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| 蛇行性脈絡膜炎 | |
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| その他の名前 | 地図状螺旋状乳頭周囲脈絡膜症 |
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| 蛇行性脈絡膜炎の眼底画像 | |
| 専門 | 眼科 |
蛇行性脈絡膜炎は、地図状螺旋状乳頭周囲脈絡膜症（GHPC）としても知られ、網膜色素上皮（RPE）、脈絡毛細血管、脈絡膜に影響を及ぼすまれな慢性進行性再発性両側性炎症性疾患である。[1] 20代から70代の成人男性と女性に等しく発症する。[2]
プレゼンテーション
蛇行性脈絡膜炎は、急性期には脈絡毛細血管および網膜色素上皮層レベルで不規則な灰白色またはクリーム黄色の網膜下浸潤を呈するのが特徴です。臨床所見に基づいて、乳頭周囲型、黄斑型、および両生類型に分類できます。臨床経過は、所見にかかわらず進行性であり、複数回の再発により重大な視力喪失につながる可能性があります。[1]
黄斑が侵されると、患者は片側または両側の視力低下を呈し、光視症や暗点も認めることがある。前眼部は通常侵されないが、症例の3分の1で軽度の硝子体および前房の炎症が観察される。活動性病変は通常、非活動性病変の境界に見られ、視神経から周辺に広がる連結した多角形のパターンで現れる。黄斑の侵襲は一般的である。[1]
両生性脈絡膜炎は、 APMPPEのプラコイド病変および GHPC の融合病変に類似しています。持続性プラコイド黄斑症は、蛇行性脈絡膜症の難治性型であり、黄斑 GHPC に類似していますが、臨床経過と視力への影響が異なり、大多数の眼でCNVMが発生し、中心視力の低下を引き起こします。10～12% は黄斑のみが侵されることがあります。[1]
これに密接に関連する疾患として、多巣性蛇行性脈絡膜炎があります。これは結核によって引き起こされます。[3]後者は抗結核治療に反応しますが、前者は反応しないため、これら2つの疾患の区別は重要です。
脈絡膜新生血管（CNV）は、蛇行性脈絡膜炎に伴う最も一般的な合併症です。
診断
処理
網膜機能を維持するためには、迅速かつ効果的な治療を開始することが極めて重要です。高用量の静脈内パルスステロイドは網膜機能の維持に役立ちます。免疫抑制剤は、病気の不活性期間を延長し、高用量ステロイドに関連する潜在的な副作用のリスクを軽減するのに役立ちます。[4]
出典
この記事には、フリーコンテンツ作品 からのテキストが組み込まれています。CC-BY-2.0 ライセンス。テキストは、S Sudharshan、Sudha K Ganesh、Jyotrimay Biswas 著「後部ぶどう膜炎の診断と管理における現在のアプローチ」、 Indian Journal of Ophthalmologyから引用しました。
参考文献
- ^ abcd Sudharshan S、Ganesh SK、Biswas J (2010年1月) 。「後部ぶどう膜炎の診断と管理における現在のアプローチ」。Indian Journal of Ophthalmology。58 ( 1): 29–43。doi : 10.4103 / 0301-4738.58470。PMC 2841371。PMID 20029144。
- ^ アメリカ眼科学会 (2012)。基礎および臨床科学コース: 眼内炎症およびぶどう膜炎( 2011-2012、最終改訂 2010-2012 版)。アメリカ眼科学会。ISBN 978-1615251162。[ページが必要]
- ^ Bansal R, Sharma K, Gupta A, Sharma A, Singh MP, Gupta V, et al. (2015年4月). 「多巣性蛇行性脈絡膜炎の眼の硝子体液における結核菌ゲノムの検出」.眼科学. 122 (4): 840–850. doi :10.1016/j.ophtha.2014.11.021. PMID 25578256.
- ^ Dutta Majumder、パルソプラティム;ビスワス、ジョティマイ;グプタ、アモッド (2019)。 「蛇状脈絡膜炎の謎」。インド眼科ジャーナル。67 (3): 325.土井: 10.4103/ijo.IJO_822_18。ISSN 0301-4738。PMC 6407399。PMID 30777946。