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| マルジョリン潰瘍 | |
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| 火傷後の腕に現れるマルジョリン潰瘍 | |
| 専門 | 腫瘍学、外科 |
マルジョリン潰瘍は、以前に外傷を受けた部位、[1]慢性的に炎症を起こした部位、[2]または瘢痕化した皮膚[ 3]に発生する、悪性度の高い潰瘍性 扁平上皮癌を 指します。 [4]火傷、静脈瘤、静脈性潰瘍、[5]骨髄炎による潰瘍、[6]放射線治療後の瘢痕などの慢性創傷 に伴ってよく発生します。
この用語は、1828年にこの症状を初めて説明したフランスの 外科医、ジャン＝ニコラ・マルジョランにちなんで名付けられました。 [7] この用語は後にJCデ・コスタによって造られました。
プレゼンテーション
ゆっくりとした成長、無痛性（潰瘍は通常神経組織に関連していないため）、リンパ管の局所的破壊によるリンパへの広がりの欠如。 [8]
組織学
組織学的には、腫瘍は高分化型 扁平上皮癌である。この癌は悪性度が高く、局所的に広がり、予後不良である。[7]この癌の転移率は18～38%である。[9] 40%は下肢に発生し、悪性化は通常無痛である。この創傷の悪性化は、最初の外傷から長い時間が経ってから、通常は10～25年後に起こる。創縁は反転しており、必ずしも隆起しているわけではない。最近の転写分析では、放置された瘢痕組織における細胞外マトリックスのターンオーバーと上皮から間葉への移行が慢性的に阻害されることで、この悪性腫瘍が発生する可能性があることが示唆されている。[10] [11]
診断
診断には楔状生検が好まれる方法です。 中央の潰瘍性沈着物は壊死している可能性があるため、組織標本は病変の中心と縁の両方から採取する必要があります。
処理
治療は通常、外科手術で行われ、病変を広範囲に切除します。通常、周囲に 1 cm のマージンが必要です。
参照
参考文献
- ^ Esther RJ、Lamps L、Schwartz HS (1999) 。「マルジョリン潰瘍：慢性創傷における二次癌」。J South Orthop Assoc . 8 (3): 181– 7。PMID 12132863。
- ^ Simmons MA、Edwards JM、Nigam A (2000 年 12 月)。 「首に現れる Marjolin 潰瘍」。J Laryngol Otol。114 ( 12 ): 980– 2。doi : 10.1258/0022215001904545。PMID 11177375。S2CID 40966501。
- ^ Freedberg, et al. (2003). Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine . (第6版). McGraw-Hill. ISBN 0-07-138076-0 .
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- ^ Tibbs, David J. (2013-10-22). 静脈瘤と関連疾患。ISBN 9781483193762。
- ^ Smidt LS、Smidt LF、Chedid MB、Bavaresco CS、Chedid MF (2005 年 10 月)。「慢性骨髄炎後に発生するマルジョリン潰瘍の根治的外科治療」。South . Med. J. 98 ( 10): 1053. doi :10.1097/01.smj.0000182509.78816.7b. PMID 16295826。
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- ^ Motley, T., White, K. and Clyde, J. (2014). 足の扁平上皮癌：症例報告. The Foot and Ankle Online Journal, 7(2): 2. [1]
- ^ Sinha S、Su S、Workentine M、Agabalyan N、Cheng M、Gabriel V、Biernaskie J (2017 年 1 月)。「転写解析により、瘢痕組織における ECM ターンオーバーおよび上皮間葉系移行の慢性的な阻害がマルジョリン潰瘍を引き起こす証拠が明らかに」。J Burn Care Res。38 ( 1 ): e14 – e22。doi : 10.1097 /BCR.0000000000000432。PMID 27679957。S2CID 3702018。
- ^ Sinha S、Arora R、Kutluberk E、Verly M、Small C、Herik A、Burnett L、Cao L、Thoppey Manoharan V、Chockalingam K、van der Vyver M、Ponjevic D、Sparks HD、Morrissy S、Harrop AR、Brenn T、Nikolic A、Temple-Oberle C、Rosin N、Gabriel V、Biernaskie J (2024 年 8 月)。「空間および単一細胞トランスクリプトミクスにより、線維芽細胞の腫瘍胎児性リプログラミングが火傷瘢痕の悪性変性と関連していることが明らかに」。J Invest Dermatol。doi : 10.1016 /j.jid.2024.07.022。PMID 39128494 。