パルトグラム

パルトグラムまたはパルトグラフは、分娩中の重要なデータ（母体と胎児）を1枚の紙に時間経過とともに記入した複合的なグラフ記録です。関連する測定値には、子宮頸管開大、胎児心拍数、分娩所要時間、バイタルサインなどの統計が含まれます。^[1]

1954年、フリードマンは子宮頸管造影法を作成した。^[2] 1972年、ローデシア（現在のジンバブエ）で活動していたフィルポットとキャッスルは、フリードマンの子宮頸管造影法を利用し、先進部と母体骨盤の関係を追加することで、最初の分娩記録法を開発した。^{[3] [4]}

分娩の進行を正確に記録し、遅延や正常からの逸脱を迅速に検出して適切な治療を行うことを目的としています。しかし、コクランレビューでは、標準的な分娩管理とケアに分娩記録を推奨するには証拠が不十分であるという結論に達しました。^[5]

• 患者識別：患者氏名、妊娠の有無、患者ID番号、入院日、破裂した膜^[6]
• 時間: 1 時間間隔で記録されます。自然分娩の場合、0 時間は分娩室への入院時間、誘発分娩の場合、誘発時間です。
• 胎児心拍数：30分間隔で記録されます。
• 膜の状態と液体の色: 「I」は膜が損傷していないことを示し、「C」は透明であることを示し、「M」は胎便で汚れた液体であることを示し、「B」は血液で汚れていることを示します。
• 子宮頸管の拡張と頭の下垂
• 子宮収縮: 縦の列の四角形は、持続時間と強度に応じて塗りつぶされています。
• 薬と水分
• 血圧：2時間間隔で縦線で記録されます。
• 脈拍数：30分間隔で縦線で記録されます。
• オキシトシン: 濃度は上のボックスに、投与量は下のボックスに記されています。
• 尿検査
• 気温記録

• 1枚の紙に情報を一目で表示
• 正常な分娩進行からの逸脱の早期予測
• 母体罹患率、周産期罹患率および死亡率の改善

• 分娩記録を記入し、解釈できる熟練した医療従事者が必要です。
• 最近の研究では^[7]、分娩記録装置の使用が転帰に悪影響を及ぼすという証拠はないことが示されている。
• 多くの場合、リソースが限られた環境では、紙パルトグラフとそれを完成するために必要な機器が入手できません。
• 数十年にわたるトレーニングと投資にもかかわらず、分娩記録を正しく使用する実施率と能力は非常に低いです。
• 最近の文献によると^[8] 、子宮頸管の拡張の経時的変化は、重篤な出産不良の予測因子としては不十分である。このことから、分娩経過の警告ラインの妥当性に疑問が生じている。

分娩記録は周産期研究所の「出産記録」に収録されている。^[9]

陣痛が始まった際の分娩記録の使用は、国立臨床評価機構（NICE）の「分娩中ケア」ガイドラインで推奨されている。^[10]

デジタル分娩記録は、標準的な紙ベースの分娩記録/分娩図を電子的に実装したもので、モバイル PC やタブレット PC で使用できます。分娩記録は、妊娠中の陣痛を監視するためにWHOが開発した紙ベースのツールです。分娩記録の使用は、分娩中のケアを監視するための重要な指標として推奨されています。分娩記録には、母親の子宮頸管拡張など、いくつかの分娩バイタル サインが含まれています。時間に対して子宮頸管拡張をプロットすると、分娩の正常な進行からの逸脱を予測するのに役立ちます。紙ベースの分娩記録の限界を克服するために、さまざまな研究者がデジタル分娩記録の使用を提案しています。デジタル分娩記録の実現可能性に関する文献は数多くあります。

WHO の標準プロトコルによると、妊娠の段階に応じて、異なる間隔で異なる陣痛バイタルをモニタリングする必要があります。電子分娩記録計は、看護師が標準プロトコルを忘れた場合に、陣痛バイタルを入力するよう看護師に思い出させることができます。場合によっては、このような小さな支援が意思決定の遅れを減らし、命を救うこともあります。

分娩記録は、記録保存の目的のためだけに分娩後に記入されることが非常に多い^[11]。電子記録では、データを改ざんすることは不可能である。データ入力の実際の時間は簡単に記録できる。これにより、分娩モニタリングプロセスのプロトコル遵守の正確な指標を得ることができる。

データは医療に不可欠です。電子分娩記録の副作用の 1 つは、データのデジタル コピーが利用可能になることです。分娩記録自体は AI の非常に基本的な形式です。しかし、より多くのデータがあれば、合併症を予測するための基礎となるアルゴリズムを改善できます。このようなデータを使用して、妊娠中の有害な結果を予測するための非線形多次元数学モデルを使用できます。

パートグラフの使用率が低いもう 1 つの一般的な理由は、その入手しやすさです。この問題は、新しいデバイスに十分な電源が供給されていれば、デジタル メディアを使用することで解決できます。

紙のパートグラフを描くには訓練が必要です。デジタル写真は、人間とコンピュータのインタラクションの最近の進歩を利用することで、非常に簡単に使用できます。ただし、使いやすさの認識は非常に主観的です。技術に精通していないユーザーは、このような変化に圧倒されるかもしれません。エンド ユーザーが使いやすいと認識できるように、適切なソリューションを選択することが重要です。