ビゲミニ

二段脈は、規則的な心拍の後に、1回の異所性拍動、つまり不規則な心拍が続く心臓不整脈です。ほとんどの場合、これは異所性拍動が非常に頻繁に発生するため、洞調律の拍動、つまり正常な心拍の後に1回発生するためです。2つの拍動は、比喩的に双子に似ています（したがって、bi- + gemini）。たとえば、心室二段脈では、洞調律の拍動の直後に心室期外収縮（PVC）、休止、別の正常な拍動、そして別のPVCが続きます。^{[ 1 ]}心房二段脈では、もう1つの「双子」は心房期外収縮（PAC）です。

心室性期外収縮の後には、二段脈の発生につながる休止期があります。PVC波面は、波面を逆行性に伝導しない不応期の房室結節に遭遇することがよくあります。そのため、心房は脱分極せず、洞結節はリセットされません。洞P波からPVCまでの間隔は正常なP-P間隔よりも短いため、PVCと次のP波の間の間隔は、2つのP-P間隔で経過する通常の時間と同じになるように延長されます。これは「代償性」休止期と呼ばれます。PVC後の休止期は回復時間を長くし、心筋が再分極のさまざまな段階にある可能性が高くなります。これにより、リエントリー回路が可能になり、次の洞拍動の後に心室が別のPVCを起こす準備が整います。^{[ 2 ]}洞拍動とPVCの間の一定の間隔は、心室の自発的な自動能ではなく、リエントリー病因を示唆しています。^{[ 3 ]}

一方、心房期外収縮は洞結節をリセットするため代償休止はありませんが、心房性または上室性二段脈が発生する可能性があります。PACが非常に早期の場合、波面が不応期の房室結節に遭遇して伝導されないことがあります。PACがT波に埋もれている場合、PACがSA結節をリセットしてP-P間隔が長くなるため、これは洞性徐脈と誤認される可能性があります。^{[ 2 ]}

甲状腺機能低下症は、二段脈を含む心臓不整脈の潜在的な原因として報告されており、甲状腺機能低下状態で観察される自律神経不安定性および心筋収縮性の変化が、それらの発生に寄与する可能性がある。^{[ 4 ] [ 5 ]}

基礎心疾患がなく、症状もない人では、二段脈自体は治療を必要としません。症状が現れた場合は、ベータ遮断薬を使用して心室性期外収縮を抑制することができます。クラスIおよびクラスIIIの薬剤は、より重篤な不整脈を引き起こす可能性があるため、一般的には避けられます。^{[ 6 ]}