イアン・エアード

イアン・エアード
生まれる	1905年7月4日 エディンバラ、スコットランド
死亡	1962年9月17日(1962-09-17)（57歳） ロンドン、イギリス
国籍	イギリス
教育	ジョージ・ワトソンズ・カレッジ、エディンバラ エディンバラ大学
職業	外科教授
知られている	結合双生児の分離 胃がんにおける血液型の役割
医療キャリア
機関	ハマースミス病院、ロンドン
主な作品	外科研究の友 外科医の誕生

イアン・エアード（1905年7月4日 - 1962年9月17日）は、スコットランド出身の外科医で、ロンドンの王立大学院医学部の外科教授となった。同大学で彼は大規模で生産性の高い研究部門を築き上げ、特に心臓外科、腎移植、血液型と胃がんの関連性について貢献した。1953年に結合双生児の分離手術を指揮したチームを率いたことで、国内外で名声を博した。著書『外科研究の手引き』は、当時最も売れた外科教科書の一つであった。1962年に57歳で急死した。^[1]

エアードは1905年7月4日、エディンバラ郊外のコーストフィンで、仕立て職人の親方ウィリアム・エアード（1872年生）とその妻ジーン・エリザベス・オグル・エアード（旧姓ビニー）の息子として生まれた。^[2]エアードは1914年から1923年までエディンバラのジョージ・ワトソンズ・カレッジに通った。ここで彼は学業の才能を発揮し、語学の才能に恵まれた。彼は約1500人の生徒のうち、通常のカリキュラムに加えてロシア語を学ぶよう選ばれた唯一の生徒だった。^[3]彼のロシア語の知識は後年役に立つことになった。^[4]彼はエディンバラ大学医学部 で医学を学び、大学の学生キリスト教運動の代表を務め、生涯を通じてキリスト教信仰に関心を持ち続けた。^[5] 1928年に彼は外科におけるアナンデール・ゴールドメダルと臨床医学におけるワイトマン賞を受賞してMB ChBを卒業した。彼はJMグラハムの臨床指導に触発され、外科医としてのキャリアに惹かれました。^{[6]卒業後は}ノーサンプトン総合病院で研修医として働き、その後エディンバラに戻り、王立小児病院で脳外科医ノーマン・ドットの外科助手として働きました。^[2]

1930年、パリとウィーンの外科クリニックで1年間学んだ後、エディンバラ王立外科医師会フェロー（FRCSEd）試験に合格した。^{[5] [7]}

1931年、彼はJMグラハムの臨床指導教官に任命された。また、サー・デイヴィッド・ウィルキー教授の研究室で研究を行い、ヒルシュスプルング病と腸閉塞に関する実験的研究を開始した。^[8]この研究の結果、彼はロックフェラー・フェローシップを授与され、エヴァーツ・グラハムの指導の下、セントルイス・ワシントン大学医学部外科で研究を続け、さらなる経験を積むことができた。そこでの腸絞扼の病態生理学に関する研究は、 1935年に高い評価を得て外科修士号（ChM）を授与された論文の基礎となった。その年の後半、彼はエディンバラの王立小児病院の外科医助手に任命され、1939年に同病院の正医師に就任した。^[2]

エディンバラで外科医助手として働いていたとき、彼は友人で同僚のジョン・ブルースとともに、FRCSEd試験の受験者を準備するための夜間および週末のチュートリアルコースを設立しました。^[5]これは非常に人気となり、彼がコースの学生に配布した詳細なノートの製本セットは、すべて注意深く注釈と参照が付けられており、非常に需要がありました。これらのノートは、後にベストセラーとなった教科書「外科研究の手引き」の基礎となりました。^[2]

