梅毒の非トレポネーマ検査

非トレポネーマ検査（NTT）は、梅毒感染の診断のための血液検査です。非トレポネーマ検査は、梅毒スピロヘータによって起こる細胞障害中に放出されるバイオマーカーを検出するという点で間接的な方法です。対照的に、トレポネーマ検査は、感染の直接的な結果である抗体、すなわち抗トレポネーマIgG、IgM、および程度は低いもののIgAを検出します。非トレポネーマ検査はスクリーニング検査であり、非常に迅速かつ比較的簡単ですが、トレポネーマ検査によって確認する必要があります。^[1]米国疾病管理予防センター（CDC）承認の標準検査には、 VDRL検査（スライドテスト）、迅速血漿レアギン（RPR）検査（カードテスト）、非加熱血清レアギン（USR）検査、およびトルイジンレッド非加熱血清検査（TRUST）があります。^[2]これらは、最初の非トレポネーマ検査であるワッサーマン検査にほぼ取って代わりました。^[要出典]

梅毒感染は、カルジオリピンに反応する非特異的抗体の産生につながる。この反応は、VDRL（性病研究所）検査や迅速血漿レアギン（RPR）検査などの「非トレポネーマ」検査の基礎となる。これらの検査は両方とも、抗原抗体相互作用を使用する凝集型検査である。複合体は溶液中に浮遊したままであり、脂質ベースの抗原のため目に見える。^{[3] [4]}

非トレポネーマ検査はすべて、感染初期に損傷した宿主細胞から放出された脂質物質とトレポネーマ自体の細胞表面からの脂質の両方に反応して宿主によって形成される免疫グロブリンG (IgG) および M (IgM) 抗脂質抗体を測定します。^{[引用が必要]}

これらの非トレポネーマ検査は、定性的な梅毒スクリーニングに広く使用されています。しかし、初期の第1期梅毒および後期梅毒では感度が低く、これらの方法では多くの未治療患者が陰性となるため、その有用性は限られています。^[要出典]

非トレポネーマ検査では、さまざまな理由で偽陽性反応が起こる可能性がありますが、最も一般的な理由は、ウイルスや細菌による他の感染症です。さらに、フック効果（プロゾーン効果とも呼ばれる）により、患者の抗体価が非常に高い場合、これらの検査では偽陰性を示すことがあります。偽陽性の問題があるため、 T. pallidum抗体に特異的な2回目のトレポネーマ検査で確認することが推奨されます。^{[5] [6]}

この検査は実施と解釈が比較的簡単で、結果がすぐに返ってきて非常に安価です。しかし、検査を実施し、反応を解釈するには、実験室設備（特にVDRL）と訓練を受けた人員が必要です。^[2]