セゴン骨折

セゴン骨折
セゴン骨折
	左膝の2番目の骨折
専門	整形外科

セゴン骨折は、脛骨関節面のすぐ下にある膝の外側脛骨プラトーからの剥離骨折（軟部組織構造が骨付着部の破片を引き剥がす）の一種です（写真参照）。

臨床的意義

関連する靭帯および半月板損傷の発生率が高いため、セゴン骨折または逆セゴン骨折が存在する場合、これらの他の病状を明確に除外する必要があります。または、より実際的に、整形外科チームは、相関が 100% に近いため、セゴン骨折の存在は ACL 断裂に等しいと想定しています。この関連する病状が存在する場合、ACL の再建は前外側靭帯の再建と組み合わせて行われることが増えています。^[1]^[2]^[3]^[4] ACL 手術時の関連する前外側靭帯 (ALL) 再建の長期的な利点は不明です。ALL の代わりに外側関節外腱固定術 (LET) にも注目が集まり、研究が進められています。^[要出典]

診断

セゴンド骨折および逆セゴンド骨折は、特徴的な大きさの小さな剥離^[5]または「チップ」の破片を特徴とし、これは前後面の単純レントゲン写真で最もよく見える。剥離した骨片は単純X線検査では非常に見にくい場合があり、コンピュータ断層撮影ではよりよく見える場合がある。MRIは、脂肪飽和T2WおよびSTIR画像で脛骨プラトーの下にある骨髄浮腫を視覚化するのに有用であり、靭帯および/または半月板損傷の関連所見も同様に有用である。^[^要出典^]

歴史

1879年にポール・セゴンド博士が一連の死体実験の後に最初に記述した^[6]^{[7]セゴンド骨折は、}前十字靭帯（ACL）の断裂（75～100％）、内側半月板の損傷（66～75％）、外側関節包靭帯（現在は前外側靭帯、ALLとして知られている）の損傷、および膝の後ろの構造の損傷に関連して発生します。^[^要出典^]

まれに、セゴン骨折の鏡像となるケースも報告されている。いわゆる「逆セゴン骨折」は、後十字靭帯（PCL）および内側半月板断裂を伴う内側側副靭帯（MCL）の脛骨部分の剥離骨折後に発生することがある。^[8]^[9]

セゴンド骨折は、通常、膝への異常な内反、つまり「弯曲」のストレスと脛骨の内旋が組み合わさった結果生じます。逆セゴンド骨折は、その名前が示すように、異常な外反、つまり「X膝」のストレスと外旋が原因です。^[要出典]

セゴン骨折は、もともと外側側副靭帯の内側3分の1の剥離の結果であると考えられていましたが、最近の研究では、腸脛靭帯（ITT）と前斜筋帯（AOB）、腓骨側副靭帯（FCL）の靭帯付着部が外側脛骨の中央部に付着し、前外側靭帯（ALL）の剥離と関連していることも示されています。^[10]

参考文献

^ Fernandes, Levi Reina; Ouanezar, Herve; Saithna, Adnan; Sonnery-Cottet, Bertrand (2018-03-20). 「ACL再建とSegond骨折固定の組み合わせでは前外側回転不安定性を排除できない」. BMJ Case Reports . 2018 :bcr–2018–224457. doi :10.1136/bcr-2018-224457. ISSN 1757-790X. PMC 5878234. PMID 29559494 .
^ サイスナ、アドナン;タウナット、マシュー。ドラロワ、ジャン・ロマン。ワアネザール、エルベ。フェイヤード、ジャン・マリー。ベルトラン・ソヌリー・コテット（2018年1月）。「ACLと前外側靱帯の併用再建術」。JBJS の必須外科技術。8 (1): e2.土井：10.2106/JBJS.ST.17.00045。ISSN 2160-2204。PMC 6143299。PMID 30233974。
^ Cavaignac, Etienne; Saithna, Adnan; Monaco, Edoardo; Helito, Camilo P.; Daggett, Matthew; Reina, Nicolas; Sonnery-Cottet, Bertrand (2018年4月). 「セゴン骨折の治療には前十字靭帯再建術の併用が必要か? 編集者への手紙」(PDF) .アメリカスポーツ医学ジャーナル. 46 (5): NP13–NP14. doi :10.1177/0363546518764420. ISSN 0363-5465. PMID 29601246. S2CID 4502322.
^ Saithna, Adnan; Cavaignac, Etienne; Monaco, Edoardo; Helito, Camilo Partezani; Ouanezar, Hervé; Daggett, Matt; Sonnery-Cottet, Bertrand (2018年4月). 「セゴン骨折は前十字靭帯再建術失敗のリスク要因ではない：編集者への手紙」（PDF） .アメリカスポーツ医学誌. 46 (5): NP23–NP24. doi :10.1177/0363546518765991. ISSN 0363-5465. PMID 29601244. S2CID 4514223.
^ Campos JC、Chung CB、Lektrakul N、他 (2001)。「セゴン骨折の病因：腸脛靭帯または前斜筋腱剥離の解剖学的および MR 画像所見」。放射線学。219 (2): 381–6。doi : 10.1148 /radiology.219.2.r01ma23381。PMID 11323461 。
^ Segond P. 「臨床検査と試験検査の研究」。プログレ・メッド 1879; 7:297–99、319–21、340–41。
^ Recherches cliniques et expérimentales sur les épanchements Sanguins du genou par entorse、par Paul Segond。 1879 年。2013 年11 月 6 日に取得。
^ Escobedo EM、Mills WJ 、 Hunter JC (2002)。「「逆セゴン」骨折：後十字靭帯および内側半月板の断裂との関連」AJR。American Journal of Roentgenology。178 ( 4 ): 979–83。doi : 10.2214 /ajr.178.4.1780979。PMID 11906886。S2CID 32377911 。
^ Steven Claes 他：「膝の前外側靭帯の解剖学」解剖学ジャーナル 223: 321–28、2013 年 10 月
^ Roberts CC、Towers JD、Spangehl MJ 他「十字靭帯の高度な MR 画像診断」Radiol. Clin. North Am. 2007;45 (6): 1003–16, vi–vii.

