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左シフトまたは血液シフトは、血液サンプル中の血液細胞の中で未熟な細胞タイプの数が増加することである。左シフトに関する臨床的言及の多く（おそらくほとんど）は、白血球系、特に好中球前駆バンド細胞を指し、[1] : 84–84 バンド血症を意味する。あまり一般的ではないが、左シフトは、重度の貧血における赤血球系における同様の現象を指すこともあり、末梢循環中に網状赤血球と未熟な赤血球前駆細胞の増加が現れる。 [2]
意味
左シフトの標準的な定義は、バンドフォームの絶対数が7700/μLを超えることです。[3]「左シフト」という語の由来については、初期の細胞選別機のボタン配置が最も左にあったこと[4] [5]や、1920年代のJosef Arnethの出版物で、セグメントの少ない未熟な好中球が中央値を左にシフトしたグラフが掲載されていたことなど、競合する説明があります。[6]後者の見解では、この名前は、造血細胞の分化のグラフ上で曲線が左にシフトする傾向を反映しています。
形態学
これは通常、血液塗抹標本の顕微鏡検査で確認されます。この炎症の全身的影響は、活動性感染症の経過中や、低酸素症やショックなどの他の重篤な病気の際に最もよく見られます。デーレ小体は、敗血症や重篤な炎症反応の状況下で好中球の細胞質に存在することもあります。[1] : 663–664
病因
サイトカイン（IL-1やTNFを含む）は骨髄中の有糸分裂後予備細胞プールからの細胞の放出を促進し、未熟細胞の増加につながると考えられています。 [1] ：84–84
参照
参考文献
- ^ abc クマール、ヴィナイ; アバス、アブル・K.; ファウスト、ネルソン; ロビンズ、スタンレー・レナード; コトラン、ラムジ・S. (2004年7月30日).ロビンズ＆コトラン病理学的基礎（第7版）. フィラデルフィア、ペンシルバニア州：サンダース. ISBN 9780721601878。LCCN 2004046835。OCLC 249701397。OL 7862642M 。
- ^ ロダック、ベルナデット F.; フリッツマ、ジョージ A.; ドイグ、キャサリン (2007)。血液学：臨床原理と応用（第 3 版）。エルゼビア ヘルス サイエンス。p. 171。ISBN 978-1-4160-3006-5。
- ^ Coates, Thomas D (2008 年 12 月 22 日)、「好中球増加症患者へのアプローチ」、UpToDate Online、17.3、Wolters Kluwer 、 2009 年12 月 21 日取得
- ^ Reed, Larry (2010年10月26日). 「左へのシフトの意味」. Medicine out of the box . 2021年7月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年8月5日閲覧。
- ^ Krafts, Kristine (2009年4月4日). 「左シフト」.病理学学生. 2021年12月14日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年8月5日閲覧。
「左シフト」という用語は、ほとんどの場合、好中球系列を指します。これは、手動計数機を使用して細胞を手作業で計数していた時代に生まれました。最も成熟した細胞（分節好中球）は右端のボタンに割り当てられ、最も未成熟な細胞（骨髄芽球）は左端のボタンに割り当てられ、他の段階の細胞はその間のボタンに順番に分散されていました。通常の血液塗抹標本では、事実上すべての好中球が最も右端のボタンに該当しますが、時には、以前の前駆細胞（骨髄球、後骨髄球、または前骨髄球など）が存在することが確認されました。これらの例では、細胞は左に「シフト」していました。
- ^ Rodak, BF; Fritsma, GA; Keohane, E. (2012). 血液学：臨床原理と応用、第4版。Saunders。p. 205。ISBN 978-1437706925. 2015年4月14日閲覧。