住み込み介護者

プロの住み込み介護士は、慢性疾患、アルツハイマー病、認知症を患っている人など、個人に家庭内でパーソナルケアと介助を提供します。住み込み介護士の一般的な業務には、食事の計画と準備、身だしなみ、着替え、トイレの介助、服薬管理、洗濯、簡単な家事、医師の診察や社交行事への送迎や付き添いなどがあります。プロの住み込み介護士は外部の代理店によって提供されることが多く、その代理店は、クライアントが希望する在宅医療代理店やその他の医療提供者とサービスを調整することもあります。

最近の調査によると、65歳以上のアメリカ人の約90％が、年をとっても家にいることを希望している。^[1]米国の人口が高齢化するにつれ、ホームヘルパーやプロの住み込み介護者の需要は2026年までに40％以上増加すると予想されている。^[2]非公式介護者には、配偶者、隣人、成人した子供など、自宅で高齢者、病人、障害者に個人的な援助を提供する無給の個人が含まれる。^[3]プロの住み込み介護者を含む公式介護者は、そのサービスに対して報酬を受け取る。^{[4]これらの個人は、}看護助手、ホームヘルパー、またはパーソナルケアアシスタントとして認定を受けている可能性があるが、多くの州では、住み込み介護者に特別なトレーニングや教育を受けることは求められていない。^[5]

介護の基本原則： あらゆる介護形態と同様に、専門的な住み込み介護は、介護を必要とする個人の尊厳を尊重して提供されます。利用者、主治医、その他の医療従事者、家族とのコミュニケーションは、介護を受ける個人が、可能な限り、健康や日常生活に影響を与えるその他の事柄に関する決定に参加できるようにするための鍵となります。^[6]

提供されるサービスのレベルに応じて、プロの住み込み介護者が利用者の個人的な衛生管理、洗濯、軽い家事の手伝いをすることがあります。住み込み介護者はまた、スケジュール、交通手段、医療予約や社交行事への付き添いなど、利用者の個人的な予定を調整するのを手伝うこともできます。^[6]

クライアントのモニタリング： 住み込み介護は1対1であるため、プロの介護者はクライアントの呼吸の変化を監視し、潜在的な警告サインがあれば医師に伝えるのに最適な立場にあります。^[7]

住み込み介護者は、医師の指示に従って、利用者の体温、血圧、血糖値をモニタリングする。また、うつ病や認知症の兆候など、利用者の精神状態の変化にも注意を払う。^[8]

社会的および付き添いの介護: プロの住み込み介護者は、一人暮らしの高齢者に社会的および付き添いの介護を提供することもできます。

そうすることで、彼らは社会的な交流の機会を促進し、友人関係を維持し、趣味を続け、医療提供者の推奨に従って運動を行うことを支援することで、クライアントの生活の質を向上させようとします。^[9]

食事の計画と準備の支援： 住み込み介護者は、食事の計画と準備、体重の監視、楽しい食事時間の手配を手伝うことで、利用者が健康的な食生活を維持できるようにすることができます。^[10]  場合によっては、プロの住み込み介護者は、最近の脳卒中やパーキンソン病などの特定の病状のために嚥下や自力での食事が困難な人に対して、食事の補助も行います。^[11]

薬物管理: 高齢者や慢性疾患を抱える人は、複数の処方薬や市販薬を服用するなど、複雑な投薬計画をとっていることがよくあります。薬にはそれぞれ特定の用量が必要で、昼夜を問わず特定の時間に服用する必要があるものや、食事の有無にかかわらず服用する必要があるもの、眠気やその他の副作用を引き起こすものもあります。

住み込みの介護者は、薬が正しく服用され、必要に応じて補充され、副作用の兆候がないかクライアントを監視することができます。クライアントの医療提供者が介護者に薬の必要性について教育し、自宅での長期管理を最適化することが重要です。^[12]

安全な家の確保： 住み込み介護者は、利用者が自宅で安全であることを確認する責任があります。これには、床につまずいたり転倒したりする危険がないか点検し、存在する場合はそれを除去または軽減することが含まれます。介護者はまた、サーモスタットが快適で健康的な温度に設定されていることを確認し、浴室に利用者が使用できる備品やノブ、および利用者の安全を確保するための手すりやその他の補助器具が備え付けられていることを確認します。住み込み介護者は、家にあるすべての煙探知機と一酸化炭素探知機を定期的に点検し、正常に機能していることを確認する必要があります。^[13]

