リバービュー病院（コキットラム）

リバービューメンタルヘルス
BC メンタルヘルス & 依存症サービス
イースト ローン ビル、2009
地理
位置	2601 Lougheed Hwy、コキットラム、BC V3C 4J2、ブリティッシュ コロンビア、カナダ
座標	49°14′48″N 122°48′20″W / 49.246544°N 122.805602°W / 49.246544; -122.805602 (リバービュー病院)
組織
ケアシステム	メディケア（カナダ）
タイプ	スペシャリスト
サービス
救急科	いいえ
ベッド	800以上
専門	精神科
歴史
オープン	1913年4月1日[1]
閉鎖	2012年7月
リンク
リスト	カナダの病院

リバービュー病院は、ブリティッシュコロンビア州コキットラムにあったカナダの精神保健施設でした。 2012年7月に閉鎖されるまで、BC州精神保健・依存症サービス局の管理下で運営されていました。 ^[2] 2015年12月、州政府は老朽化した建物を新しい精神保健施設に置き換える計画を発表し、2019年頃にオープンする予定です。^[3] 2021年10月12日、その場所に新しい精神保健・依存症のためのレッドフィッシュヒーリングセンターがオープンしました。

かつてリバービュー病院は、この施設の設立に重要な役割を果たしたヘンリー・エッソン・ヤング(1862-1939) にちなんでエッソンデール病院と呼ばれていました。病院がある地区もエッソンデール地区として知られるようになりました。

1876 年、ビクトリアのロイヤル病院は、ブリティッシュ コロンビア州で初めて精神病患者を収容する施設に改装されました。混雑のため、ロイヤル病院は閉鎖され、患者は 1878 年に新しい州立精神病院に移されました。世紀の変わり目に再び混雑の問題に直面した州政府は、1904 年に当時田舎だったコキットラムの 1,000 エーカー (400 ヘクタール) の土地を購入し、リバービュー病院と隣接するコロニー ファームの土地を建設しました。1909 年、リバービューの土地で臨時の「精神病院」の建設が始まりました。^{[引用が必要]}

1911年、ブリティッシュコロンビア州初の植物学者ジョン・デイビッドソンは、この種の仕事に治療効果があると信じられていたため、患者の協力を得て、病院の敷地内に樹木園、苗床、植物園を設立した。 ^{[4]植物園は1916年に新設の}ブリティッシュコロンビア大学に移転したが、樹木園と苗床はそのまま残った。^[5]

1913年、ヘンリー・エッソン・ヤングが運営する常設の州立精神病院が開設され、約300人の重度の精神病の男性患者を治療した。建物は当初480人の患者を収容できるように建設されたが、その年の終わりまでに919人を収容した。^[6]この時までに、コロニー農場は主に患者の労働力を利用して、年間700トン以上の作物と2万ガロンの牛乳を生産していた。1950年、男性慢性病棟はウェスト・ローン、女性慢性病棟はイースト・ローン、急性精神病棟はセンター・ローンに改名された。病院自体は当時、エッソンデール州立精神病院と呼ばれていた。1983年、ウェスト・ローンの建物は閉鎖された。 1984年、リバービューの丘陵上部の141エーカーが売却され、分割され、リバービューハイツ地区として開発され、250戸の一戸建て住宅が建てられ、残りのリバービューの森林はコキットラム市が買収した。^[要出典]

1924 年、急性精神病棟 (後にセンター ローンと呼ばれる) が開設されました。数人の病院スタッフがこの辺鄙な場所に住み、1927 年までに、この場所はエッソンデールと呼ばれる小さなコミュニティに成長し、商店、学校、消防署が設けられました。^{[出典が必要]}

1930年、過密状態のため、675床の女性慢性病棟（後にイースト・ローンと呼ばれる）が開設された。^[6]後にクリース・クリニックと呼ばれることになる退役軍人病棟の第一期は1934年に開設され、第二期は1949年に開設され、リバービューで最も象徴的な建物となった。最後に1955年、結核病棟（後にノース・ローンと呼ばれる）が開設され、患者の居住がピークに達した。^[7]

1956年までに、病院の患者数は4,306人に達した。1959年、精神保健サービスの責任は州長官から新設された保健サービス局に移管された。この移管に続いて、患者の拘禁ケアからより積極的な精神科ケアへの移行が続いた。^[8] 1967年、デイビッドソンは副大臣を辞任し、1953年からエッソンデール（リバービュー）の研修医だったFGタッカーが後任となり、1959年にクリースクリニックの臨床ディレクターとなった。^[7]

