ネイサン・アズリン

アンナ州立病院で、アズリンが最初に取り組んだことの一つは、精神科施設に長年入院していた患者が身につけた行動、例えば無言症や病院着から普段着に着替える意欲の欠如などを逆転させることでした。そのため、アズリンはテオドロ・アイロンと共に「トークン・エコノミクス」と呼ばれる物々交換システムを開発し、毎日服を着るなど行動を変えるよう患者にインセンティブを与えました。このシステムは、アズリンの師であるBFスキナーが実験用ラットの行動を研究した研究に基づいて作られました。^{[ 4 ]}アズリンが患者の改善を目指した行動は、特に成人女性の精神病患者において、セルフケア活動（着替えや身だしなみなど）と仕事活動（皿洗いなど）の2つでした。^{[ 11 ]}実際には、アズリンは特定の行動に対する報酬として患者にプラスチック製のトークンを与え、そのトークンはテレビ室に入る、テレビを操作するなどの「贈り物」に使用できました。行動に最も気を配った人には、提供されるトークンの数が増えた。1968年、アズリンとテオドロ・アイロンは、彼らの研究と発見をまとめた『トークン・エコノミー』という本を執筆した。 ^{[ 4 ]}

1970年代、彼はマーク・ゴッドリーとジョージ・ハントと共に、行動療法をアルコール依存症の治療に応用するコミュニティ強化アプローチ（CRA）の開発に取り組んだ。ハントの死後、アズリンはCRAの原則を用いて最初の外来治療試験と最初の入院治療試験を実施した。彼の研究はまた、他の研究者が用いていた飲酒の抑制目標ではなく、禁酒に基づく目標をCRAに初めて導入した。^{[ 12 ]} CRAの目標は、社会的ネットワークの変化や余暇環境の移行を含め、飲酒によって報酬を得られる行動を、飲酒によって報酬を得られる行動へと徐々に変えていくことであった。アズリンによる後の研究では、薬物療法に基づく支援も方法論に統合され始めた。^{[ 13 ]}彼の研究の一部には、失業問題を緩和する方法として「ジョブクラブ」の結成が含まれており、以前の日常行動に代わる日々の求職活動の構造に加えて、個人が見つけた仕事に報酬を見出すような形で労働力に参入するための社会的支援を提供した。^{[ 14 ]}

アズリンは、1989年に国立薬物乱用研究所と国立精神衛生研究所から助成金を受けた後、少年非行や麻薬使用に対処するための家族行動療法（FBT）も開発しました。^{[ 15 ]}この研究では、家族の行動が間接的または意図的に青少年の行動を強化する可能性について検討しています。間接的な強化は、クライアントの家族全員が治療セッションに参加し、行動の変化に向けてグループで努力することで制御されます。治療方法には、偶発性管理、薬物使用に関するコミュニケーションスキル、問題解決、家族関係の改善の取り組みなどが含まれます。^{[ 16 ]}彼は、自身の研究に基づいて、臨床医がクライアントに適用できるモデルを提供することを目的とした、ブラッド・ドノヒューとの共著『家族行動療法を用いた青少年の薬物乱用治療：段階的アプローチ』を執筆しました。^{[ 17 ]}アズリンは、喫煙依存症についても研究を行っています。^{[ 18 ]}

学術論文に加えて、1974年にアズリンはリチャード・M・フォックスと共著で育児書『1日でできるトイレトレーニング』を出版し、300万部以上を売り上げ、数十カ国語に翻訳されている。ある研究では、この本のテクニックは、平均3.9時間の「おむつを濡らさないトレーニング」の後、トレーニング後1週間のトイレでの失敗を97%減少させることが示された。他のテストでは、成功率は74%に近いことが示された。^{[ 3 ] [ 4 ] [ 19 ]}

アズリンは体罰の代替として「タイムアウト」育児法も開発しました。^{[ 3 ] [ 4 ] [ 19 ] [ 20 ]}アズリンとフォックスのこの方法はかなりの論争を巻き起こしており、批判者たちは厳しすぎると言い、^{[ 21 ]}心理学者のエダ・レシャン博士は「親切で忍耐強くあるべきだとされているが、それはすべて（塩味のポテトチップスやオレンジソーダなどで）水分を強制的に与え、条件反射を誘発することによって行われ、恐怖や空想、愛憎の感情、依存や反抗といった些細な考慮事項、つまり私たちが理解しようと懸命に努力してきた無意識全体を無視している。これは不道徳な本だ」と述べています。^{[ 21 ] [ 22 ]}

