Loading article…
オーバーデンチャーとは、残っている天然歯、天然歯の歯根、および/または歯科インプラントを覆い、その上に載せる取り外し可能な歯科補綴物です。[1]予防歯科で使用される最も実用的な方法の1つです。オーバーデンチャーは、歯を支えるもの（従来型/即時型）とインプラントを支えるもののいずれかです。歯槽骨の保存に役立ち、完全な無歯症の進行を遅らせることが分かっています。[2]
オーバーデンチャーとは、そのベースが1本以上の歯、準備された歯根、またはインプラントを覆う義歯です。[3]
オーバーデンチャーは、通常、一部の歯を失ったが全部を失ったわけではなく、総入れ歯に適した高齢患者に使用されます。[4]オーバーデンチャーは口の中で固く固定されるわけではなく、取り外し可能です。[4]
オーバーデンチャーが総入れ歯に比べて優れている点は、上顎に歯根を残すことで上顎の骨を保護し、骨吸収を防ぐことができることです。[4]もう1つの利点は、感覚面が改善されることです。[4]歯根の神経はまだ存在するため、感覚が大幅に改善されます。[4]
オーバーデンチャーによってさらなる問題が生じないようにするには、歯の周囲の歯肉が比較的健康でなければなりません。[4]
上顎オーバーデンチャーはインプラントで支えられることがあります。[5]オーバーデンチャーを安定させるのに理想的なインプラントの数を証明する確固たる証拠はありませんが、上顎義歯を安定させるのに最も一般的に使用されるインプラントの数は4本です。[5]
下顎オーバーデンチャーの場合、インプラントが1本の場合よりも2本のインプラントの方がサポート力が向上しました。[5]患者は噛み心地も格段に良くなり、オーバーデンチャーに対する満足度も全体的に高まりました。[5]
最初は咀嚼能力が低下しますが、オーバーデンチャーを装着してから12ヶ月以内に咀嚼サイクルは改善します。[6] [7]
代替用語
- オーバーレイデンチャー
- ハイブリッド義肢
- テレスコープ義歯
- 歯支持義歯
- オンレー義歯
- 重ね合わせ義歯
種類
オーバーデンチャーは、支持を提供するアバットメントの種類に応じて2つのカテゴリに分類できます。[8]
アバットメントの種類
歯で支えられた
このタイプのオーバーデンチャーは、天然歯の構造の上に被せられます。支台歯として使用される歯には、しばしば選択的根管治療と歯冠修正が行われます。これは、天然歯の歯髄組織と歯冠を除去し、歯肉上の歯の構造を輪郭化することを意味します。これにより、支台歯と軟組織への咬合ストレスが均等に分散されます。[4]それ以外にも、顎に天然歯を保持することで、顎の骨吸収のプロセスを遅らせ、骨を保護するのに役立ちます。[9]
支台歯の選択は、以下のいくつかの要因によって決まります:[1]
- 位置
適切なサポートを提供するには、1 つの象限につき 1 本の支台歯が必要であり、支台歯は理想的には犬歯である必要があります。
- 予後
支持を提供するために選択される歯は、健康な歯、つまり虫歯がなく、歯周病がない/管理可能な歯である必要があり、それによって顎内での長期的な保持が保証されます。
- 歯内治療の実現可能性
ほとんどの場合、オーバーデンチャーを配置するためのスペースを確保するために、咬み合わせを妨げずに支台歯の歯冠を除去する必要があります。そのため、歯髄を除去する必要があります。支台歯の根管が消失している場合は、歯内治療は必要ありません。交渉の余地のない根管を持つ歯は、支台歯として選択しないでください。
インプラント支持
顎に十分な量の骨隆起がある無歯顎患者は、インプラント支持オーバーデンチャーを選択できます。[4]このタイプのオーバーデンチャーは、歯科インプラントと口腔内組織の両方からサポートを得ます。インプラント支持オーバーデンチャーを使用すると、補綴物の安定性が向上し、骨吸収が減少します。[10]ただし、従来の総義歯は、必要な治療時間が短いため、代替手段として検討できます。[11]
アタッチメントシステムの種類
