最大呼気流量

最大呼気流量
最大呼気流量
	ヨーロッパで発行されたピークフローメーター。
メッシュ	D010366

最大呼気流量（PEF）は、最大呼気流量（PEFR）やピークフロー測定とも呼ばれ、^[1]ピークフローメーター（人の呼吸能力をモニターするために使用される小型の携帯型装置）で測定される人の最大呼気速度です。気管支を通る空気の流れを測定し、それによって気道の閉塞の程度を測定します。最大呼気流量は通常、リットル/分（L/分）の単位で測定されます。

関数

ピークフロー値は、患者の健康状態が良好な場合は高く、気道が狭まっている場合は低くなります。記録された値の変化から、患者と医師は肺の機能、喘息症状の重症度、および治療法を判断できます。

PEFR の測定には、メーターを正しく使用するためのトレーニングが必要であり、正常な予測値は患者の性別、年齢、身長によって異なります。喘息などの閉塞性肺疾患では、一般的に PEFR が低下します。

ピークフロー値は「正常」値の範囲が広く、変動性も高いため、喘息を特定するための検査としては推奨されません。ただし、状況によっては役立つ場合があります。

喘息患者の一部は、定期的なピークフローモニタリングから恩恵を受ける可能性があります。モニタリングが推奨される場合、通常は喘息の症状や緩和薬の使用頻度の確認に加えてモニタリングが行われます。^[2]

ピークフローを定期的に監視する場合、その結果はピークフローチャートに記録されることがあります。

毎回同じピークフローメーターを使用することが重要です。

尺度または基準値

最大呼気流量測定の意義を解釈するために、一般集団から得た測定値に基づく基準値（正常、予測値）と比較します。文献にはさまざまな基準値が発表されており、人口、民族グループ、年齢、性別、患者の身長と体重によって異なります。このため、特定の個人の正常値を決定するために表やグラフが使用されます。最近では、最大呼気流量の予測値を計算するための医療用計算機が開発されました。最大呼気流量の解釈には、同等ではない尺度が多数使用されています。^[4]

以下に参照値の例をいくつか示します。健康な被験者からの結果には、自然な大きなばらつきがあります。

ライトスケール^[5]^[6]
EN 13826またはEUスケール^[7]
NHANESIII ^[8]米国疾病予防管理センター（CDC）が提供する基準値

2004年に英国はオリジナルのライトスケールから、より正確な新しいヨーロッパスケールに切り替えました。ライト値は次の式を使用してEUスケールに変換できます。^[9]

{\text{EU}}{=}50.356+0.4W+(8.814\times 10^{-4}\times W^{2})-(1.116\times 10^{-7}\times W^{3})

逆の計算は次のようになります。

W{=}-61.1+1.798{\text{EU}}-(1.594\times 10^{-3}\times {\text{EU}}^{2})+(7.713\times 10^{-7}\times {\text{EU}}^{3})

ライトスケールの値はどこにありますか。 $W$

これらの計算式は、ピークフロー測定が死亡率や予後不良の予測因子として正確であることから、大気質研究や喘息研究の両方において、農村部と都市部の両方で時間の経過とともに傾向を示してきました。^[10]

測定

測定は 1 秒以下で行われますが、通常は 1 分あたりの量として報告されます。電子デバイスはフローをサンプリングし、サンプル量 (リットル) を 60 倍にして、サンプル時間 (秒) で割って、L/分で測定された結果を取得します。 ${\frac {{\text{サンプル量}}\times 60}{\text{サンプル時間}}}$

3回の測定値のうち最も高い値が、最大呼気流量の記録値として使用されます。これは、症状の記録とともにグラフ用紙にプロットするか、ピークフローチャートソフトウェアを使用してプロットすることができます。これにより、患者は自己監視し、情報を医師や看護師に返すことができます。^[11]

アメリカ肺協会によると、ピークフロー値は緑、黄、赤の3つの測定ゾーンに分類されることが多い^{[12] 。医師や医療従事者は、緑、黄、赤のゾーンに基づいて}喘息管理計画を立てることができる。

歴史

最大呼気流量の測定はマーティン・ライトによって開拓され、彼は肺機能の指標を測定するために特別に設計された最初の計測器を製作した。この計測器のオリジナル設計は1950年代後半に導入され、その後、より携帯性に優れた低価格版（「ミニライト」ピークフローメータ）が開発されて以来、他の設計や模倣品が世界中で入手可能となっている。^[13]

