信号平均心電図

信号平均心電図
心房細動のためにジゴキシンを服用している 77 歳男性の信号平均心電図。
目的	QRS波の小さな変化（心室遅延電位（VLP））を明らかにする

信号平均化心電図（SAECG）は特殊な心電図技術で、心臓からの複数の電気信号を平均化して干渉を除去し、 QRS 群の小さな変化（通常は「後期電位」と呼ばれる）を明らかにします。これらは、潜在的に危険な心室性頻脈性不整脈の素因を示す場合があります。

安静時心電図(ECG) は、SAECG ソフトウェアを搭載した ECG 機器を使用して仰向けの状態で記録されます。この記録は、医師、看護師、または医療技術者が行うことができます。数秒しかかからない標準的な基礎 ECG 記録とは異なり、SAECG 記録には数分 (通常約 7 ～ 10 分) かかります。これは、骨格筋による干渉を除去し、統計的に有意な平均トレースを取得するために、機器が複数の後続の QRS 電位を記録する必要があるためです。このため、記録中は患者ができるだけ動かないようにすることが重要です。

SAECG 記録により、単一の平均 QRS 電位が生成されます。これは通常、標準 ECG よりもはるかに大きなスケールで印刷され、SAECG ソフトウェアはこれに基づいて計算を実行し、QRS 群の最終部分 (いわゆる「後期電位」、より正確には「後期心室電位」) の小さな変動 (通常 1 ～ 25 uV ) を明らかにします。これらは、結果をカットオフ値と比較することですぐに解釈できます。

遅延電位は、心室筋の遅延した断片的な脱分極を表すと考えられており、これが微小リエントリー機構の基質となる可能性があり、潜在的に危険な心室性頻脈のリスクが高いことを意味しています。これは、心筋梗塞を起こした人や、既知の冠動脈疾患、心筋症、または原因不明の失神のある人の突然心臓死のリスク層別化に使用されています。それでも、これらの所見の実際の予測値は疑問視されています。遅延電位は、正常なボランティアの0～10％に見られる可能性があります。心室頻脈の発症の予後因子として使用した場合、感度は72％、特異度は75％で、陽性予測値は20％、陰性予測値は20％となります。

• PMID  8522703 -アメリカ心臓病学会専門家コンセンサス文書 (1996): 信号平均心電図、J Am Coll Cardiol. 1996 年 1 月;27(1):238-49。
• Drew Provan および Andrew Krentz (編集者)、Oxford Handbook of Clinical and Laboratory Investigation、Oxford University Press、2003 年改訂版。

• SAECG と後期電位 - epCINRE