サンバヴナ トラスト クリニック

サンバヴナ・トラスト・クリニック（ボパール人民健康・文書クリニック）は、1984年12月にインドのボパールで発生したユニオン・カーバイド社の災害（ボパール災害）のさまざまな側面に関わってきた医師、科学者、作家、ソーシャルワーカーのグループによって運営されている慈善団体です。 ^[1]

ボパールのクリニックは、サンバヴナ・トラストが運営し、サティナス・サランギが設立したもので、被災者の長期的な福祉に配慮した、独立した地域密着型の非政府医療活動として1996年9月2日に開設されました。このクリニックでは、被災者に無料で現代的および伝統的な治療法を提供しています。^[2]

クリニックの入り口にあったポスターから引用：「Sambhavna はヒンディー語で文字通り可能性を意味します。『Sama』（平等）＋『Bhavna』（感情）と読むと、平等な感情や情熱を意味します。[この意味で] 私たちは、世界最悪の産業災害の生存者のために可能性を創造するという両方の意味を表現しています。」

サンバヴナ クリニックは、ボパール災害で最も深刻な被害を受けたコミュニティの中心に位置しており、旧ユニオン カーバイド工場の 400 メートル南にあります。また、このクリニックは、化学廃棄物による地下水汚染の影響を受けたコミュニティの近くにあります。2 エーカーの敷地に建てられたこのクリニックには、複合施設のほか、アーユルヴェーダ ケアのためのハーブ園があります。環境の持続可能性を原則として、施設には雨水の収集、エネルギー用のソーラー パネル、廃水のリサイクル、無毒の建築材料、その他の環境に配慮した機能が組み込まれています。

災害によるガス被曝の履歴のある患者と、汚染された地下水に被曝したことが証明された患者は、クリニックで無料で治療を受けることができます。さらに、1986 年 12 月以前にガス被曝した両親から生まれた子供もクリニックでの治療に登録されています。これは、サンバブナで行われた調査で、これらの子供も被曝に関連する健康問題の症状を示していることがわかったためです。2006 年現在、サンバブナ トラスト クリニックは、ガス被災者に無料で医療を提供する唯一の機関です。さらに、クリニックは、地下水の継続的な汚染に苦しんでいる人々を特別に分類し、これらの人々にも無料で医療を提供するボパールで唯一の医療提供者です。

Sambhavna の対症療法チームは、一般医、小児科医、婦人科医、病理学コンサルタントで構成されています。彼らの仕事は、生化学、内分泌学、細胞学、微生物学的調査と診断のための設備を備えた院内病理学研究室によってサポートされています。

さまざまな治療プロトコルの有効性を確立するための調査データベース用に、各患者の病気、治療、および結果の詳細が注意深く記録されます。これらの記録は、紙とペンの形式と、ネットワーク化された 15 台以上のコンピューター上の院内電子健康記録システムの両方で保存されます。このシステムは、Sambhavna Trust Clinic のスタッフによって開発、プログラム、および保守されています。

サンバヴナ クリニックでは、対症療法と併せて、インドの伝統的な医療システムであるアーユルヴェーダケアも提供しています。アーユルヴェーダ医師 2 名とパンチャカルマ療法士 2 名が、薬用オイル マッサージ、スチーム バス、薬用オイル ストリーム、薬用浣腸などの解毒処置と漢方薬による治療を提供します。

クリニックの建物の隣にある 1 エーカーの庭園では、150 種を超える薬用植物が栽培されています。合成肥料や農薬の代わりに、Sambhavnaでは栽培にミミズ堆肥と生物農薬を使用しています。Sambhavna の医薬品製造部門では、粉砕機、錠剤プレス機、造粒機などのツールを使用して、80 種類を超えるアーユルヴェーダの粉末、オイル、煎じ薬、錠剤が製造されています。Sambhavna のアーユルヴェーダ医療の重要な特徴は、鉱物製剤よりも主にハーブ薬を使用すること ( Rasa Shastra ) と、有効性を客観的に評価するための最新の調査設備と技術を使用することです。

ヨガ療法は、息切れ、腰痛、関節痛、月経不順、不安、不眠症など、ガス暴露に関連する一般的な健康問題の治療に特に有効であることがわかっています。サンバヴナでの研究努力の一部は、ガス暴露症状の管理におけるヨガ療法の有効性を実証することに重点を置いています。クリニックの患者集団におけるヨガ療法のプラス効果に関する客観的な研究が 4 件実施されました。

サンバブナのコミュニティ ヘルス ワーカーは、ボパール周辺のガス被害地域および水質汚染地域で多くの役割を果たしています。まず、コミュニティ ヘルス ワーカーは、毎月クリニックでフォローアップ ケアを必要とする 1,000 人以上の患者を特定し、これらの患者を継続的に訪問して、健康状態と治療プロトコルの遵守状況を監視しています。