オーバーデンチャーは、使用されるアタッチメントシステムの種類によってさらに分類できます。[12]アタッチメントシステムは、オーバーデンチャーの保持力と安定性を高めるために機能します。[13]現在、特定のシステムを推奨する十分な証拠がないため、選択する際には技術的な側面が主な考慮事項となります。[13]
スタッドアタッチメント
これは現在入手可能な最も古いシステムであり、オス（スタッド）とメス（ハウジング）の部品で構成されています。[12]これはオーバーデンチャーを個々のアバットメントに接続します。[14]
スタッドアタッチメントの例は次のとおりです。
- Oリングアタッチメント：このシステムは、金属製のアバットメントアナログとシリコンリングが取り付けられた金属製のOリングで構成されています。[14]
- 歯根外アタッチメント（ERA）：このシステムは平行インプラントアバットメントに最も適していると考えられています。[12]
- ボールアタッチメント：これは最も単純なシステムで、ボールとソケットで構成されています。ボール（オスユニット）はインプラントアバットメント上に作られ、ソケット（メスユニット）はオーバーデンチャーのフィッティング面に組み込まれます。[14]
- ロケーター（セルフアライニング）アタッチメント：これは最も一般的に使用されないスタッドアタッチメントであり、通常、インプラントアバットメントが互いに平行でない場合に適応されます。[12]
バーとクリップ
バーは、オーバーデンチャーをスプリントアバットメントに接続する機能を持ちます。[12]次に、クリップまたはスリーブをバーの上に置き、オーバーデンチャーを所定の位置に保持します。[要出典]バーは、弾力性に応じて、バージョイント（弾力性）またはバーユニット（非弾力性/剛性）のいずれかにすることができます。全体的に、これは、オーバーデンチャーを安定させる能力と比較的高い耐摩耗性のため、最も人気のあるアタッチメントシステムです。[要出典]
磁石
このシステムは、オーバーデンチャーのフィッティング面に組み込まれた磁石と、インプラントアバットメントに固定された磁石キーパーで構成されています。[要出典]ボールアタッチメントよりも弾力性があり、保持力が低いため、オーバーデンチャーの動きが可能になると考えられています。[12]
伸縮式
このシステムは、インプラントではなく天然歯で支えられたオーバーデンチャーでより一般的に使用されています。[12]このシステムは、アバットメントに接着されたプライマリーコーピングと、プライマリーコーピングの上にフィットするようにオーバーデンチャーに組み込まれたセカンダリーコーピングで構成されています。[15]そのため、ダブルクラウン、クラウンアンドスリーブコーピング、またはコヌスクローネとも呼ばれています。[15]
適応症
保持と安定性
- 取り外し可能な義歯を処方し、歯列に残っている硬い歯が限られている場合、オーバーデンチャーは従来の取り外し可能な義歯に比べて保持力と安定性を高めるのに役立つ可能性があります。[2]
予防歯科
- オーバーデンチャーの使用は、患者が完全に歯を失った状態になるプロセスを遅らせ、骨の保存に役立ちます。[2]
- 多くの歯科医と患者にとって、予防歯科は天然歯をより長く維持するためのオーバーデンチャーを処方する理由の1つです。[16]
患者の解剖学
- オーバーデンチャーは、重度の歯槽骨欠損や骨吸収のある患者に有効である。[17]
- 従来の取り外し可能な義歯では舌の位置や筋肉の付着が不利な患者は、オーバーデンチャーによって保持力と安定性が向上する可能性があります。[16]
- 患者の下顎神経が浅い場合、神経へのダメージを防ぐために特定の歯をそのまま残し、審美的な必要性に応じてオーバーデンチャーを処方することが治療の優先選択肢となる場合があります。[17]
根管充填の保護
- 根管治療を終えたばかりの患者が、歯に固定式の補綴処置を施すのを待っている場合、歯冠部の密閉を保護するためにオーバーデンチャーを処方することができます。
利点
従来の全歯または部分的な取り外し可能な義歯と比べると、オーバーデンチャーには数多くの利点があります。オーバーデンチャーは、そのまま残された天然歯根または歯科インプラントによって支えられ、保持されます。インプラント保持義歯は固定式または取り外し式で、完全に歯のない患者のための選択肢です。オーバーデンチャーは、歯根支持オーバーデンチャーの利点を提供します。