アズリンは、障害のある人々との研究において、「シェイピング」と「逐次近似」の概念を発展させました。^{[ 3 ]} Psychology Today は、アズリンを基礎的な「行動形成者」の一人と呼び、スキナーの研究を実験動物から人間の領域に応用した功績を称えました。^{[ 23 ]}これらはまとめてオペラント条件付けの原理を用いて、発達障害のある人々に複雑な行動を導入しました。^{[ 24 ]}彼の研究には、ハトを使ったインセンティブ実験など、実験動物のテストも含まれており、罰よりも何らかの報酬が伴う方が行動を形成しやすいという結果が得られました。^{[ 25 ]}アズリンはまた、 1960 年代初頭に博士研究員として、またその後もキャリアを通じて、自閉症に関する初期の研究に携わりました。 ^{[ 26 ]}

アズリンは、制御不能な身体チック、抜毛症、吃音やトゥレット症候群などの反復行動障害^{[ 27 ] [ 28 ] [ 29 ]}の患者を治療するために、習慣逆転としても知られる行動逆転トレーニングの概念を研究した^{[ 30 ]}。1977年、彼はリチャード・ナンと共著で、自身の研究をまとめた『習慣制御：吃音、爪噛み、その他の神経質な習慣』を出版した。1970年代、アズリンはミズーリ州の連邦囚人医療センターで行われたBFスキナーの特別治療およびリハビリテーション訓練研究プログラムの政府による審査に関与した。彼はプログラムと調査結果を審査する3人の専門家証人の1人に指名され、行動心理学の原則に沿っているとしてプログラムを擁護した。^{[ 31 ]}アズリンのさらなる研究には、結婚カウンセリングのための相互カウンセリングプログラムの開発^{[ 10 ] 、望ましくない行動を修正し望ましい行動を促進するために正の罰を用いる「過剰修正」の概念[ 32 ]}が含まれる。

1975年、アズリンは研究^{[ 33 ]}を発表し、失業者が互いに就職活動を支援できるシステムを確立するに至った。同僚との研究から得られた知見の一つは、生活保護受給者や障害者は、就職活動を支援してくれる家族や友人のネットワークを他の人が持っているわけではないということだった。アズリンは『ジョブクラブ・カウンセラーズ・マニュアル』（1981年）を作成し、リーダーが就職活動に関する情報を提供し、メンバーの積極的な行動（雇用主への連絡回数、応募書類の提出、面接の実施など）を記録することで、少人数のグループが互いに就職活動を支援できるシステムをどのように活用するかを示した。参加者は情報を共有し、互いに励まし合うことで、就職活動に主体的に取り組むようになる。アズリンのジョブクラブのコンセプトはすぐに北米全土に広まり、現在も人々の就職活動を支援し続けている。

アズリンは、自身が創刊した『 Journal of Applied Behavior Analysis 』を含む17の査読付き学術誌の編集委員を務めた。また、『 Journal of the Experimental Analysis of Behavior』の編集長を務め、『 Encyclopedia of Behavior Modification and Cognitive Behavior Therapy』にも寄稿した。著者として、査読付き出版物^{[ 3 ] [ 6 ] [ 34 ]}に100以上の行動研究を発表し、 11冊の著書を出版した。アズリンの研究は、彼を世界で最も引用される行動科学者の一人にした。^{[ 3 ]}

• トークンエコノミー：治療とリハビリテーションのための動機付けシステム（1968年）
• 知的障害者のためのトイレトレーニング：昼夜を問わず自立したトイレ使用のための迅速なプログラム（1973年）
• 一日でできるトイレトレーニング（1974年）
• 一日で習慣をコントロール：吃音、爪噛み、抜毛、筋肉チック、その他の神経質な癖を解消するための、専門家によって検証された画期的な方法を解説した書籍（1977年）
• 一日で習慣をコントロールする方法：どもり、爪噛み、その他の神経質な癖（1978年）
• 夜尿症対策のための親向けガイド（1979年）
• ジョブクラブカウンセラーマニュアル：職業カウンセリングへの行動的アプローチ（1980年）
• 過剰修正の使い方：不適切な行動とエラーへの対処法（1980年）
• ポジティブ・プラクティスの活用法（1981年）
• 夜尿症をコントロールするための親のためのガイド：段階的な方法（1980年）
• 仕事探し（1982年）
• ポジティブプラクティス、自己修正、過剰修正の活用法（1999年）
• 家族行動療法を用いた青年期薬物乱用の治療：段階的アプローチ（2011年）