Loading article…
リエントリー性心室性不整脈は、心室で 発生する発作性頻脈の一種で、不整脈の原因は、電気信号が正常な回路を完了せず、代わりに別の回路がループバックすることによるものです。[ 1 ]自己持続的な急速かつ異常な活性化が発生します。（「サーカス運動」は、この現象の別の用語です。）リエントリーに必要な条件には、一方向性ブロックと伝導速度の低下の組み合わせが含まれます。[ 2 ]サーカス運動は、AV結節内でより小規模に発生することもあります（二重AV結節生理）。大きなバイパス路は必要ありません。[ 3 ]
再突入は大きく分けて、[解剖学的定義]再突入と[機能的定義]再突入の2種類に分類されます。サーカスのような動きは、解剖学的または機能的な中心点を中心に発生する可能性があります。どちらのタイプも単独で発生することもあれば、同時に発生することもあります。
解剖学的に定義されたリエントリーには、固定された解剖学的経路があります。副伝導路 (AP) を介した異常伝導により、心房と心室の間に存在するリエントリー回路 (バイパス路とも呼ばれる) が形成されます。ウォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群(WPW) は、解剖学的に定義されたリエントリーの一例です。WPW 症候群は、房室溝に沿って心房と心室の心外膜面をつなぐ副伝導路に起因する房室リエントリー性頻拍 (AVRT) です。[ 4 ]ほとんどの場合、症状のある WPW は AVRT (上室性頻拍) の定義に当てはまりますが、 WPW 症候群患者の約 10% にはAVNRT (二重房室結節生理) が存在し、自発的な心房細動が心室細動 (VF) に移行する可能性があります。 WPW患者は若年で構造的心疾患がないという事実から、副伝導路のカテーテルアブレーションにより心房細動とリエントリー性心室頻拍のエピソードが消失する。アブレーションによる心房細動の消失は、WPW患者における心房細動の発症に副伝導路が何らかの病態生理学的役割を果たしていることを示唆している。[ 4 ]
機能的に定義されたリエントリーは、解剖学的に定義された代替回路の補助経路を必要とせず、単一の場所に存在するとは限りません。[ 5 ]心室頻拍（VT）に続く心室細動（ VF）は、心室心筋内に自発的に生成された複数のミニリエントリー回路によって引き起こされる機能的に定義されたリエントリーの問題として説明できます。元のリエントリー回路は、複数のミニリエントリー回路に分解されます。[ 6 ]（VFは、単一の長期にわたるVTの大きなサーカス運動のグランドフィナーレとなり、心室心筋の「機能的コア」に変化を伝播させ、ミニリエントリー回路を消散させ、心室細動として現れます。）虚血、電解質、pH異常、または徐脈は、心臓組織の機能的コアの特性の変化により、機能的に定義されたリエントリーの潜在的な原因です。[ 2 ]（補助経路は不要です）。リエントリーが発生するためには、回路の経路長がインパルスの波長（ERP×伝導速度）よりも長くなければならない。