1960 年代にベッド数と施設数の着実な減少が始まり、2004 年まで続き、その時点でベッド数は 800 床にまで減少しました。この減少の理由は、当初は抗精神病薬の導入と急性期病院の精神科病棟の発展、および外来診療への移行によるものだと言う人もいます [ 誰? ]。^{[ 8 ] 1967}年には早くも、リバービュー病院の規模を縮小する決定がなされていました。この決定が初めて公式に文書で提起さ​​れたのは、1964 年の精神保健法の公布から 3 年後のことでした。この法律は、精神保健医療を身体保健医療と同じくらい国民が容易に利用できるようにすることを目的としていました。この 2 つの法律は連動して機能し、1970 年までにブリティッシュ コロンビア州には 17 の精神保健センターがあり、そのうち 12 は過去 4 年間に開設されていました。^[6]

減少は続いた。1969年、州政府はブリティッシュコロンビア州の社会福祉部門の精神保健部門の役割を見直す委員会を任命した。委員会は、他のコミュニティケアセンターを実装するための計画の中で、リバービューをさらに縮小することを決定した。さらなる閉鎖が計画されていた中、1969年にはリバービューを「オープン病院」とみなし、民間開業医が患者をリバービューに送ることを許可する法律も可決された。精神医学の訓練を受けたディレクターから管理職へのシフトが顕著になった。リバービューのサービスとベッド数は継続的に減少し、民間開業医によるアクセスが開かれたため、リバービュー病院を完全に閉鎖する別の公式計画が1987年に作成された。リバービュー病院の代替案草案。^[9]

地域の診療所がリバービューから患者を引き寄せ始め、治療の進歩と資金の削減により、州全体で精神保健医療を受ける人の数は減少した。1983年、ウェストローンは閉鎖され、コロニーファームの農業は中止された。1984年、州政府はリバービューの土地57ヘクタール（141エーカー）をモルナー開発に売却した。その後まもなく、この土地は分割され、約250戸の一戸建て住宅があるリバービューハイツとなった。1985年、リバービュー病院に急性老年病棟が開設された。^[10]

1988年、病院の経営は正式に理事から州が任命した理事会に移管された。^[8]この移行は予想されていたもので、 1979年の精神保健計画調査報告書には「管理業務に非医療の訓練を受けた管理者を使うという賢明なアイデアとして始まったものが、いつの間にか訓練を受けていない非医療の管理者を使うようになり、同時に精神科医の臨床指導の役割が否定されるようになった」と記されている。^[11]この移行は1960年代初頭から起こっており、1969年に委員会がリバービューの規模を縮小し、資金を削減する決定を下した理由の1つであると主張されている。この理事会は、博士号を持ち訓練を受けた精神科医であった元の管理者に比べて精神医学の経験がはるかに乏しかったため、1992年に再び理事のいない別の理事会に置き換えられ、消費者、患者、企業、組合、コミュニティ機関などの懸念をより幅広く代表すると言われていた。^{[8] [12]}

1990 年までに、リバービューのベッド数を 358 床の施設に縮小することが正式に決定され、精神保健イニシアチブで述べられているように、州全体に地域ケア施設を開設する意図があったと推定されます。^{[引用が必要]}

1992年、長年無視されてきた患者とその家族の苦情を解決する試みとして、 「傾聴：リバービュー病院のレビュー」という報告書が出版された。この文書は、「患者の意思決定能力と個人的な支援ネットワークの完全な評価が必要であり、無能力証明書が完成する前に患者に通知し、異議を申し立てる機会を与える必要があることを強調している。」^[13]患者の新しい権利は、病院が完全に閉鎖される10年足らず前に施行された。また、1992年には、クリース クリニックが閉鎖された。^[要出典]

また、1992年には、リバービュー園芸センター協会^[14]が設立され、植物園の遺跡を保存し、ジョン・デイビッドソンの園芸を通じた心理療法のビジョンを推進しました。

2002年までに、リバービュー全体で800床のベッドがありました。2004年には、2007年までにブリティッシュコロンビア州の他の地域で精神保健サービスのために400床の新しいベッドが開設されると発表されましたが、場所と日付は言及されていませんでした。また、リバービューから何床が取り除かれるかについても報告されていませんでした。^[15] 2005年にイーストローンの建物が閉鎖され、続いて2007年にノースローンの建物が閉鎖され、2012年にセンターローンの最後の患者が移され、リバービュー病院は閉鎖されました。^[16]

