クフス病は、神経セロイドリポフスチン症(NCL)またはバッテン病として知られる疾患に分類される多くの疾患の1つです。NCLは、視覚、運動、および認知機能に問題を引き起こすと広く説明されています。[ 1 ]すべてのNCL疾患の中で、クフスは視覚に影響を与えない唯一の疾患であり、これはクフスの特徴的な要素ですが、NCLは通常、患者に発症する年齢によって区別されます。[ 2 ]
クフスは神経疾患であり、神経系、特に随意運動と知的機能に影響を及ぼします。クフスの症状は思春期から成人期までいつでも現れる可能性がありますが、通常は30歳頃に現れます。クフスには2つのタイプがあります。[ 2 ]タイプAとタイプBです。タイプAは、発作、ミオクローヌスてんかん(筋肉のけいれん)、認知症、運動失調(筋肉の協調運動障害)、振戦とチック、構音障害(言語障害)、錯乱、精神病様行動を引き起こします。タイプBの患者はタイプAと似ていますが、ミオクローヌスてんかんや構音障害は経験せず、人格の変化が見られます。まれに、皮膚の乾燥、ざらつき、鱗屑を引き起こす皮膚障害が患者に現れます。皮膚症状は、皮膚細胞内のケラチンの蓄積の結果です(詳細については遺伝学を参照)。クフス病の種類に関わらず、ほとんどの患者は症状が現れてから15年以上生存しない。
A型およびB型クフス病は、2つの異なる遺伝子群の変異によって引き起こされます。これらの遺伝子群はどちらも、細胞、特に神経細胞におけるタンパク質の分解と排出に深く関わるタンパク質と酵素の生成を担っています。
CLN6およびPPT1遺伝子の変異により、クフス病 A 型が発症します。[ 3 ] CLN6 は、細胞全体への脂肪の輸送と細胞外への排出を促進するタンパク質を生成します。PPT1 遺伝子は、パルモトイルタンパク質チオエステラーゼ -1 という酵素をコードしています。この酵素は、リソソームに転座したタンパク質から脂肪酸側鎖を除去する役割を担っています。パルモトイルタンパク質チオエステラーゼ -1 は、周囲の脂肪を除去することで、他の酵素が残りのタンパク質を分解しやすくします。脳内の脂肪物質の蓄積は、変異した遺伝子の結果です。蓄積した脂肪とタンパク質は、リポ色素と呼ばれます。最終的に、リポ色素の蓄積により神経細胞が死滅し、表現型の症状が現れます。A 型は常染色体劣性疾患であり、両親から遺伝することを示しています。両親はそれぞれ、変異のコピーを 1 つ持っている必要があります。しかし、劣性遺伝子という指定は、遺伝子のコピーが1つしかない場合、両親は影響を受けず、何の症状も示さないことを意味する。
クフス病B型は、 DNAJC5遺伝子とCTSF遺伝子の変異によって引き起こされます。[ 3 ]この型のクフスは常染色体優性遺伝であり、変異した遺伝子のコピーがそれぞれ1つあれば発症に十分です。DNAJC5遺伝子に変異があると、DNAJC5内にコードされているシステインストリングタンパク質(CSP)の産生に影響します。[ 4 ] CSPは、脳内の神経を介して信号を伝達するのに役立ちます。CTSF遺伝子に変異があると、リソソーム内でタンパク質を切断する酵素であるカテプシンFを産生できなくなります。[ 5 ]カテプシンFはタンパク質を切断することで、タンパク質の機能を変化させ、分解を助けることができます。A型と同様に、DNAJC5とCTSFの両方が機能しない場合、タンパク質の分解が不完全になります。ここでも、リポ色素が蓄積し、神経細胞が死滅するため脳機能が低下します。
クフス病が疑われる場合、通常は遺伝子解析(例えば、シーケンシング、遺伝子型判定)によって診断が行われます。臨床医は、クフス病の一般的な表現型が患者に認められた場合、診断を確定するためにこれらの検査を指示することがあります。
クフス病は支持療法によって管理される。
NCLには8種類以上の変異型があり、世界中で12,500人に1人の割合で見られます。