーダー、デビー・ンガレワ・パッカーによって「必死の人種差別政治」と評された。ンガレワ・パッカーはまた、コリンズに対し、マオリを「優先分野」にすることを提唱した国民党自身の2020年選挙レビューを読むよう促した。さらに、保健副大臣アイシャ・ヴェラルは、提案されたマオリ保健局は、資金調達とマオリの健康成果の改善においてマオリの意見を反映させることができると述べた。^[12]

2021年9月中旬、政府はマオリ保健局の暫定理事を発表した。同局は、共同議長のシャロン・シーア（ベイ・オブ・プレンティ地区保健局長）とティパ・マフタ（カウンティーズ・マヌカウ地区保健局副局長）が率いる。他の理事は、医療専門家でオタゴ大学教授のスー・クレングル博士、マタロリア・リンドン博士、トゥレイティ・モクソン夫人、フィオナ・ピム、アウェランギ・タミヘレ、クリス・トゥーリー博士（テ・プナ・オラ・オ・マタアトゥア最高経営責任者）で構成される。^{[13] [14] [15]}

2022年3月15日、ニュージーランド政府は2021年のニュージーランド予算から2,200万NZドルを暫定マオリ保健局の設立に割り当てた。^{[16] [17]}

2022年5月19日、政府は2022年のニュージーランド予算から過去最高の132億ドルを割り当て、今後4年間でMHAとHealth NZの設立を促進することを決定した。このうち111億ドルは以前のDHBシステムによるコスト圧力をカバーするため、21億ドルは2つの新しい公衆衛生機関の設立のために割り当てられている。さらに、政府はマオリ保健局に1億8800万ドルを割り当て、サービスを委託し、イウィ（マオリ部族）とのパートナーシップを構築した。^{[18] [19]}

2021年10月、政府は提案された医療改革を正式に定着させるために、パエ・オラ（健康な未来）法案を提出した。これらの改革には、マオリ保健局を新しい政府機関として正式に設立することが含まれていた。この法案は2022年6月7日に3回目の読会を通過した。^[20]

2022年7月1日、MHAは正式に新しい組織として発足した。^[21] MHAの暫定最高経営責任者リアナ・マヌエルは、新しい組織はHealth NZと連携して活動すると述べた。新しい組織は独自の委託権限を持ち、マオリの医療提供者と協力するが、マヌエルはMHAがマオリの公平性を確保するために医療システム全体を監督することも明言した。マオリの医療従事者であるダニー・デ・ロアとレウェティ・ロピハは、新しい組織がマオリの健康成果を改善し、医療システム内の不平等と闘うことへの期待を表明した。^[22]

2023年3月、Te Aka Whai Oraのレビューにより、採用、予算の使い切り、計画上の問題など、組織が直面しているいくつかの問題が特定されました。^[23]

2023年11月24日、国民党主導の次期連立政権は連立​​協定でテ・アカ・ワイ・オラを廃止することを約束した。 2023年のニュージーランド総選挙に向けた選挙運動中、国民党は保健省内にマオリ局を設置することを訴えていた。同盟を組むACT党のリーダー、デイビッド・シーモアも以前、保健省を人種差別の一例として非難し、サービスは民族ではなく必要性に基づいて提供されるべきだと主張していた。^[23]同様に、同盟を組むニュージーランド・ファースト党のリーダー、ウィンストン・ピーターズも「分離主義」を排除するためにテ・アカ・ワイ・オラの廃止を主張していた。保健大臣の シェーン・レティも、政府が保健省を廃止し、単一の統合医療システムに戻ることを確認した。^[5]機関を解散するには、まず内閣が解散を承認し、議会が2022年パエオラ（健康の未来）法第17条を廃止する必要がある。^[6]