リバービュー病院の敷地内にある他の建物は、精神保健施設として使用され続けました。2005年、市の病院用地タスクフォースは、その土地にさらに住宅を建てるという案を却下し、その土地と建物は保護されるべきであり、精神保健施設として残されるべきであると宣言しました。^[17] 2009年、リバービュー病院はカナダ歴史登録財に登録されました。^[18]

リバービューの敷地内には他の精神保健施設も建設されており、最初の施設は2002年3月1日にオープンしたコノリーロッジ、その数年後にコットンウッドロッジ、そして2010年4月23日にサイプレスロッジがオープンした。これら3つのロッジを合わせると、64人の患者を収容できるベッドがある。^[19]さらに、12のコテージが法医学病院の患者の一時的住居として現在も使用されており、ブルックサイドとヒルサイドの建物では、併発障害を持つ患者のためにコーストメンタルヘルスが運営する35床の居住型リハビリテーションおよび回復プログラムが行われている。^[20]

リバービューの敷地内に、州の資金援助による1億100万ドルの精神保健および依存症治療施設「レッドフィッシュ精神保健・依存症治療センター」の建設が2017年に始まり、2021年に完成する予定だった。^[21] 2021年10月12日にオープンしたこの施設は、105人の患者に入院治療を提供することを目的としている。そのプログラムの焦点は、重度で複雑な精神保健および依存症の問題を抱える成人に専門的な治療を提供することに向けられた。 [22]これは、精神保健と依存症の併発疾患の治療に特化した初の大規模な独立型センターであると考えられている。 [ ^{23 ]}

産業療法棟は1963年に建設され、総費用は50万5000ドルでした。患者はキャビネット、室内装飾、家具仕上げ、金属、印刷、電子機器、機械、マットレス、仕立て屋、靴作りなどの特定の工場で指導と訓練を受けました。患者は社会生活に戻る際に職業が必要になるため、このプログラムは患者にとって有益であると言われていました。工場は、退院後に働くためのスキルを患者に与えるはずでした。^[24]

リバービュー病院の老年精神科部門は1985年に開設されました。26床の急性期（一時的）入院ユニットが開設されました。この部門は、ブリティッシュコロンビア州全体で精神科における老年医療サービスの大規模な導入の第一段階となることを目指していました。^[10]このプログラムは、社会的交流と、地域社会や社会状況への迅速な移行に重点を置いていました。

かつて病院だった空き建物は現在、撮影場所としてよく使われている。ウォッチメン、^[25]、 スーパーナチュラル、Xファイル、アロー、エルフ、ヤング・スーパーマン、ハッピー・ギルモア、プリズン・ブレイク、リバーデイル、マザーランド: フォートセーラム、バタフライ・エフェクト、ファイナル・デスティネーション2、グレイブ・エンカウンターズなどの番組や映画は、リバービューの敷地を利用して様々なシーンを描写するセットを作った。^[26]デッドプール2の最初と最後の戦闘シーンを含むかなりの部分がセンター・ローンで撮影された。^[27]

リバービューの回想録は、リバービュー病院の職員による物語や逸話を集めたものです。物語はリバービュー病院の設立当初から閉鎖前の最後の数年間までを網羅しています。1992年に出版されました。^[28]

リバービュー病院の代替計画草案は、リバービュー病院を閉鎖する理由、精神科サービスのコミュニティでの実施計画、および必要な移行手順（その大部分は公表されなかった）を示す 1987 年の報告書です。

報告書には、「実施には、リバービュー病院で適用されている既存のリソースの再開発と再配分が含まれる」と記されている（21）。^[9]リバービュー病院は、当時の1,306人から中期/長期患者の受け入れ能力を550人に削減し、リソースは「コミュニティの他の場所」に再配分される予定であった（同上）。

このプロセスは、次のようなものになると言われている。ケース管理/外来治療業務にフルタイム当量218人のスタッフを配置し、精神保健システムで4,360の追加ケアユニットを利用可能にする。コミュニティサポートプログラム（社会/レクリエーションおよび生活スキル/職業）に1,090の追加患者枠を割り当てる。精神保健ケアのための310の追加居住型ケアベッド（中間および特別成人居住型治療施設に分割）。総合病院システムに60の精神科急性期ケアベッドを追加する（同上）。

