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| 変形性関節症の放射線学的分類 | |
|---|---|
| 目的 | 変形性関節症の程度を定量化する |
| に基づく | 医療画像 |
変形性関節症を分類するための放射線学的検査システムは、検査対象となる関節によって異なります。変形性関節症の場合、治療法は痛みと機能低下に基づいて選択されますが、手術前の準備として放射線学的検査が役立つ場合があります。
脊柱
頸椎と腰椎の椎間板と椎間関節の変性のグレード分けシステムは数多くあるが、観察者間の信頼性の観点から以下の放射線学的システムが推奨される。[1]
- 頸椎椎間板変性のケルグレン等級付け
- 頸椎椎間関節変性のケルグレングレード
- 腰椎椎間板変性のレーングレーディング
- 腰椎椎間板変性のトンプソン分類（磁気共鳴画像法による）
- 腰椎椎間関節変性の病理学的グレード分類（コンピュータ断層撮影による）
- 腰椎椎間関節変性のヴァイザウプト分類（MRI およびコンピューター断層撮影による）
トムソン分類システムは臨床的価値よりも学術的価値が高いと考えられている。[1]
ショルダー
肩関節の変形性関節症にはサミルソン・プリエト分類が好まれる。[3]
ヒップ
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股関節の骨関節炎の最も一般的に使用される放射線分類システムは、ケルグレン・ローレンス分類（またはKL分類）である。 [6]この分類では、単純X線写真が使用されます。
股関節の変形性関節症は、 Tönnis分類によっても重症度が分類される。この分類がKellgren-Lawrence分類よりも信頼性が高いかどうかについてはコンセンサスが得られていない。[8]
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膝
膝関節炎の重症度分類については、国際膝関節記録委員会（IKDC）システムが、観察者間の精度と膝関節鏡検査の所見との相関性の組み合わせが最も優れていると考えられています。[10]このシステムは、膝靭帯再建術の結果を測定するための標準フォームを開発するために1987年に会合したヨーロッパとアメリカの膝外科医のグループによって形成されました。[11]
Ahlbäckシステムは、 IKDC システムと同等の観察者間精度および関節鏡検査の相関性を持つことがわかっていますが、Ahlbäck システムの範囲のほとんどがさまざまな程度の骨欠損または損失に焦点を当てているため、初期の変形性関節症にはあまり役立ちません。[10 ]観察者間精度や関節鏡検査の相関性が低いことが判明しているシステムは、Kellgren と Lawrence、Fairbank、Brandt、および Jäger と Wirth によって開発されたシステムです。[10]
膝蓋大腿関節については、マーチャント1974による分類では、膝蓋骨の45°「スカイライン」ビューが使用されている。[13]
その他の関節
- 顎関節においては、下顎頭の軟骨下硬化症が早期変化として、顆頭の平坦化が進行性変形性関節症の特徴として、そして顎関節腔の狭小化が後期変化として説明されている。[14] 1.5～4 mmの関節腔が正常とみなされている。[15]
- 足首については、股関節の場合と同様にケルグレン・ローレンススケールが推奨されている。[16]足首の骨間の距離は通常次の通りである: [17]
- 距骨 - 内側果: 1.70 ± 0.13 mm
- 距骨 - 脛骨プラフォン: 2.04 ± 0.29 mm
- 距骨 - 外果: 2.13 ± 0.20 mm
参照
参考文献
- ^ abcd Kettler, Annette; Wilke, Hans-Joachim (2005). 「頸椎または腰椎の椎間板および椎間関節変性に対する既存のグレーディングシステムのレビュー」. European Spine Journal . 15 (6): 705– 718. doi :10.1007/s00586-005-0954-y. ISSN 0940-6719. PMC 3489462. PMID 16172902 .
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