米国全土で、メディケアを受け入れている在宅介護機関は、最低 75 時間の研修 (16 時間の実地指導を含む) を受けた認定在宅介護ヘルパーを雇用する必要があります。各州は、メディケアを受け入れている在宅介護機関に対して、追加の審査および研修要件を課すこともできます。メディケアを受け入れていない民間の在宅介護機関は、連邦または州の審査要件の対象ではありません。^[14] ただし、評判の良い機関は、犯罪歴のチェックや性格評価の要件を含む独自の審査プログラムを実施します。^[15]

介護付き生活施設は、日常的に多少の援助は必要だが、老人ホームで提供されるような熟練したケアを必要としない人々にパーソナルケアの支援を提供します。^[16]これらの施設は25人ほどの入居者を受け入れるところもあれば、120人以上を収容できるところもあります。多くの介護付き生活施設では、認知症やアルツハイマー病のケアを含むさまざまなレベルのケアも提供しています。^[17]

介護付き住宅の入居者は通常、アパートまたは個室が提供され、ダイニングルームやレクリエーションルームなどの共用エリアを共有します。介護付き住宅の手配は州によって異なりますが、ほとんどの施設では食事、投薬管理、パーソナルケアの支援、社交の機会を提供しています。医師の診察への送迎や、ショッピングやその他の施設外への遠出の機会を提供している施設もあります。^[17]

住み込み介護者は、介護付き住宅で提供されるすべてのサービスを利用者の自宅で提供できるため、トラウマになる可能性のある引っ越しの必要がなくなります。^[18]また、住み込み介護では、介護を受けるのは患者のみであるため、利用者と介護者の間で常に一対一のやり取りが可能になります。比較すると、平均的な介護付き住宅のスタッフは、入居者1人あたり1日あたり約2時間19分の直接介護と14分の認可看護介護しか提供していません。^[19]

住み込み介護者は、家庭での食事の提供、服薬管理、交通手段の提供、社会的交流など、他の価値あるメリットも提供できる。^[20]

介護付き住宅もかなり高額になることがあります。州によって異なりますが、1日2食以上の食事、ハウスキーピング、パーソナルケアの補助、ワンルームマンションまたは専用バスルーム付きの個室が含まれる基本料金は、平均で月額約3,500ドルです。^[21] すべての長期ケアオプションの中で、介護付き住宅は最もコスト上昇が見られ、2017年から2018年の間に平均6.7％上昇しました。^[22]

過去 12 か月間に 420 万人のアメリカ人が 50 歳以上の成人に無償の介護を提供したと推定されています。非公式介護者が提供するサービスの価値は過去 10 年間で着実に増加しており、2009 年の 4,500 億ドル、2007 年の 3,750 億ドルから、2013 年には 4,700 億ドルと推定されています。家族介護者は平均して週 24.4 時間を介護に費やしていますが、介護者の 4 人に 1 人近くが週 41 時間以上を介護に費やしています。^[3]

介護は家族にとって大きな経済的負担となる可能性があります。例えば、最近、家族介護者の60％以上が、責任のために労働時間を減らしたり、休職したり、その他の転職をしたと報告しています。^[22]半数は仕事に遅れたり、早く帰らなければならなかったりし、5人に1人は介護が経済的負担になったと報告しています。^[23] 家族介護者は、うつ病や不安症に苦しんだり、向精神薬を使用したり、自己申告による身体的健康状態が悪化したり、免疫機能が低下したり、早死にしたりする可能性も高くなります。^[23]

多くの家族介護者が経験する極度のストレスも、高齢者虐待の主な危険因子の一つと考えられています。^[24]

日常的な介護に加えて、プロの住み込み介護者を 1 日数時間、または週に数日雇用することもできます。これにより、家族はパートタイムで働いたり、用事を済ませたり、個人的なニーズに対応したり、単にリラックスしたりすることができます。住み込み介護は、家族の介護者が休暇を取ったり、一晩家を空ける必要がある場合にも手配できます。

プロの住み込み介護士は、利用者が老人ホーム、介護付き住宅、その他の長期介護施設に移る必要がないようにします。これにより、利用者には次のようなメリットがあります。

• 多くの長期ケア施設で課せられる厳しいスケジュールや規則から彼らを解放します。
• クライアントが可能な限り独立性を維持できるようにします。
• 家族や友人がいつでも訪問できるようにします。
• クライアントが慣れ親しんだ環境と楽しい思い出の中で安らぎを見つけられるようにします。
• 大切な所有物、ペット、趣味などを維持できるようにします。
• クライアントが個人的な習慣や好きなルーチンを継続できるようにします。
• 臨床現場でよく見られる伝染病にさらされるリスクを減らし、より健康的な環境を提供します。

^[25] 一般的に、自宅で生活できる高齢者は、介護施設の患者と比較して、認知能力が向上し、日常生活がより良好になり、うつ病のレベルが低下し、失禁率も低くなります。^[26]