実施は 2 段階のプロセスであると提案されました。第 1 段階では、州全体でコミュニティ居住施設、デイ プログラム、ケース管理/外来治療リソースを開発し、3 年間でリバービューの患者数を 550 人に減らすことが提案されました。総合病院のベッドの追加と都市部での中期/長期入院ユニットのテストは、第 1 段階に含まれると提案されました。中期/長期ケア ユニットのさらなる実施は、その 3 年後に行われ、その日から 5 年後に予定されているリバービューの閉鎖と連携することになりました (同上)。

患者を「十分な精神保健スタッフと、施設外での患者の再適応を監視、フォローアップ、促進するためのプログラム」を備えた適切な地域社会の環境に移すためには、秩序ある移行期間が必要であるとみなされた（22）。^[9]

報告書は、計画の実施は段階的かつ秩序正しく、システムが精神障害者のニーズを満たしていることを継続的に監視する必要があることを強調している。また、リバービュー病院から移送される患者は慎重に評価および監督されるべきであり、移送は臨床評価に基づいて行われるべきであり、家族との適切な話し合いが行われなければならないことも繰り返し述べている（同上）。

報告書では高齢患者に対して在宅ケアと家族ケアが強く推奨されている。^[9]

「勧告の要約」と題されたセクションの最初の 2 つの勧告では、患者の世話をする家族の役割を強調しています。3 つ目の勧告では、精神病患者を支援するボランティア プログラムの役割を強調しています。また、プライマリ ケア医 (GP) が精神病の治療の主役になることも提案されています。勧告 14 では、一般的なコミュニティ サービスが精神病患者を支援する上で重要な役割を果たす必要があると述べています。勧告 25 では、一般開業医とコミュニティ精神科医の役割も強調しています (30)。^[9]

述べられている勧告からわかるように、この変更では余分な資金が避けられることが期待されていた。また、州政府から精神科医療に提供される資金の総額は減少すると予想されており、これは報告書にも明らかである。いずれにせよ、勧告では「リバービュー病院の現在の資金レベルは、コミュニティベースの施設やプログラムに移送される精神障害者の治療、リハビリテーション、サポートに利用できるようにすべきである」と明確に述べられている (22)。^[9]

財政削減にもかかわらず、勧告の多くは、精神科医療が変化するにつれて、急性精神病患者のための十分なベッド、適切な評価と監督、および新しい介護者のための十分な教育を提供することを義務付けている。さらに重要なことに、勧告63と64では、リバービューの縮小や調整の前にすべてのプログラムが実施されていなければならないこと、精神病院と地域のプログラム間の橋渡し資金が利用可能でなければならないと述べている(32)。^[9]この報告書は、精神科サービスに対する政府の財政援助の削減を微妙に勧告しているものの、十分な資金と、以前に実施された地域のリソースや退院前後のリバービューによる監督を含む、転院時の適切なケアが重要であると繰り返し述べている。^[9]

2015年、BC州住宅局は「リバービュー再開発ビジョン」^[29]を発表した。これは、精神障害者や先住民族の住宅を含む州が管理する自治体としてリバービューの土地を開発するという構想である。2019年現在、BC州政府はこの構想に基づいて行動していない。

1990年の「メンタルヘルスイニシアチブ」では、州政府が今後10年間で2,600万ドルの追加資金を投入すると述べられていた。しかし、実際に支払いが開始されたのは最初の支払いのみで、1992年には2回目の支払いが18か月遅れていた。^[30]

1992年、バンクーバーの精神病院に毎年緊急入院する患者のうち、約8,000人が薬物中毒と精神疾患の両方を抱えていた。その理由は「ポートコキットラムのリバービュー病院が空になり、病人がコヨーテの餌食になっている」ためだとされている。^[30]

1992年にリバービューの臨床ディレクター兼精神科医長を務めたジョセフ・ヌーンは、リバービュー病院の建て替え計画案には「社会信用政府がこの病院を縮小すれば、コミュニティへのサービスを拡大するという約束を実行するだろうという魔法のような信念があった」と主張した。ヌーンは、報告書が発表されて以来、その内容に疑念を抱いていたと主張している。また、毎年1,000人の患者がリバービューに運び込まれ、そこから移送されていると述べた。^[30]