さらに、彼らはコミュニティに一般的な健康問題とその治療法や予防法について教育し、包括的な結核、マラリア、貧血管理プログラムを実施し、コミュニティベースの子宮頸がん検査も企画しています。さらに、医療従事者は研究と健康監視の目的で、彼らが奉仕するコミュニティのさまざまな健康指標に関するデータも収集しています (「文書と研究」を参照)。

コミュニティ ヘルス ワーカーは、ボパール周辺のさまざまな地区でボランティア ヘルス コミッティも結成しました。これらのコミッティを運営するために、ヘルス ワーカーは各コミュニティのヘルス ボランティアに刺激を与え、トレーニングを行い、血液と尿の生化学検査を実施したり、マラリア原虫の検査用スライドを準備したりできるようにしました。2008 年から、ヘルス ワーカーは、人々が自分の地区でさまざまな薬用植物を栽培して使用するようにトレーニングを開始しました。2 つのコミュニティに、小さいながらも繁茂している 6 つのハーブ園が設立されました。

Sambhavna は、ボパール災害に関するオリジナル資料の最も包括的なコレクションを保管しています。クリニックの図書館資料には、1984 年 12 月以降の新聞の切り抜き、医学および科学研究論文、法廷記録、政府刊行物、企業文書、地元および国際キャンペーンのパンフレットやポスター、さまざまな健康関連のテーマに関する書籍などが含まれています。図書館は、研究者、ジャーナリスト、活動家、生存者、および Sambhavna スタッフによって頻繁に利用されています。

有毒ガスへの曝露による健康への影響に関する研究は、1994 年にインド医学研究評議会によって中止され、その研究結果の多くは現在まで未発表のままです。限られたスタッフと財源で、サンバヴナは災害による長期的な健康への影響の理解と、これらの問題の改善に効果的な医療介入に大きく貢献しました。

ガス災害の影響を受けた 8,000 以上の家族と、社会経済的地位が一致する対照家族が現在、特定の健康問題のさらなる調査のためのコホートを確立するために使用されています。サンバヴナで実施された調査の過程で、いくつかの研究が国内外の学術誌に掲載されました。

1996 年以来、Sambhavna は、影響を受けたコミュニティから 23,000 人を超える慢性疾患患者を登録してきました。現場および患者記録システムから収集されたデータは毎日電子カタログ化され、将来の研究の指針となり、生存者により良いケアを提供するための重要な情報を提供します。現在、Sambhavna は、インフォームド コンセント、登録、フォローアップのネットワーク化されたシステムを備えており、臨床データを継続的に更新しています。

サンバヴナ クリニックは、長年にわたり災害の医療面やその他の側面に携わってきた科学者、医師、編集者、活動家で構成される 8 人の評議員会によって運営されています。スタッフによって選出された運営委員会と 2 人のコーディネーターが、クリニックの日常的な運営に携わっています。クリニックの活動に関する意思決定、評価、計画、検討は、毎週のスタッフ会議における平等、全員参加、合意に基づいて行われます。

Sambhavna は、企業、政府、または大規模な資金提供機関からの資金は受け取りません。Sambhavna Trust クリニックの運営に必要な資金はすべて、個人からの寄付と、ドミニク ラピエールとハビエル モロの著書「It Was Five Past Midnight in Bhopal」の印税から賄われています。Sambhavna の資金の大部分は、英国の新聞に掲載された Bhopal Medical Appeal の広告に反応した 15,000 人以上の英国人から寄せられたものです。寄付は、さまざまな背景や社会経済的レベルのさまざまな人々から寄せられています。たとえば、ハーブ薬製造施設は、英国の音楽フェスティバルでゴミ拾いをした人々から寄付された資金で建設されました。Sambhavna Trust の会計は毎年監査され、公開されています。

毎年、インドや海外から 20 人以上のボランティアが、1 週間から 2 か月の滞在中にサンバヴナに奉仕しています。ボランティアは、カナダ、フランス、ドイツ、日本、スイス、イギリス、アメリカ、その他の国から来ています。これらのボランティアは、それぞれの分野でさまざまな奉仕を行い、医療、社会福祉、執筆、研究、ガーデニング、写真、情報システムなどのスキルを活かしています。

サンバヴナ クリニックのパンフレットから引用すると、「ノー モア ボパール」運動は次のように説明されています。

「サンバブナは、ガス被害を受けた地域や国際社会との関わりを通じて、ボパールの医療災害を食い止め、このような悲劇が再び起こらないように取り組んでいます。私たちは地域で健康キャンプやワークショップを開催しています。私たちは、より良い医療を求めて闘う生存者団体と協力し、ボパールや世界中の医師や研究者とのつながりを築いています。これまでに、ボパールで3つの地域会議、1つの国内会議、2つの国際会議を開催し、いくつかの会議に参加しました。」

