関係性強迫性障害

心理学において、関係強迫性障害（ROCD ）は、親密な関係に焦点を当てた強迫性障害の一種である。^{[ 1 ] [ 2 ]}このような強迫観念は非常に苦痛で衰弱させる可能性があり、人間関係の機能に悪影響を及ぼす。^{[ 3 ] [ 4 ]}

強迫性障害は、望ましくなく、苦痛を伴い、人の生活を妨げ、一般的にその人の信念や価値観に反するものとして経験される思考、イメージ、または衝動から成ります。^{[ 1 ] [ 5 ]}診断統計マニュアルの第5版（DSM-5）では、強迫性障害の基準は、強迫観念、強迫行為、またはその両方によって特徴付けられています。強迫観念は、望ましくなく、慢性的に苦痛を伴う思考であり、侵入思考と呼ばれることもあります。^{[ 6 ]}このような侵入思考の後には、侵入の恐れる結果を「中和」し、強迫観念によって引き起こされる不安を一時的に軽減することを目的とした強迫行為が頻繁に続きます。^{[ 7 ]}強迫観念を抑制または「中和」しようとする試みは、強迫観念によって引き起こされる頻度と苦痛を減らすのではなく、むしろ増加させます。

DSM-5では明確に定義されていませんが、強迫性障害にはさまざまな強迫観念のテーマを中心としたサブタイプが存在します。一般的な強迫観念のテーマには、汚染や制御不能への恐怖、攻撃的な思考、対称性への欲求などがあります。^{[ 8 ]}強迫性障害の人は、宗教的または性的なタブーに関する強迫観念を持つこともあります。^{[ 8 ]}また、現在または過去の親密な対人関係に関連する強迫観念を経験する人もおり、これは関係強迫性障害（ROCD）と呼ばれるサブタイプです。^{[ 3 ]}関係強迫性障害は、多くの場合、恋愛関係や恋愛相手に関する人の強迫観念を指しますが、これに限定されるものではありません。症状は、親子関係など、さまざまな非恋愛関係の状況で現れることがあります。^{[ 2 ]}他の強迫性障害のテーマと同様に、ROCDのこだわりは望ましくなく、侵入的で、慢性的で、生活を困難にします。^{[ 1 ]}

特定の関係性に関する強迫観念がない一般的な強迫性障害も、人の対人関係、特に親密な恋愛関係に影響を与える可能性があります。強迫性障害の女性は、全般性不安障害の女性と比較して、性機能と満足度が低下していることが示されています。^{[ 9 ]}強迫性障害の症状は、男性と女性の両方で性機能に影響を与えることが示されています。^{[ 10 ]}強迫性障害の症状は、さまざまな形の親密さと中程度の負の相関関係があることさえ示されていますが、両者の関係は複雑です。強迫的な洗浄テーマは、セックス中の汚染への恐怖と性欲と正の相関関係があることが示されています。さらに、洗浄や中和などの特定の強迫行動は、さまざまな関係性要因と正の相関関係があることが示されています。^{[ 11 ]}症状が必ずしも関係性のテーマに従わない場合でも、強迫性障害は、人が関係を築き維持する能力に影響を与えます。

恋愛関係における強迫性障害の症状は、特に恋愛関係においては、一般的に関係中心またはパートナー中心の症状として現れる。これらの症状の現れ方は異なるものの、互いに排他的ではなく、同時に発生したり、互いに悪化させたりする傾向がある。^{[ 3 ]}

他の形態の強迫性障害と同様に、ROCDの発症と維持には心理的要因と生物学的要因が関与していると考えられています。OCDにおいて重要であると特定されている不適応な思考や行動様式に加えて、ROCDのモデル^{[ 12 ] [ 14 ]}は、親密な関係への過度の依存や、自己価値感や見捨てられることへの恐怖（愛着理論も参照）に対するパートナーの認識価値が、脆弱性を高め、ROCDの症状を維持する可能性があることを示唆しています。^{[ 15 ] [ 16 ]}

ROCDはOCDの一種です。^{[ 17 ]}認知行動療法（CBT）はOCDの標準的な心理療法と考えられています。^{[ 18 ]}認知行動モデルによれば、望ましくない侵入思考、イメージ、衝動はそれ自体は異常ではありません。^{[ 19 ]}しかし、OCDの人は、これらの侵入体験を自分の性格に何か問題があること、あるいは将来の大惨事の予兆として解釈します。^{[ 20 ]}例えば、愛する人が事故に遭うことについての望ましくない考えが浮かんだだけで、愛する人に何か悪いことが起こってほしいと願ったのだと解釈するかもしれません。このような解釈は、望ましくない侵入体験への注意を高め、それらをより苦痛なものにし、その頻度を高めます。^{[ 21 ]} OCDの人は、洗顔、確認、回避、思考の抑制、その他の精神的および行動的儀式（強迫行為）を用いて、侵入思考を制御、中和、または防止しようとします。これらの制御の試みは、逆説的に、望ましくない侵入の発生とそれに伴う苦痛を減少させるのではなく増加させます。CBTモデルによると、OCDの人は不適応な信念を持っているため、侵入体験に対して非常に否定的な解釈を与えます。^{[ 22 ]}例えば、何か悪いことが起こったらそれは自分の責任であるという信念（過剰な責任感）は、OCDの人が「これは汚染されているかもしれない」という考えを持った後に繰り返し手を洗うことにつながります。^{[ 23 ]}彼らは、他人や自分自身を傷つけたことに対する責任を感じないようにするために、そうするのです。

In ROCD, intrusions relating to the "rightness" of relationship or the suitability of the relationship partner (e.g., not smart, moral or good looking enough) are often the most distressing.^[3] In order to reduce the distress associated with such intrusions, individuals with ROCD often use various mental or behavioral strategies.^[3] For instance, they often try to get reassurance from others that the partner or the relationship is good enough; they may test the partner or check (from up close) their perceived flaw; they may look for information on the internet on "how do I know I'm in the right relationship"; or assess their physical reaction and feelings towards their partner. These and similar behaviors increase the attention given to the intrusions, giving them a sense of increased importance, and increase their frequency.^[24] Individuals with ROCD also give catastrophic meaning to intrusions based on extreme maladaptive beliefs such as being in a relationship they are not absolutely sure about always leads to extreme disaster.^[4][25] Such beliefs lead individuals with ROCD to interpret common relationship doubts in a catastrophic way, provoking compulsive mental acts and behaviors such as repeated checking of perceived flaws or repeated assessment of the strength and quality of one's feelings towards the partner.

• 関係性強迫性障害研究ユニット