参照

参考文献

^ 「ピークフロー測定」www.hopkinsmedicine.org 2019-08-14 . 2023-06-22閲覧。
^ オーストラリア国立喘息協会
^ Nunn, AJ、および I. Gregg。1989。成人の最大呼気流量を予測するための新しい回帰方程式。Br. Med. J. 298: 1068-1070。EU スケールで使用するために Clement Clarke によって修正されました。Peakflow.com > 予測正常値 (ノモグラム、EU スケール) を参照してください。
^ Martin R. Miller (2004 年 6 月)。「ピーク呼気流量計のスケール変更: 患者と医療従事者への影響」(PDF)。The Airways Journal。2 ( 2): 80。2006 年6月 25 日のオリジナル(PDF)からアーカイブ。2006年 6 月 6 日に取得。
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^ Clement Clarke International (2004). 「Mini-Wright ピークフローメーター - Wright から EU (EN13826) へのコンバータ」 Clement Clarke International。2007年 9 月 30 日時点のオリジナル(EXE macromedia flash)からアーカイブ。2006 年 6 月 6 日に閲覧。
^ Knudson, RJ (1983). 「成長と加齢による正常最大呼気流量曲線の変化」Am Rev Respir Dis . 127 (6): 725–34. doi :10.1164/arrd.1983.127.6.725 (非アクティブ 2024-09-12). PMID 6859656.{{cite journal}}: CS1 maint: DOIは2024年9月時点で非アクティブです（リンク）
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外部リンク

オーストラリア国立喘息協会
推定最大呼気流量計算機

[1] 「ピークフロー測定」www.hopkinsmedicine.org 2019-08-14 . 2023-06-22閲覧。

[2] オーストラリア国立喘息協会

[3] Nunn, AJ、および I. Gregg。1989。成人の最大呼気流量を予測するための新しい回帰方程式。Br. Med. J. 298: 1068-1070。EU スケールで使用するために Clement Clarke によって修正されました。Peakflow.com > 予測正常値 (ノモグラム、EU スケール) を参照してください。

[Airways2004-Miller-4] Martin R. Miller (2004 年 6 月)。「ピーク呼気流量計のスケール変更: 患者と医療従事者への影響」(PDF)。The Airways Journal。2 ( 2): 80。2006 年6月 25 日のオリジナル(PDF)からアーカイブ。2006年 6 月 6 日に取得。

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[NormalChildren-WrightScale-6] Godfrey S, Kamburoff PL, Naim JL (1970). 「5歳から18歳の正常小児におけるスパイロメトリー、肺容量および気道抵抗」Br J Dis Chest . 64 (1): 15–24. doi :10.1016/S0007-0971(70)80045-6. PMID 5438753.- ライトスケールを用いた正常小児の最大呼気流量の予測

[Adults-Children-EUscale-7] Clement Clarke International (2004). 「予測正常値（ノモグラム、EUスケール）」。Clement Clarke International。2020年7月10日時点のオリジナルよりアーカイブ。2006年6月6日閲覧。- EUスケールを使用した大人と子供向けのPDFチャートをダウンロード可能

[8] JL Hankinson、JR Odencrantz、KB Fedan、「米国一般人口のサンプルからのスパイロメトリー基準値」Am J Respir Crit Care Med、Vol 159、pp. 179-187、1999年。

[CC-scale-conv-9] Clement Clarke International (2004). 「Mini-Wright ピークフローメーター - Wright から EU (EN13826) へのコンバータ」 Clement Clarke International。2007年 9 月 30 日時点のオリジナル(EXE macromedia flash)からアーカイブ。2006 年 6 月 6 日に閲覧。

[10] Knudson, RJ (1983). 「成長と加齢による正常最大呼気流量曲線の変化」Am Rev Respir Dis . 127 (6): 725–34. doi :10.1164/arrd.1983.127.6.725 (非アクティブ 2024-09-12). PMID 6859656.{{cite journal}}: CS1 maint: DOIは2024年9月時点で非アクティブです（リンク）

[SIGN2003-Annex8-11] スコットランド大学間ガイドラインネットワーク、英国胸部学会 (2007 年 7 月)。「英国喘息管理ガイドライン - 付録 8: 個人喘息行動計画」( PDF)。Thorax。58 : Suppl I。doi : 10.1136/thx.58.suppl_1.i83。S2CID 220143006。2009年1 月 17日のオリジナル(PDF)からアーカイブ。2011年 10 月 27 日閲覧。- PEFR測定値の記録チャート用

[12] アメリカ肺協会。「自分にとって正常なピークフロー値をどのように判断すればよいでしょうか？」。2007 年 11 月 3 日のオリジナルからアーカイブ。

[pmid13846051-13] WRIGHT BM、McKERROW CB (1959 年 11 月)。「換気能力の尺度としての最大強制呼気流量: それを測定するための新しいポータブル機器の説明」。Br Med J. 2 ( 5159): 1041–6. doi :10.1136/bmj.2.5159.1041. PMC 1990874. PMID 13846051 。