• 1999年7月、「ボパールガス災害の被害者に対する功績」に対して田尻宗昭賞受賞
• マディヤ・プラデーシュ州知事より「傑出した人道的活動と優れた行為」に対してインナー・フレイム賞受賞– 2001年9月
• ニューヨークの異文化研究研究所とサンフランシスコのWhole Earth誌のマーガレット ミード生誕 100 周年委員会による2001 年ミード生誕 100 周年記念賞。この国際賞は、マーガレット ミードの次の言葉を反映する組織に贈られます。「思慮深く献身的な市民の小さな集団が世界を変えることができることを決して疑ってはならない」 – 2002 年 1 月
• 米国とヨーロッパに拠点を置く組織「Health Care Without Harm」による「優れたコミュニティ治癒活動」とシカゴの Cleanmed カンファレンスによる国際再生医療賞– 2009 年 5 月

• ガスの影響を受けた生存者に対する臨床サービス:対症療法の内科、婦人科、精神科、ハーブ、スチームバス、ヨガ、マッサージを含むアーユルヴェーダ治療、アーユルヴェーダ薬と対症療法の「必須薬」を扱う薬局、血液学、生化学、顕微鏡検査、細胞学、心電図、肺活量測定のための研究室。
• 管理サポート:登録、すべての患者の個人識別文書、記録システム、患者所有の健康小冊子、コンピュータ化された患者データとデータ分析、経済部門。
• 地域活動:一般的な健康教育、女性向けの健康情報、ガス汚染地域の結核患者の発見と支援、水質汚染地域の住民への健康教育と支援、口頭による検死。
• 図書館:ボパール災害や化学汚染に関するあらゆる種類の資料。
• 研究:ガスの影響を受けた地域のさまざまな対象者に対する調査、さまざまな治療法が患者に与える影響に関する小規模な研究。
• ボランティア:あらゆる国の学生やその他の人々が活動に参加する機会。

• Gupta A、Durgvanshi N. 1984 年 12 月のボパールのユニオン カーバイド災害の生存者の慢性呼吸器疾患の治療におけるヨガ療法。1999 年 1 月 1 日から 4 日まで、ロナビアの Kaivalyadhjama で開催された「ヨガ研究の伝統」に関する第 3 回国際会議での発表。
• Gupta A、Durgavanshi S、Eckerman I. 1984 年のユニオン カーバイド ガス災害に関連する呼吸器疾患に対するヨガ実践の効果 1999 年 10 月 19 日の世界喘息会議での発表
• Sambhavna クリニックに登録された 10 代の若者が報告した月経の問題。ボパール: Sambhavna Trust、2000 年。
• カールステン C. インド ボパールにおける一般的な症状の診断と治療における重要な問題。ボパール: Sambhavna Trust、2000 年。
• Ranjan N et al. ボパールの青少年におけるメチルイソシアネート曝露と成長パターン^{[ permanent dead link ‍ ]} JAMA 2003;290:1856–57
• ボパールにおける有毒ガスへの曝露の評価^{[ permanent dead link ‍ ]} (Response) JAMA 2004;291:422
• エッカーマン、イングリッド (2005)。「補完医療と西洋医学を組み合わせると何か得られるのか?」
• エッカーマン、イングリッド。「「補完医療」と西洋医学を組み合わせると何か得られるのか？」（PDF）。2006 年 8 月 27 ～ 30 日、イタリア、フィレンツェで開催された Wonca Europe 第 12 回地域会議のポスター
• マークワード R. 傷害に不当性を加える - 進行中のボパール災害における健康認識、多様性、権力 SIT インド健康と人権、2013 年春

• 1984 年ボパールガス事故 - ? インド、ボパールの Sambhavna Trust からの報告。ボパール: ボパール人民保健・記録クリニック (1998)
• Dinham B、Sarangi S (2002)。「1984 年のボパール ガス事故 - 企業責任の回避」。Environment &Urbanization。2002:14;89-99
• ボパールマラソン (2012) - ロンドンオリンピックの余波を受けて、サンバブナ トラストとボパール メディカル アピールが主催し、ダウ ケミカルのスポンサーも獲得しました。多くの情報と、被害者の個人的な体験談が多数収録されています。www.bhopalmarathon.org

• ボパール災害インド、ボパールのユニオンカーバイドガス事故 1984年
• ボパールに関する国際医療委員会(IMCB) 1994
• サティナス・サランギ

• エッカーマン、イングリッド（2001年）。「化学産業と公衆衛生 - ボパールを例に」（PDF）。MPH のためのエッセイ。
• エッカーマン、イングリッド（2004年）。ボパール事件：世界最大の産業災害の原因と結果。インド：大学出版局。ISBN 81-7371-515-7。