イランにおける腎臓取引

イランでは、利益のために腎臓を売る行為は合法であり、政府によって規制されている。毎年、イラン人の1400人が、それまで面識のなかった受取人に腎臓を売っていると推定されている。^[1]イランは現在、世界で唯一、補償（通常は支払い）と引き換えに腎臓を売ることを許可している国であり、その結果、この国では待機リストも臓器不足も発生していない。^{[2] [3]}

アメリカ腎臓学会臨床誌の記事によると、このモデルは臓器売買に関連する多くの問題を回避したが、他の発展途上国で使用されているすべてのモデルは移植待ち行列の悪化を遅らせることに失敗しました。^[4]

ある調査によると、臓器提供の動機は、43% のケースでは純粋に金銭的であり、他の 40% のケースでは主に金銭的であり、わずかに利他的な要素がある。ドナーの 76% は腎臓販売を禁止すべきだと同意し、もう一度チャンスがあれば腎臓を売るよりも物乞い (39%) するか高利貸しから融資を受ける (60%) ことを好む。腎臓を売るという目標は、ドナーの 75% にはまったく達成されなかった。^[5]しかし、別の調査ではより肯定的な結果が出ており、退院前にドナーの 86.5% が「完全に満足」したと報告し、後悔していると報告したのはわずか 1.5% だった。^[6]

中東地域で最初の腎臓移植は1967年にイランで行われた。1980年代半ばまで、これらの手術は一般的ではなかった。イランは死体と有償ドナーの両方からの腎臓提供を認めている。2000年4月に議会で可決され、臨床的に脳死とみなされた人からの臓器調達を正当化する法律が可決される前は、有償ドナー移植が症例の99パーセント以上を占めていた。現在では、提供の13パーセントが死体から来ていると推定されている。^[7]ケイトー研究所などの市場推進派は、腎臓市場に金銭的インセンティブが導入されて以来、イランは1999年までに移植待機リストをなくしたと主張している。^[8]しかし、より詳しく調査すると、末期腎不全を患っている多くのイラン人は診断を受けておらず、透析に紹介されることもなく、したがって移植を受ける資格がないことが明らかになった。^[9]イランのハシェミ・ネジャド腎臓病院のアハド・ゴッド氏は、「これがイランで腎臓移植の待機リストが迅速かつ首尾よく解消された主な理由だ」と主張した。^[10]

このモデルはボランティア労働者組織を通じて組織化されている。受給者と政府が寄付者に支払いを行う。慈善団体は自分で支払うことができない人々を援助する。^[11]

保健省の管轄下にある腎臓患者支援慈善協会（CASKP）と特殊疾患慈善財団（CFSD）は、政府の支援を受けて臓器売買を規制している。これらの組織はドナーとレシピエントのマッチングを行い、適合性を確認するための検査を手配する。腐敗や不平等を防ぐため、「移植センターも移植医も潜在的な売り手の特定には関与しない」^[8]イランではドナーに支払われる金額はさまざまだが、腎臓提供の平均額は2,000ドルから4,000ドルの間である^[2] 。対照的に、世界的な闇市場で販売されている適合腎臓は、場合によっては16万ドルを超えることもある^{[12] 。}

支払いオプションの1つは、公式契約であり、ドナーに1,219米ドル（2001年）が支払われ、手術後すぐに支払われる。腎臓の受取人は、ドナーと交渉して、追加のお金やその他の利益を提供することもできる。^[5]

政府関係者は、人々が腎臓を売るのはお金が必要だからだと認めている。生活費を賄い、子供を養い、借金を返済するために必要なお金だ。^[13]腎臓売買は、ますます困難に直面しているイラン社会の最も弱く、最も絶望的な層を食い物にしている。売買は腎臓に限らず、肝臓、角膜、骨髄、精子、卵子の広告や売買も含まれる。^[14]イラン史上最悪の経済危機の中、若いドナーの健康な臓器が絶望的な家族に高値で売れるため、イランでは臓器を売る十代の若者が増えている。過去数年間でイランで貧困が広がるにつれ、他の臓器の販売や寄付の広告もより一般的になっている。^[15]絶望的なイラン人は、腎臓を売るためにイラクなどのイスラム諸国に行っており、他の臓器を売るために仲介人に連れられてアラブ首長国連邦やトルコに行く人もいる。^[16]

1996年、英国イスラム法評議会のイスラム宗教学者は、臓器移植の実施を許可するファトワを発布した。 ^{[17] [18]}しかし、この法令は他人の命を救うための臓器提供を認めているが、臓器提供による商取引や貿易、報酬は認めていない。^[19]

サウジアラビアでは、生体ドナーではなく医療用死体を使って移植手術が行われている。この手術は、サウジアラビア臓器移植センター（SCOT）を通じて政府によって後援され、規制されている。この組織は、あらゆる種類の臓器移植のケア基準、公的および正式な教育、規制、監視についても責任を負っている。死体の候補数が限られているため、需要を満たすのに十分な献体がない。^[17]

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