歯根を温存してオーバーデンチャーに使用すると、歯周膜が温存されて固有受容感覚が維持されるため、患者は咬合接触を認識し、天然歯の場合と同じように咬合力を制御できます。[18]固有受容感覚の喪失は、患者が受け入れるのに苦労するものです。
骨吸収
歯と歯根を抜くと、骨吸収が起こる。これは下顎で最も大きく、歯根を温存することで最小限に抑えることができる。1978年にCrumとRooneyは、即時総義歯の患者と下顎犬歯2本に即時オーバーデンチャーを装着した患者の下顎骨損失を調べた。彼らは、装着後5年間でオーバーデンチャー群で0.6mmの骨損失、即時総義歯では下顎前部で5.2mmの骨損失があったことを発見した。この骨損失の減少により、オーバーデンチャーの安定性と保持力が向上し、患者にとって心理的および機能的な利点がある。[19]特に下顎義歯の場合、歯槽骨を温存すると、患者の快適さ、咀嚼、音声、審美性が向上し、生活の質が向上する可能性がある。固定インプラント保持義歯は完全にインプラントで支持されているため、組織支持義歯とは異なり、歯槽骨のさらなる吸収が回避される。軟部組織の健康状態の改善も見られます。
合併症
オーバーデンチャーを口の中に装着すると、さまざまな合併症が発生する可能性があります。これらの合併症は、挿入後の組織の変化から義歯の破損まで多岐にわたります。
歯周組織の損傷
歯周組織の変化の最も一般的な原因は、適切な口腔衛生の欠如です。[20]オーバーデンチャーアバットメントまたは精密アタッチメントの周囲にプラークが蓄積すると、歯肉の炎症や増殖につながる可能性があります。これは、特に歯肉縁で痛み、赤み、腫れのある組織として現れることがあります。その結果、歯肉退縮が起こり、歯根表面が口腔環境に露出する可能性があります。オーバーデンチャーを装着している患者を調査した研究では、歯の喪失率は約20％で、最も一般的には歯周病が原因であることがわかりました。これらの失敗の多くは、より良い口腔衛生方法によって防ぐことができた可能性があります。[21]
虫歯
口腔内に残っている歯の構造はどれも虫歯になりやすく、多くの場合、局所的なフッ化物塗布の不足、不健康な食事、口腔衛生不良が原因です。虫歯は歯肉退縮が起こった根面または根表面に見られます。[20]歯の表面の喪失とさらなる感染のリスクを最小限に抑えるために、義歯床にフッ化物を含む歯磨き粉を使用するように患者に勧めることが重要です。
骨吸収
オーバーデンチャーの装着によって生じる可能性のあるもう一つの組織変化は、歯槽骨の吸収です。歯根の保持により歯槽骨の吸収は防げますが、オーバーデンチャーの支台から離れた部位では骨が徐々に吸収されやすくなります。これにより義歯が不安定になり、時間の経過とともに不均一な荷重がかかる可能性があります。[20]義歯が組織に対して繰り返し動くことで粘膜を刺激する可能性があります。
義歯性口内炎
義歯性口内炎は、総義歯や部分義歯を装着している人によく見られる問題で、オーバーデンチャーを装着している患者にも見られます。これは酵母菌感染症の一例であり[22]、口腔衛生不良、唾液分泌低下、不適切な食事など、さまざまな要因によって発生する可能性があります。一般的な兆候には、潰瘍、赤と白の斑点、またはその両方が含まれます。[23]義歯の適切な衛生管理方法を奨励することが重要であり、新しい義歯を提供する必要がある場合があります。
骨折した義肢
口腔内組織へのダメージだけでなく、義歯自体の破損の可能性もあります。アタッチメントで固定されたオーバーデンチャーは破損しやすいことが分かっています。[20]インプラント固定下顎オーバーデンチャーを調べた研究では、インプラント固定義歯1本と2本の破損リスクを比較しました。結果によると、義歯床破損の発生率はインプラントが1本の場合と2本の場合で有意差はありませんでしたが、破損が起こった場合はインプラント周辺で破損することがわかりました。[24]
研究と証拠
