足病医学学校

足病医学学校とは、足、足首、および脚の関連構造に影響を与える疾患を診断および治療する足病医になるための学生を教育および訓練する機関を指す用語です。米国では、足病医学教育評議会（CPME）の認定を受けた学校のみが足病医学学校の資格を取得できます。足病医学博士号は、一般的にDPM学位と略されます。DPM学位は、個人がCPME認定のレジデンシーに受け入れられるための前提条件です。足病医の準備教育は、従来の医師（MDまたはDO）の経路と非常によく似ており、4年間の学部課程、それに続く4年間の認定足病医学学校での課程、そして3年または4年間の病院ベースの足病レジデンシーが含まれます。足と足首の再建、外科的四肢温存、スポーツ医学、形成外科、小児足と足首の外科、創傷ケアに関する1～2年間の任意研修プログラムも利用可能です。^{[ 1 ]}

米国には、CPME（足病医学教育認定委員会）の認定を受けた足病医学専門学校が11校あります。足病医は、米国の50州、コロンビア特別区、プエルトリコで免許を取得しており、医学的、外科的、またはその他の手段を用いて、足とその関連構造または支配構造を治療することができます。

州の免許取得要件には、一般的に、認定された 11 の足病医学学校および大学のいずれかを卒業し、国家試験に合格し、卒後研修を受け、筆記試験と口頭試験に合格することが含まれます。国家試験は、足病医学学校在学中に 2 部で受験します。パート I は基礎科学分野を対象とし、一般的に 2 年目の終わりに受験します。パート II は、筆記試験と臨床技能患者面談 (CSPE) の構成要素からなります。CSPE 部分は足病臨床業務の熟練度を評価し、筆記試験は、医学、放射線学、整形外科、生体力学およびスポーツ医学、麻酔および外科、地域保健、法学および研究などの臨床分野を対象としています。^{[ 2 ]}

米国の足病医学教育は、4年間の大学院教育で構成され、最初の2年間は主に科学に重点を置き、最後の2年間は講義、臨床、病院実習に重点を置きます。これは他の医科大学で行われる教育と似ていますが、足と足首およびそれに関連する病理にさらに触れる機会が多くなります。[1] この4年間の専門教育を無事修了すると、学生には足病医学博士（DPM）の学位が授与されます。

アメリカ足病医学協会は足病医学博士、すなわち足病医を「足と足首の医師兼外科医」と定義していますが、社会保障局のプログラム運用マニュアルシステム（POMS）では、足病医を次のように法的に定義しています。足病医は「医師」の定義に含まれますが、個人が業務を行う州で足病医が法的に許可されている機能に限ります。さらに、POMSには次のように記載されています。足病医は、次の目的のいずれかで「医師」とみなされます。1. パートAおよびパートBプロバイダーサービスの医学的必要性の必要な医師の証明および再証明を行うため。2. 在宅医療治療計画を確立し、定期的に見直すため。また、利用審査（UR）委員会のメンバーを構成するため。ただし、次の条件を満たす場合に限ります。a. これらの機能の実行が、足病医が業務を行う機関または組織の方針と一致していること。b.足病医は州によってそのような業務を行うことが法的に認められていること、およびc. UR委員会の医師のうち少なくとも2人は医学博士またはオステオパシー医学博士であること。

カナダでは、足病学の定義と診療範囲は州によって異なります。例えば、ブリティッシュコロンビア州やアルバータ州などでは、米国と同じ基準が適用され、足病医学博士（DPM）が認められた資格となっています。

ケベック州も最近、DPMレベルの研修に変更したが、他の学術的な資格も登録できる。また、ケベック州では2004年、ケベック大学トロワ・リヴィエール校が、アメリカの足病医学の定義に基づいたカナダ初の足病医学プログラムを開始した。プレーリー州と大西洋沿岸州では、当初、現在足病医学（足治療学）と呼ばれるイギリスのモデルが基準となっていた。この足病医学のモデルは、現在、イギリス、オーストラリア、南アフリカを含む世界のほとんどの国で受け入れられているモデルである。

オンタリオ州では、1993年7月（オンタリオ州政府が新規足病医の登録人数に上限を設けた時）から足病医の登録制度が導入されています。オンタリオ州外からオンタリオ州に転居する登録済みの足病医は、州に登録し、足病医として開業する必要があります。州による登録人数の上限が設けられる以前からオンタリオ州で開業していた足病医は「既得権」として認められ、足病学のサブクラスとして足病医の称号を保持することが許可されています。これらの「既得権」を持つ（主にアメリカで訓練を受けた）足病医の業務範囲には、足病医の業務範囲に加えて、前足部の骨の処置やX線検査の指示などが含まれます。

オンタリオ州では、足病医は「足病医学博士/DPM」の学位（学士号取得後の4年間の学位）を取得している必要がありますが、現在開業している足病医の大多数は足病学の高等教育修了証書を取得しており、多くは大学レベルの教育を受けているか、科学または他の分野で学士号を取得しています。足病医はOHIPにサービス料金を請求できますが、足病医は請求できません。足病医は患者（または患者の代理人）に「診断を伝える」ことができ、前足部の骨の手術を行うことができますが、足病医はどちらもできません。^{[ 9 ]}

足病医と足専門医は、オンタリオ州足病医協会によって規制されており、2015年7月29日時点で594人の足病医と65人の足専門医が登録されている。^{[ 10 ]}

カナダで唯一英語で授業を行う足病学プログラムで、学生が免許を持つ足病医の監督下で患者を治療できる足病学クリニックがキャンパス内にあるのがミッチェナー研究所です。ミッチェナー研究所のウェブサイトによると、足病学は足と下肢の障害の評価と管理を行う医学の一分野です。これには、さまざまな障害、怪我、足の変形、感染症、全身疾患の局所症状の管理が含まれます。足病医は、オンタリオ州で足病医学に従事するプライマリーケアの専門家で、足の病気や障害の評価、管理、予防を専門としています。多職種医療チームの重要なメンバーである足病医は、患者のニーズを評価し、足と下肢の機能に影響を与える慢性および急性疾患の両方を管理するスキルを持っています。独立した臨床診療が可能なプライマリーケア提供者として、これらのスキルは多くの場合、医師の紹介や医師の監督なしに実践されます。

• 米国足踝外科医会