鼻骨骨折

鼻骨骨折は、一般的に鼻骨骨折と呼ばれ、鼻の骨の1つが骨折した状態です。^{[ 3 ]}症状としては、出血、腫れ、あざ、鼻呼吸ができないなどが挙げられます。 ^{[ 1 ] [ 3 ]}顔面の他の骨折や鼻中隔血腫を合併することもあります。^{[ 1 ]}

最も一般的な原因としては、暴行、スポーツ中の外傷、転倒、自動車事故などが挙げられる。^{[ 1 ]}診断は通常、兆候と症状に基づいて行われ、場合によっては単純X線検査で確認されることもある。^{[ 1 ]}

治療は通常、鎮痛剤と冷湿布で行われます。^{[ 1 ]}必要に応じて整復は、通常、腫れが引いた後に行われます。^{[ 1 ]}骨折の種類によっては、整復は閉鎖式または開放式で行われます。^{[ 3 ]}結果は一般的に良好です。^{[ 5 ]}鼻骨骨折は一般的で、顔面骨折の約40%を占めます。^{[ 1 ] [ 4 ]} 20代の男性が最も多く罹患します。^{[ 3 ]}

鼻骨骨折の症状には、鼻や鼻周辺のあざ、腫れ、圧痛、痛み、変形、出血などがあります。呼吸困難や過度の鼻血（鼻粘膜が損傷した場合）が生じることもあります。また、片目または両目の周りにあざができることもあります。

鼻骨骨折は顔面への物理的な外傷によって引き起こされます。鼻骨骨折の一般的な原因としては、若年層ではスポーツによる怪我、喧嘩、転倒、交通事故などが挙げられ、高齢者では失神やバランス障害による転倒などが挙げられます。 ^{[ 6 ]}

鼻骨骨折は通常、視診と身体診察によって確認されます。^{[ 1 ]}さらに、患者に尋ねるべき関連質問には、目立つ美容上の変形があるかどうか、受傷後に鼻呼吸が困難になったかどうかなどがあります。一般的に、画像診断は推奨されません。^{[ 1 ] [ 3 ]}優先すべきことは、鼻骨のみに限局した単純骨折（タイプ1）と、他の顔面骨や鼻中隔にも及ぶ骨折（タイプ2および3）を区別することです。単純なタイプ1骨折では、X線検査は臨床検査以上の情報を驚くほどほとんど提供しません。ただし、診断はX線検査またはCTスキャンで確認でき、他の顔面損傷が疑われる場合はこれらが必要です。^{[ 3 ]}

鼻中隔を水平に横切る骨折は「ジャルジャヴェイ骨折」、垂直に横切る骨折は「シュヴァレ骨折」と呼ばれることがある。^{[ 7 ]}

単純な鼻骨骨折の治療は緊急を要するものではなく、通常は5〜7日後に専門医に紹介すれば十分ですが、合併損傷である鼻中隔血腫は約5％の症例で発生し、緊急治療が必要となるため、鼻の損傷の評価時に確認する必要があります。^{[ 6 ]}

軽度の鼻骨骨折は、著しい美容上の変形がない限り、自然治癒を待つことができます。治癒過程における不快感を軽減するために、氷や鎮痛剤が処方されることがあります。^{[ 1 ]}鼻が変形した鼻骨骨折の場合、徒手整復（すなわち、非観血的整復）を試みることができ、通常は良好な結果が得られます。徒手整復は、成人では受傷後10日以内（骨がずれた状態で治癒する前）に行う必要があります。小児では骨の治癒が速いため、徒手整復は受傷後4日以内に行うのが理想的です。他の構造に関わる損傷（タイプ2および3）は、認識して外科的に治療する必要があります。^{[ 8 ]}

骨折後の骨の安定化は3～5週間で起こり、完全な骨癒合は4～8週間で起こる。