介入精神医学は 精神医学 の分野における専門分野の一つであり、特に薬物療法や精神療法などの従来の治療法に抵抗性のある精神疾患を管理するために、処置や機器を用いた治療法の使用に焦点を当てています。この分野では、神経調節 法と標的薬物療法を統合し、従来の治療法に反応しなかった患者に選択肢を提供します。[ 1 ] [ 2 ]
歴史的背景 介入精神医学の起源は、精神疾患に対する処置的治療の歴史的使用に遡ることができ、電気けいれん療法(ECT) はその初期の注目すべき例である。1938年にウーゴ・チェルレッティ とルチオ・ビニ によって導入されたECTは、脳に電流を流してけいれんを誘発し、重度のうつ病、緊張病、その他の精神疾患の症状を緩和することができる。その有効性にもかかわらず、ECTは副作用、特に認知障害への懸念から偏見の対象となってきた。[ 3 ]
20世紀後半、精神薬理学 の台頭により、薬物療法が精神疾患の治療の主要な手段となったため、処置的治療は衰退した。しかし、一部の患者が薬物療法に反応しないことから、処置的治療への関心が再び高まり、最終的に介入精神医学が独立した専門分野として発展するに至った。[ 4 ]
範囲と治療法 介入精神医学は、主に神経調節療法と介入薬理学に分類される様々な治療法を包含する。これらの治療法は、一般的に治療抵抗性の精神疾患に対して用いられる。
神経調節技術 電気けいれん療法(ECT) :ECTは、特に重度で 治療抵抗性のうつ病 や緊張病に対する介入精神医学の要であり続けています。この治療法では、脳に制御された電流を流してけいれんを誘発し、気分や行動の著しい改善につながることがあります。[ 5 ] 経頭蓋磁気刺激 (TMS) :TMSは、磁場を用いて特定の脳領域を刺激する非侵襲的な手法です。大うつ病性障害の治療に承認されており、特に抗うつ薬に反応しない患者に有効です。ECTとは異なり、TMSは麻酔を必要とせず、認知機能への副作用のリスクも低くなっています。 [ 6 ] 迷走神経刺激 (VNS) :VNSは、迷走神経に電気刺激を与える装置を埋め込み、脳の活動に影響を与える治療法です。当初はてんかん治療のために開発されましたが、治療抵抗性うつ病にも承認されています。 [ 7 ] 深部脳刺激 (DBS) :DBSは、特定の脳領域に電極を外科的に埋め込む侵襲的な処置です。これらの電極は、気分調節に関わる脳回路を調節するために電気刺激を与えます。DBSは現在、パーキンソン病や強迫性障害などの疾患に使用されており、重度のうつ病の治療法としても研究されています。 [ 8 ] その他の新興技術 :集束超音波 (FUS)、経頭蓋直流刺激 (tDCS)、磁気発作療法 (MST)などの新しいモダリティが精神医学への応用可能性について研究されており、より標的を絞った低侵襲的な介入の可能性を提供している。[ 9 ]
フェローシッププログラム 専門的なトレーニングへの需要の高まりにより、介入精神医学に特化したフェローシッププログラムが創設されました。これらのフェローシップは通常1年間続き、神経調節技術と介入薬理学の両方を含むさまざまな介入モダリティに関する包括的なトレーニングを提供します。フェローは、患者の選択、手順技術、副作用管理の経験を積むとともに、新しい治療法や研究の機会に触れることができます。[ 12 ]
偏見と世間の認識 介入精神医学は、医療コミュニティと一般社会の両方において、スティグマに関連する課題に直面している[ 13 ]。
参考文献 ↑ Williams, Nolan R.; Taylor, Joseph J.; Kerns, Suzanne; Short, E. Baron; Kantor, Edward M.; George, Mark S. (2014-08-26). "Interventional Psychiatry" . The Journal of Clinical Psychiatry . 75 (8): 895– 897. doi : 10.4088/jcp.13l08745 . ISSN 0160-6689 . PMC 4221242 . PMID 25191910 . ↑ 「 介入精神医学ハンドブック - 介入精神 医学ハンドブック」 。interventionalpsych.org。2024-07-27。2024-08-25 に 取得 。 ↑ フィンク医師、マックス(2010年2月4日) 「電気けいれん療法とは何か?」 