10年間の観察期間の結果、下顎のオーバーデンチャーを支えたインプラントの生存率は91.7%から100%の範囲であることがわかりました。[25]さらに、アタッチメントシステムに関するインプラントの生存率は、ボール型アタッチメントが平均95.8～97.5%で最も高く、次いでバーとマグネットがそれぞれ96.2～100%、91.7%でした。[25]
参考文献
- ^ 「補綴学用語集」。The Journal of Prosthetic Dentistry。117 ( 5): C1–e105。2017年5月。doi : 10.1016/j.prosdent.2016.12.001。hdl : 2027 / mdp.39015007410742。PMID 28418832 。
- ^ abc サムラ、ルパンディープカウル;ビデ、シュリーニヴァサント。ゴヤル、チャビ。カウル、タランジット (2015)。 「歯をサポートするオーバーデンチャー: 影が薄くなった概念ですが、まだ忘れられていません!」口腔研究とレビューのジャーナル。7 (1): 16.土井: 10.4103/2249-4987.160172。
- ^ 補綴およびインプラント歯科のガイドライン。オグデン、アラン、英国補綴歯科学会。ロンドン：英国補綴歯科学会発行のクインテセンス出版。1996年。ISBN 978-1850970439. OCLC 37156780.
{{cite book}}: CS1 メンテナンス: その他 (リンク)[ページが必要] - ^ abcdefgh Bansal, Siddharth; Aras, Meena A.; Chitre, Vidya (2014年12月). 「カスタムアタッチメントで保持された歯支持オーバーデンチャー：症例報告」. The Journal of Indian Prosthodontic Society . 14 (S1): 283–286. doi :10.1007/s13191-013-0340-0. PMC 4502008. PMID 26199532 .
- ^ abcd ディ・フランチェスコ、ファブリツィオ;デ・マルコ、ジェンナーロ。ジローニ・カルネヴァーレ、ウーゴ・アントネッロ。ランツァ、ミケーレ。ランツァ、アレッサンドロ（2019年1月）。 「上顎のオーバーデンチャーをサポートするために必要なインプラントの数: システマティックレビューとメタアナリシス」。補綴歯科研究ジャーナル。63 (1): 15-24。土井：10.1016/j.jpor.2018.08.006。PMID 30269880。
- ^ Nogueira, Túlio E.; Schimmel, Martin; Leles, Cláudio R. (2019年3月). 「単インプラント下顎オーバーデンチャーおよび従来の総義歯で治療した無歯顎患者の咀嚼能力の変化」. Journal of Oral Rehabilitation . 46 (3): 268–273. doi :10.1111/joor.12744. PMID 30387869. S2CID 53784442.
- ^ “プロテザ フィクサ ペ インプラントリ” . 2023 年6 月 18 日に取得。
- ^ ロケーターインプラント
- ^ サムラ、ルパンディープカウル;ビデ、シュリーニヴァサント。ゴヤル、チャビ。カウル、タランジット (2015)。 「歯をサポートするオーバーデンチャー: 影が薄くなった概念ですが、まだ忘れられていません!」口腔研究とレビューのジャーナル。7 (1): 16.土井: 10.4103/2249-4987.160172。
- ^ Lambade, Dipti; Lambade, Pravin; Gundawar, Sham (2014 年 5 月). 「インプラント支持下顎オーバーデンチャー: 無歯顎に対する実行可能な治療オプション」. Journal of Clinical and Diagnostic Research . 8 (5): ZD04–ZD06. doi :10.7860/JCDR/2014/7711.4332. PMC 4080073. PMID 24995252 .
