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| ニコルスキー徴候 | |
|---|---|
| 専門 | 皮膚科 |
| 鑑別診断 | スティーブンス・ジョンソン症候群 |
ニコルスキー徴候は、ロシア帝国で研修と勤務をしたロシア人医師ピョートル・ニコルスキー（1858-1940）にちなんで名付けられた臨床皮膚科 徴候です。皮膚を軽くこすると最外層が剥がれる場合にこの徴候が現れます。 [1] [2] [3] [4]典型的な検査は、鉛筆の消しゴムを病変の天井に置き、親指と人差し指で鉛筆を転がすように回すことです。病変が開いている場合（皮膚が剥がれている場合）、ニコルスキー徴候が存在/陽性です。
ニコルスキー徴候は、黄色ブドウ球菌の剥脱性毒素によって引き起こされるスティーブンス・ジョンソン症候群/中毒性表皮壊死症[5]およびブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群でほぼ常に認められます。[1]また、尋常性天疱瘡および落葉状天疱瘡にも関連しています。[6] [7]これは、尋常性天疱瘡または粘膜類天疱瘡（徴候が認められる場合）と水疱性類天疱瘡（徴候が認められない場合）の診断を区別するのに役立ちます。ニコルスキー徴候は、剪断力によって損傷のない表皮が剥離するものであり、皮膚の表皮間接合部（例えば、デスモソーム）に裂け目があることを示しています。組織学的所見では、皮膚病変自体が正常皮膚に薄く弱く付着しているため、剥離しやすくなっています。
軽い圧迫（直接ニコルスキー法）による新しい水疱の形成と、擦れによる皮膚の剪断（間接ニコルスキー法）は、100％信頼できる診断ではないものの、尋常性天疱瘡の兆候です。[8]さらに、別の身体検査であるアスボー・ハンセン徴候を使用して、表皮細胞を結合している細胞内結合が欠如しているかどうかを判断する必要があります。[9]
参照
参考文献
- ^ ab Moss C, Gupta E (1998年9月). 「ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群におけるニコルスキー徴候」Arch. Dis. Child . 79 (3): 290. doi :10.1136/adc.79.3.290. PMC 1717681 . PMID 9875032.
- ^ Schwartz, Robert A (2023-04-24). 「表皮天疱瘡：実践の基本、背景、病態生理学」Medscape Reference . 2024-08-08閲覧。
- ^ ニコルスキーのPV。マテリアルリ K.uchenigu o pemphigus foliaceus [博士論文]。キエフ。 1896年。
- ^ 「MedilinePlus: ニコルスキー徴候」.
- ^ Asz J、Asz D、Moushey R、Seigel J、Mallory SB、Foglia RP (2006 年 12 月)。「ナノ結晶銀包帯による小児患者の中毒性表皮壊死症の治療」。J . Pediatr. Surg . 41 (12): e9–12. doi :10.1016/j.jpedsurg.2006.08.043. PMID 17161178。
- ^ Ma, O. 救急医療マニュアル。マグロウヒル。2004年。
- ^ Beigi, Pooya Khan Mohammad (2018). 「背景」.尋常性天疱瘡の臨床医ガイド. Springer, Cham. pp. 3–10. doi :10.1007/978-3-319-67759-0_1. ISBN 9783319677583。
- ^ Venugopal, Supriya S.; Murrell, Dédée F. (2011年7月). 「尋常性天疱瘡の診断と臨床的特徴」.皮膚科クリニック. 29 (3): 373–380, vii. doi :10.1016/j.det.2011.03.004. ISSN 1558-0520. PMID 21605802.
- ^ Corwin, J (2016). 「尋常性天疱瘡。フェリFF編著」フェリの臨床アドバイザー：945–6。