サスペンショントラウマ

‹テンプレート マニュアルは統合が検討されています。› 

サスペンション トラウマは、吊り下げられた状態での起立性ショック、ハーネス ハング症候群( HHS )、サスペンション シンドローム、または起立性不耐性とも呼ばれ、人体が一定時間動かずに直立しているときに起こる症状です。ハーネスで縛られたり、直立した物体に縛られたりすると、最終的には中枢虚血反応(失神または気絶とも呼ばれる) を起こします。垂直に立ったまま失神すると、脳低酸素症による死亡リスクが高まります。^[1]これらの症状が特に外傷によるものである、またはハーネス自体が原因であるという証拠がないため、登山医学の専門家は、サスペンション トラウマまたはハーネス ハング症候群という用語に反対し、単に「サスペンション シンドローム」と呼んでいます。^[2]

サスペンション症候群のリスクがある人には、産業用ハーネス（落下防止システム、アブセイリングシステム、閉鎖空間システム）を使用する人、スポーツ目的でハーネスを使用する人（洞窟探検、登山、パラシュート降下など）、スタントマン、サーカスパフォーマー、および一般にハーネスやサスペンションシステムの使用を必要とする職業の人が含まれます。

英国では、「サスペンション トラウマ」という用語は「失神」または「失神前兆」に置き換えられています。これは、「トラウマ」は、落下した人が意識不明になる原因となった身体的損傷があったことを示唆するためです。人がロープ/ランヤードに落下して意識不明になった状況では、意識不明の状態である「失神」は、起立性調節障害または動かない垂直吊り下げの組み合わせによるものと考えられており、「失神前兆」は人が意識不明になる前の状態であり、落下した人は、ふらつき、吐き気、顔面紅潮、腕や脚のチクチク感またはしびれ、不安、視覚障害、または気絶などの症状を経験する可能性があります。HSE 研究レポート RR708 2009 1 序論 5 ページ、段落 1 および 3 を参照してください。

最も一般的な原因は、ハーネスで吊り下げられたまま長時間動かずにいる事故です。動かなくなる原因としては、疲労、低血糖、低体温、外傷性脳損傷など、さまざまなものが考えられます。^[要出典]

症状は数分後に現れることもありますが、通常は少なくとも20分間宙吊りになった後に現れます。典型的な症状は、顔面蒼白、発汗、息切れ、視力低下、めまい、吐き気、低血圧、足のしびれです。最終的には失神に至り、脳の酸素欠乏により死に至ることもあります。^[要出典]

ハーネスを着けたまま取り残された人が意識を失っていなくても怪我をしていなくても、蹴ったり立ったりできるもの（岩棚や洞窟探検用の足掛けループなど）があれば、ときどき足の筋肉を使って足に圧力をかけ、血液を胴体に戻し続けると効果的です。人が宙に浮いたり疲れ果てたりしている場合、足を動かし続けることは有益であると同時に危険でもあります。一方では、足の筋肉を鍛えることで血液を胴体に戻し続けられますが、他方では、動きが弱くなると、足の筋肉は血液を要求し続けますが、血液を体に戻す効果は大幅に低下し、被害者が足を動かすのをやめた瞬間に、血液がすぐに溜まり始めます。「想像上の自転車をこぐ」ことは、意識を長く保つための最後の手段としてのみ使用してください。なぜなら、「こぐ」のをやめると、すぐに失神するからです。すぐに救助できない場合は、膝の後ろにロープを通すか、救助キットの専用器具を使って足を上げ、座らせる必要があります。^[要出典]

作業員が安全ハーネスで長時間吊り下げられていると、下半身に血液が溜まることがあります。これは吊り下げ外傷につながる可能性がありますが、最近の研究では必ずしもそうではないことが示されています。落下防止システムで落下が阻止された後、作業員が地面に戻ったら、作業員を「W」の姿勢にする必要があります。「W」の姿勢とは、作業員が背中/胸をまっすぐに伸ばし、膝が顎の下部と一直線になるように足を曲げて地面に直立した姿勢です。安定性を高めるために、作業員の足が地面に平らに接していることを確認してください。この姿勢では、脊髄損傷の可能性があり、作業員を輸送前に安定させる必要がある場合は、KED ボードを使用できます。^[要出典]

以前は、作業員がこの姿勢になったら、少なくとも 30 分間はその姿勢を維持する必要があると考えられていました。作業員の症状が治まり始めるまで、この姿勢を維持するようにしてください。「W」の姿勢でいる間、脚に溜まった血液がゆっくりと体内に戻ります。溜まった血液がさまざまな臓器に到達する速度を遅くすることで、体は溜まった血液を濾過して体内の恒常性を維持する機会が増えます。^{[引用が必要]}

吊り下げ外傷の予防は、その結果に対処するよりも重要です。ロープの技術作業を行う個人に対する具体的な推奨事項は、動き続けるエネルギーがなくなるほど疲れすぎないようにすること、およびグループ全員がシングル ロープ レスキュー技術、特に「シングル ロープ ピックオフ」の訓練を受けていることを確認することです。シングル ロープ ピックオフは、スムーズなパフォーマンスのために頻繁に練習する必要がある、かなり難しい技術です。

この現象に関する最新の包括的な研究は、2016 年に James Marc Beverly 氏によって実施されました。「ハーネス吊り下げストレスの生理学的および安全性評価」と題されたこの研究では、ハーネスで吊り下げられることで悪影響を受ける人に対して ACLS を超える医療介入を支持する証拠は見つかりませんでした。この研究の調査結果は、ハーネスで吊り下げられた被験者について、血液検査、ふくらはぎの測定、心電図、超音波検査、および制御された環境でのバイタル サインなど、収集された最も堅牢なデータ セットであるため、このトピックに関心のある他の人が詳細に調査する必要があります。

• リフロー症候群は、血液中に蓄積した毒素が、吊り下げ外傷後に横になったときに突然体内に戻ることで発生します。
• コンパートメント症候群は、サスペンション外傷で時々発生する危険な状態です。

• [1] 2016年ビバリーのハーネスサスペンションストレスに関する記事
• サスペンション外傷 サスペンション外傷の予防と治療に関する記事
• ハーネスサスペンション：既存情報のレビューと評価
• ハーネスハング症候群：事実とフィクション
• あなたの安全帯はあなたを殺しますか? 職業上の健康と安全誌、第 27 巻、第 3 号、86 ～ 90 ページ、2003 年 3 月
• サスペンション外傷の応急処置に関する現行のガイドラインのエビデンスに基づくレビュー
• https://digitalrepository.unm.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1064&context=educ_hess_etds
• http://www.rigidlifelines.com/blog/entry/suspension-traumasymptoms-and-treatment