- ^ Visser, Anita; Meijer, Henny JA; Raghoebar, Gerry M.; Vissink, Arjan (2006). 「インプラント固定下顎オーバーデンチャーと従来のデンチャーの比較: 10年間のケアとアフターケア」。国際補綴歯科ジャーナル。19 (3): 271–278。PMID 16752625。
- ^ abcdefg Prasad, DKrishna; Prasad, DAnupama; Buch, Manan (2014). 「インプラント支持オーバーデンチャーの製造におけるアタッチメントシステムの選択」Journal of Dental Implants . 4 (2): 176. doi : 10.4103/0974-6781.140905 .
- ^ ab Daou, Elie E. (2013年4月). 「下顎インプラント固定オーバーデンチャー用スタッドアタッチメント：補綴合併症。文献レビュー」.サウジ歯科ジャーナル. 25 (2): 53–60. doi :10.1016/j.sdentj.2012.12.003. PMC 3723078. PMID 23960557 .
- ^ abc Guttal, Satyabodh S; Tavargeri, Anand K; Nadiger, Ramesh K; Thakur, Srinath L (2011 年 7 月)。「歯で支えられた下顎オーバーデンチャーへのインプラント O リング アタッチメントの使用: 臨床レポート」。European Journal of Dentistry。5 ( 3 ): 331–336。doi : 10.1055 /s-0039-1698900。PMC 3137448。PMID 21769276。
- ^ ab シュルティ、CS;プージャ、R.ラム、スワティ（2017 年 3 月）。 「テレスコピックオーバーデンチャー：症例報告」。国際生物医学ジャーナル。13 (1): 43-47。土井：10.59566/IJBS.2017.13043。PMC 5422644。PMID 28533736。
- ^ ab 「オーバーデンチャーの選択肢としてのルートアタッチメント」（PDF）。[全文引用が必要]
- ^ ab Bansal, Siddharth; Aras, Meena A; Chitre, Vidya (2014-01-01). 「下顎インプラントオーバーデンチャーの治療計画ガイドライン」Journal of Dental Implants . 4 (1): 86. doi : 10.4103/0974-6781.131014 .
- ^ ラシー、マヌー＆ボリア、モハニーシュ＆シングラ、シェファリ＆マリク、プーナム。 （2014年）。 「予防と保存のための固有受容」。リサーチゲート。2018 年11 月 23 日に取得。
{{cite web}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク) - ^ Ettinger, Ronald L (2014年3月1日). 「一般歯科診療において、根管支持型オーバーデンチャーは予後良好か？」口腔衛生. 2018年11月23日閲覧。
- ^ abcd Basker, R., & British Dental Association. (1993).一般歯科診療におけるオーバーデンチャー（第3版） . ロンドン: British Dental Association. ISBN 978-0904588422。
{{cite book}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)[ページが必要] - ^ Ettinger, RL; Qian, F (2004 年 6 月). 「オーバーデンチャー患者の支台歯喪失」.米国歯科医師会雑誌. 135 (6): 739–46, quiz 795–6. doi :10.14219/jada.archive.2004.0300. PMID 15270156.
- ^ 「義歯性口内炎」。口腔保健財団。 2018年11月22日閲覧。
- ^ Scully, Crispian (2013). 「義歯関連口内炎」口腔および顎顔面医学pp. 264–267. doi :10.1016/B978-0-7020-4948-4.00040-4. ISBN 978-0-7020-4948-4。
- ^ 「編集委員会」。The Journal of Prosthetic Dentistry。103 ( 2 ): A2。2010年2月。doi : 10.1016/s0022-3913(10)00005-3。
- ^ ab Kim, Ha-Young; Lee, Jeong-Yol; Shin, Sang-Wan; Bryant, S. Ross (2012). 「下顎インプラントオーバーデンチャーのアタッチメントシステム：系統的レビュー」The Journal of Advanced Prosthodontics . 4 (4): 197–203. doi :10.4047/jap.2012.4.4.197. PMC 3517957 . PMID 23236571.