ロッカー底足

先天性垂直距骨は、幼児によく見られる柔軟な扁平足とは異なり、非常に硬い足の変形を特徴とする。先天性垂直距骨の足の変形は、足首の馬脚または底屈によって生じる踵骨の突出、距骨頭の突出によって生じる足裏の凸状で丸みを帯びた形状、および後足部の前足部と中足部の背屈と外転など、さまざまな要素から構成される。足がロッキングチェアの底に似ていることから、この名前が付けられた。^{[1] [2]先天性垂直距骨には、特発性または孤立性タイプと、先天性多発性関節}拘縮症、遺伝性症候群、およびその他の神経筋疾患と関連して見られる非特発性の 2 つのサブカテゴリがある。^[1]

エドワーズ症候群（18トリソミー）、パトウ症候群（13トリソミー）、9トリソミー、 HOXD10遺伝子の変異と関連する可能性がある。^[3]

先天性垂直距骨の治療は、大きく保存的治療と外科的治療に分けられる。^{[1] [2] [4]}

先天性垂直距骨の治療の主流は、逆ポンセティ法としても知られる連続手技ギプス固定法である。^[1]この手法では、通常週ごとに変形を段階的に矯正する。連続ギプス固定法の終了時に変形が残存していたり​​矯正が不完全であったりする場合、整形外科医は完全な矯正を達成するために距舟状骨関節の低侵襲手術を行うことがある。連続手技ギプス固定法または逆ポンセティ法の結果は、特に出生直後に開始した場合、満足のいくものである。^[1]

古典的または広範囲の軟部組織リリースでは、距舟状関節の完全な整復または整復を目的として、タイトまたは収縮した靭帯および関節包構造を距骨周囲からリリースします。この点に関して、さまざまな外科的技術が説明されています。[参照] 広範囲の軟部組織リリースは、保存的方法（連続手技ギプス技術）で変形の完全な矯正ができなかった場合に適応となる場合があります。ただし、結果は不確かです。^[5]すべての患者は、変形の再発を早期に検出できるように、長期にわたる綿密なフォローアップが必要です。これは、変形矯正を達成するために使用された治療法とは無関係です。^{[引用が必要]}

舟状骨切除術または単に舟状骨切除は、中足骨切除関節形成術の一種です。変形の残りの部分に対処するために、舟状骨切除術と限定的な軟部組織リリースを併用する必要がある場合があります。^{[2] [6] [7] [8] [9]}舟状骨切除術は、歩行可能な患者^{[2] [6]}と歩行不可能な（歩けない）患者^[7]に実施されています。 舟状骨切除術は通常、放置された症例、以前に手術された症例、再発症例など、治療困難なまたは複雑な形態の先天性垂直距骨を持つ小児に対してのみ行われます。 舟状骨切除術は、保存的連続ギプス固定法によって足底行性足の可能性が低いと判断された場合、上記の治療困難な先天性垂直距骨の症例に適応となる場合があります。 また、広範囲の軟部組織リリースでは満足のいく臨床的および機能的結果が得られないと予想される場合に適応となります。^{[2] [6]}一般的に、舟状骨切除術は、より積極的な古典的かつ広範囲な距骨周囲軟部組織リリースとは対照的に、より組織に優しい手術です。舟状骨切除術の臨床的および放射線学的結果は、短期的^{[2] [9]}および長期的^[8]追跡調査で満足のいくものでした。