国民党主導の政府によるテ・アカ・ワイ・オラ廃止計画は、禁煙運動家のテレサ・バトラー、オタゴ大学マオリ保健教授スー・クレングル、ニュージーランド保健連合理事グラント・バーガン、オーストラリア王立内科医会（RACP）会長スティーブン・インズ博士など、多くの医療専門家や活動家から批判された。彼らは、同組織の廃止はマオリの健康に悪影響を及ぼすと主張した。^{[5] [24] [25]}さらに、ニュージーランド医学生協会は、解散案を批判し、クリストファー・ラクソン首相、レティ首相、マオリ・王室関係大臣タマ・ポタカに「マオリの保健指導へのコミットメントを示す」よう求める書簡を提出した。^[26]

2023年12月14日、トゥレイティ・モクソン夫人とジャニス・クカ氏はワイタンギ裁判所に申し立てを行い、政府のテ・アカ・ワイ・オラ解散計画に異議を唱えた。彼女たちは、政府の同機関解散計画はワイタンギ条約違反に当たると主張した。^[6] 12月18日、政府はモクソン氏とクカ氏の申し立てに反対する弁護士覚書を提出した。政府は、マオリの健康状態の悪さに対処するための代替計画はなく、条約の原則に従ってマオリと協議していなかったことを認めた。政府はまた、テ・アカ・ワイ・オラ解散計画は2023年の選挙運動中の政治的便宜を動機としたものであったことも認めた。^[27]

12月15日、ワアテア・ニュースは、テ・アカ・ワイ・オラの最高経営責任者リアナ・マヌエルがレティ保健大臣およびマット・ドゥーシー保健副大臣と数回会談したと報じた。レティは政府が同団体を解散する計画を進めると認めたが、マオリ社会の精神衛生を含む健康ニーズについてイウィ・マオリ・パートナーシップ委員会と引き続き協力するという政府の約束を再確認した。^[28]

2月初旬、700人の医師が、テ・アカ・ワイ・オラを解散するという政府の計画に抗議し、政府がマオリの健康成果をどのように優先させる計画なのかに関する情報を求める嘆願書に署名した。^[29]

2024年6月30日までにテ・アカ・ホワイ・オラを廃止する緊急法案が、2月27日にレティ博士によって議会に提出され、2024年2月28日に可決された。与党の国民党、オーストラリア首都特別地域（ACT）およびニュージーランド・ファースト党は廃止を支持したが、野党の労働党、緑の党およびテ・パティ・マオリは反対した。その機能と職員は保健省とテ・ワトゥ・オラに吸収される。^{[7] [30]}

政府によるテ・アカ・ワイ・オラの廃止は、ワイカト大学の学者で開業医のラウィリ・キーナン博士、マオリの健康擁護団体ハパイ・テ・ハウオラ、イウィ・チェアーズ・フォーラム、テ・ワトゥ・オラ元議長のロブ・キャンベルなど、複数の個人や団体から批判された。^{[31]モクソン夫人は、2月29日に予定されていたワイタンギ裁判所の審理の前にマオリ保健局を解散する法案を可決するという政府の決定は無礼だと述べた。これに対し、}クリストファー・ラクソン首相とレティ博士は、同局の解散は国民党主導の政府の100日計画の一部であると述べた。ラクソン首相は「私たちはそれについて運動してきました。ニュージーランド国民はそれを支持しました」と述べた。^[32]

5 月 15 日、テ・プナ・オラ・オ・マタートゥア、ガーティ・ヒネ・ヘルス・トラスト、テ・コハオ・ヘルス、パパクラ・マラエを含む複数のマオリの医療提供者が、ワイタンギ条約違反を主張し、テ・アカ・ワイ・オラを廃止するという政府の決定に高等裁判所で異議を申し立て、 1990 年ニュージーランド権利章典法。^[33]

2024年7月1日、ティパ・マフタ会長や初代最高経営責任者リアナ・マヌエルを含む数名の元テ・アカ・ファイ・オラ理事と上級幹部がワイタンギでの送別式に集まり、独立した国営組織に別れを告げた。式典には元保健副大臣のピーニ・ヘナレも出席した。^[34]マオリの健康成果を管理する組織の責任は、イウィ・パートナーシップ委員会に再割り当てされた。^[35]多くの元テ・アカ・ファイ・オラスタッフがコミュニティ保健部門に復帰した。^[34]

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