グレーターバンクーバー精神保健サービスには、同年4,000人以上の患者を抱えながら、フルタイムの職員はわずか115人しかいなかった。リバービューの元患者は、援助や経済的援助を受けられないことが多く、バンクーバーのダウンタウン・イーストサイドに集まることになった。^[30]

バンクーバーのシェルター「トリアージ」のディレクター、マーク・スミスは、「これらの人々のための住宅はゼロだ。安宿さえない」と述べた。また、リバービューは患者を一晩のシェルターに退院させようとすることがよくあるとも述べた。彼は、大量退院によってバンクーバーのダウンタウン・イーストサイドが精神科のスラム街と化していると主張した。さらに、リバービューから最近退院した患者（ほとんどが統合失調症患者）の多くが、専門家の監督不足により適切な投薬が受けられず、退院後すぐに自殺していると述べた。^[30]

キツラノの精神衛生従事者であるアンドリュー・ワンは、1992年当時、民間の寄宿施設の環境は他の施設と比べて劣っていることが多いと述べた。施設は営利目的で運営されているため、経費を節約しているのだ。^[30]

1994年から1995年にかけて、BC州の精神保健サービスへの支出は1990年から1991年に比べて34％増加しました。BC州政府は、遅れていた資金を医療制度に投資していました。^[31]

1996年4月、バンクーバー管理資源グループは、バンクーバー保健委員会は、連邦政府からの移転支払いの減少が1996/1997年度の全体的な予算の現状維持または削減を意味するという仮定に基づいて予算を策定中であると述べた。^[31]

楽観的に言えば、同じ1996年の報告書では、リバービューの規模縮小がシステムの他の部分に容認できない圧力をかけているという現在のシステムの危機に関する多数のメディア報道により、リバービューの理事会はシステムが安定するまでリバービューの入院ベッドのさらなる縮小を中止するよう勧告し、省もそれを支持したと述べられている。^[31]

2002年、リバービューには800床あった。関係者会議では、2007年までにブリティッシュコロンビア州全域の小規模病院に920床の精神科専門病床が設置される予定であると述べられたが、日付、場所、名前は明らかにされなかった。バンクーバー市内の施設開設についても言及はなかった。^[15]

州保健サービス局のプレスリリースによると、7年後には状況は改善していたという。2003年には、プリンスジョージ、カムループス、ビクトリアに3つの新しい精神保健施設がオープンした。新しい建物の建設に伴い、リバービューの患者80人が退院した。当時のリバービューの患者ですぐに満員となった3つの新しい建物の建設前にすでに退院していた患者のためにベッドが確保されたかどうかは発表されていない。^[15]

2004 年の利害関係者会議では、ブリティッシュ コロンビア州の精神保健住宅施設に 84 床の新設が行われたと発表された。2003 年から 2004 年にかけて、4 床が公式に追加された。同じ会議では、2007 年までにバンクーバー沿岸保健局とフレーザー保健局に 400 床以上の精神保健用ベッドが新設される予定であると発表された。これは前年の発表より 520 床減少している。同じ会議で、PHSA 精神保健サービス会長レスリー アーノルドは、「家族からの意見も含めた包括的な移行ケア プランが、RVH 患者ごとに移送前に作成される」と述べた。^[15]

2013年、当時のメープルリッジ市長は、ローワーメインランドの路上生活を送る精神疾患患者の数に懸念を表明した。市議会は、問題解決のためにリバービュー病院の再開を推進した。^[32]

2013年9月20日、BC州政府は、BC市長連合によるリバービュー病院の再開勧告を拒否した。首相が挙げた理由は、再施設化はホームレスや薬物中毒の解決策にはならないということだった。その代わりに、「対処しなければならない新たな一連の問題がある...コミュニティ医療制度のギャップこそが、対処する必要がある」という。^[33]

この建物は2014年の映画『ゴジラ』の撮影のために改装され、当時はまだ近代的な病院のような状態だった。保護活動家たちは建物を保存して再開したいと望んでいたが、結局取り壊しが進められた。^[34]

敷地内で最後に閉鎖された建物の一つであるバレービュービルの解体工事は 2016 年に始まった。^{[引用が必要]}

ウィキメディア・コモンズには、リバービュー病院 (コキットラム)に関連するメディアがあります。

• リバービュー病院のクリック可能な地図と詳細な建物の歴史