プロゲステロン負荷試験

プロゲステロン負荷試験、またはプロゲステロン離脱試験は、産婦人科の分野で無月経の患者を評価するために用いられる検査です。血清エストラジオール濃度を測定する検査法が容易に利用できるようになったため、この検査は現在ではほとんど行われていません。^{[ 1 ]}

この検査は、プロゲステロンなどのプロゲステロン製剤を筋肉内注射または経口メドロキシプロゲステロン酢酸エステル（プロベラ）として投与することによって行われます。患者の血清エストラジオールが十分（50 pg/mL以上）であれば、プロゲステロン製剤の投与中止後2～7日後に消退出血が起こり、患者の無月経は排卵障害によるものであることが示されます。しかし、プロゲステロン投与中止後に出血が起こらない場合は、患者の無月経は、a) 血清エストラジオール値が低い（すなわち、卵巣機能不全）、b)視床下部-下垂体軸機能障害（GnRHまたはFSHの低下によりエストロゲン値が低下するなど）、c) 子宮内膜が反応しない、または d) 子宮流出路の問題（子宮頸管狭窄または子宮癒着（アッシャーマン症候群）など）のいずれかが原因である可能性が高いです。低エストロゲン症と子宮流出路の問題/非反応性子宮内膜を区別するために、エストロゲンを投与した後、消退出血を誘発するためにプロゲスチンを投与することがあります。患者がエストロゲン/プロゲスチン併用療法で消退出血を経験した場合、無月経はエストロゲン不足が原因である可能性が高いです。^{[ 2 ]}

• エストロゲン負荷試験