外部リンク

[1] Fernandes, Levi Reina; Ouanezar, Herve; Saithna, Adnan; Sonnery-Cottet, Bertrand (2018-03-20). 「ACL再建とSegond骨折固定の組み合わせでは前外側回転不安定性を排除できない」. BMJ Case Reports . 2018 :bcr–2018–224457. doi :10.1136/bcr-2018-224457. ISSN 1757-790X. PMC 5878234. PMID 29559494 .

[2] サイスナ、アドナン;タウナット、マシュー。ドラロワ、ジャン・ロマン。ワアネザール、エルベ。フェイヤード、ジャン・マリー。ベルトラン・ソヌリー・コテット（2018年1月）。「ACLと前外側靱帯の併用再建術」。JBJS の必須外科技術。8 (1): e2.土井：10.2106/JBJS.ST.17.00045。ISSN 2160-2204。PMC 6143299。PMID 30233974。

[3] Cavaignac, Etienne; Saithna, Adnan; Monaco, Edoardo; Helito, Camilo P.; Daggett, Matthew; Reina, Nicolas; Sonnery-Cottet, Bertrand (2018年4月). 「セゴン骨折の治療には前十字靭帯再建術の併用が必要か? 編集者への手紙」(PDF) .アメリカスポーツ医学ジャーナル. 46 (5): NP13–NP14. doi :10.1177/0363546518764420. ISSN 0363-5465. PMID 29601246. S2CID 4502322.

[4] Saithna, Adnan; Cavaignac, Etienne; Monaco, Edoardo; Helito, Camilo Partezani; Ouanezar, Hervé; Daggett, Matt; Sonnery-Cottet, Bertrand (2018年4月). 「セゴン骨折は前十字靭帯再建術失敗のリスク要因ではない：編集者への手紙」（PDF） .アメリカスポーツ医学誌. 46 (5): NP23–NP24. doi :10.1177/0363546518765991. ISSN 0363-5465. PMID 29601244. S2CID 4514223.

[5] Campos JC、Chung CB、Lektrakul N、他 (2001)。「セゴン骨折の病因：腸脛靭帯または前斜筋腱剥離の解剖学的および MR 画像所見」。放射線学。219 (2): 381–6。doi : 10.1148 /radiology.219.2.r01ma23381。PMID 11323461 。

[6] Segond P. 「臨床検査と試験検査の研究」。プログレ・メッド 1879; 7:297–99、319–21、340–41。

[Public_Domain_from_Bnf:_Recherches_cliniques_et_expérimentales_sur_les_épanchements_sanguins_du_genou_par_entorse,_par_Paul_Segond,-7] Recherches cliniques et expérimentales sur les épanchements Sanguins du genou par entorse、par Paul Segond。 1879 年。2013 年11 月 6 日に取得。

[8] ^ Escobedo EM、Mills WJ 、 Hunter JC (2002)。「「逆セゴン」骨折：後十字靭帯および内側半月板の断裂との関連」AJR。American Journal of Roentgenology。178 ( 4 ): 979–83。doi : 10.2214 /ajr.178.4.1780979。PMID 11906886。S2CID 32377911 。

[9] Steven Claes 他：「膝の前外側靭帯の解剖学」解剖学ジャーナル 223: 321–28、2013 年 10 月

[10] Roberts CC、Towers JD、Spangehl MJ 他「十字靭帯の高度な MR 画像診断」Radiol. Clin. North Am. 2007;45 (6): 1003–16, vi–vii.