、 電気けいれん療法 、オックスフォード大学出版局、 doi : 10.1093/oso/9780195365740.003.0005 、 ISBN 978-0-19-536574-0 2024年8月25日 取得↑ シン、オムプラカシュ (2020)。 」 「インドにおいて『介入精神医学』を専門分野として発展させる必要がある」 「 . Indian Journal of Psychiatry . 62 (1): 1– 2. doi : 10.4103/psychiatry.indianjpsychiatry_800_19 . ISSN 0019-5545 . PMC 6964463 . PMID 32001923 . ↑ フィンク医師、マックス(2010年2月4日) 「電気けいれん療法とは何か?」 、 電気けいれん療法 、オックスフォード大学出版局、 doi : 10.1093/oso/9780195365740.003.0005 、 ISBN 978-0-19-536574-0 2024年8月25日 取得↑ Lisanby, Sarah H. (2014年1月)、 「経頭蓋磁気刺激の限界と臨床研究の今後の方向性」 、 経頭蓋磁気刺激の臨床ガイド 、オックスフォード大学出版局、pp. 152–170 、 doi : 10.1093/med/9780199926480.003.0011 、 ISBN 978-0-19-992648-0 2024年8月25日 取得↑ Aaronson, Scott; Sears, Peter; Ruvuna, Frances; Bunker, Mark (2017 年 5 月). "418. 重度の治療抵抗性うつ病に対する迷走神経刺激と通常治療の 5 年間の非盲検試験" . Biological Psychiatry . 81 (10): S170– S171. doi : 10.1016/j.biopsych.2017.02.902 . ISSN 0006-3223 . ↑ Holtzheimer, Paul E.; Mayberg, Helen (2020年1月)、 「治療抵抗性うつ病に対する脳梁下帯状回深部脳刺激」 、 Landmark Papers in Psychiatry 、Oxford University Press、pp. 311–326 、 doi : 10.1093/med/9780198836506.003.0019 、 ISBN 978-0-19-883650-6 2024年8月25日 取得↑ Trapp, Nicholas T.; Williams, Nolan R. (2021-08-27). "神経調節におけるトレーニングと実践の未来:介入精神医学の視点" . Frontiers in Psychiatry . 12 734487. doi : 10.3389/fpsyt.2021.734487 . ISSN 1664-0640 . PMC 8429598 . PMID 34512426 . ↑ Slomski, Anita (2019-07-23). "エスケタミン点鼻スプレーは治療抵抗性うつ病に有効" . JAMA . 322 (4): 296. doi : 10.1001/jama.2019.10368 . ISSN 0098-7484 . PMID 31334789 . ↑ 「 産後うつ病に対するブレキサノロン(ズルレッソ)」 。 JAMA。322 (1): 73–74 。2019年7 月 2 日 。doi : 10.1001 / jama.2019.6622。ISSN 0098-7484。PMID 31265098 。 ↑ Lan, Lucy; Raj, Kristin Sharmila; Bhati, Mahendra Takashi (2024), "介入精神医学フェローシッププログラムのカリキュラム案" , Interventional Psychiatry , Elsevier, pp. 17–28 , doi : 10.1016/b978-0-443-18496-3.00002-1 , ISBN 978-0-443-18496-3 2024年8月25日 取得↑ フィンク医師、マックス(2010年2月4日) 「電気けいれん療法とは何か?」 、 電気けいれん療法 、オックスフォード大学出版局、 doi : 10.1093/oso/9780195365740.003.0005 、 ISBN 978-0-19-536574-0 2024年8月25日 取得