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自発心拍再開（ROSC ）とは、心停止後に持続的な心拍リズムが再開し、身体に血液を循環させることです。通常、ROSCは大きな呼吸努力を伴います。自発心拍再開の兆候には、呼吸、咳、または動き、触知可能な脈拍または測定可能な血圧などがあります。循環が持続し、心肺蘇生が少なくとも20分間連続して停止した場合、持続的な自発心拍再開とみなされます。[1]
ROSCの予測因子
心肺蘇生（CPR）と除細動中には、自発心拍再開の成功に関連する複数の要因があります。CPR の要因の 1 つは胸部圧迫率です。これは、心停止中に胸部圧迫が行われる時間の長さの尺度です。ある研究では、非心室細動不整脈を伴う院外心停止患者の自発心拍再開に対する胸部圧迫率の影響を測定した結果、胸部圧迫率の増加に伴い自発心拍再開が達成される傾向が示されました。[2]別の研究では、患者のリズムにショックを与える前後の胸部圧迫間隔を最小限に抑えることの利点が強調され、その結果、胸部圧迫率が増加しました。[3] ROSC を達成するために必要な最小値は 15 mmHg の冠動脈灌流圧であると考えられています。[4]
除細動に関しては、ショック適応リズム（心室細動または無脈性心室頻拍）の存在は、自発循環の再開の可能性の増加と関連している。[5]ショック適応リズムは自発循環の再開の可能性を高めるが、心停止は、ショック適応ではない心拍リズムである無脈性電気活動または心静止を呈することがある。[6]
予後
自発心拍の回復は、心肺蘇生と除細動によって達成できます。ROSC は生存に必要ですが、それ自体は中期または長期の良好な転帰を予測するものではありません。[7]患者は循環が回復した直後に死亡しています。ある研究では、院外心停止を起こして自発心拍が回復した人のうち、38% が病院に到着する前に心停止を起こし、平均 3 分で再停止したことが示されています。[8]持続 ROSC を起こした患者は、通常、心停止後症候群(PCAS)を呈します。ROSC までの時間が長いほど、PCAS の症状は悪化します。[9]
ラザロ現象とは、心停止した人に対して心肺蘇生の試みが中止された後にまれに起こる循環の自然回復である。この現象は蘇生中止後10分以内に最も頻繁に発生するため、CPR中止後10分間は受動的モニタリングが推奨される。[10]
参考文献
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