第二次世界大戦の勃発とともに、エアードは王立陸軍医療部隊に召集され、最初は少佐の階級でプリマスに配属された。1941年に中佐に昇進し、北アフリカ戦線で第8軍の一部である第17インド野戦救急隊の前線外科部隊の軍医として勤務した。この間、彼は2度電報で言及され、異例の状況で敵の司令官に遭遇した。砂漠で戦車戦が一進一退を繰り返す中、エアードの野戦外科部隊は装甲車列に制圧された。ドイツ軍部隊の軍医が軍医を探し出し、エアードが自己紹介すると、ドイツ軍の医師は「あなたはエディンバラのエアードですか？」と尋ねた。^[9] 驚いたエアードがそうだと答えると、ドイツ軍の医師は続けて、腸閉塞に関するエアードの著作を興味深く読んでいたことを説明した。その後、エアードは、重傷を負ったドイツ軍の上級将校フリッツ・シュテファンの手術を依頼された。蘇生が成功した後、エアードはドイツ軍将校らが見守る中、開胸手術を行った。その中には、後に判明したように、エルヴィン・ロンメル元帥もいた。肺の付け根から出血していたため、止血できず、シュテファン大佐は死亡した。戦後、エアードは、ロンドンで将校の未亡人と息子が訪ねてきて、シュテファン大佐の死に様と埋葬地について話すことができたことを痛切に書いている。エアードは、彼らの感謝の気持ちに心を動かされた。^[ 10]エアードは、機動前線外科部隊の先駆者の一人となり、1944年のハニーマン・ギレスピー講演でその体験を語った。^[11]

戦後、彼はエディンバラに戻り、シック・チルドレンズ病院の外科医となり、ウィルキー外科研究所の副所長となった。彼は外科研究と大学院教育に熱心に取り組んだ。1946年、彼はロンドンのハマースミス病院にある王立大学院医学部の外科教授に任命された。彼が着任した部門は宿泊施設や設備が非常に限られていたが、その後15年間で、彼はその部門を研究と革新で国際的に評価される外科部門に育て上げた。^[2]

彼は1953年にナイジェリアの結合双生児を分離した外科チームを率いて全国的に有名になった。これは非常に珍しい手術で、メディアの関心をかなり集めた。双子のうちの1人は手術を生き延びた。エアードはマスコミの報道が押し付けがましいと感じた。彼は医師とマスコミの協力関係を強化し、押し付けを減らすためにマスコミにこのような症例についての情報をより早く多く提供するよう提言した。これが、患者の守秘義務、手術の匿名性、広告に関する当時の倫理規定に違反したという告発につながった。彼は宣伝の恩恵を受ける個人開業医ではなかったため、これらの告発は彼を深く傷つけた。^{[3] [12]}

彼の所属する学科は、当時エアードの学科の講師であった若い外科医デニス・メルローズが開発したメルローズNEP人工心肺装置など、多様な研究分野に携わるようになった。何年にもわたる研究の後、これは1953年に初めて患者に使用された。手術は成功し、メルローズとエアードの学科の胸部外科医ウィリアム・クレランドは、開胸手術の先駆者たちの小さな集団に加わった。彼らは後に、開胸手術を容易にするために心臓の鼓動を止める技術であるカリウム誘発性心停止法を開発した。エアードはロシア語が堪能だったため、ロシアとの強いつながりを築くことができた。彼はクレランドとメルローズがモスクワに行くよう手配し、そこで彼らは心肺バイパス下で数回の心臓手術を行い、ロシアに開胸手術を導入したとされている。それにもかかわらず、医学研究会議は、人工心肺装置のさらなる開発を支援するためのエアードの資金提供要請を拒否した。^[10]

フランスで血管外科の研修を受けたスコットランドの外科医ウィリアム・J・デンプスターは、初期の動物の腎移植を実施し、免疫を抑制して移植片の生存期間を延ばすためにコルチゾンと放射線の使用を研究した。デンプスターはエアードのチームの泌尿器科医ラルフ・シャックマンとともに、英国における腎移植の初期の先駆者となった。シャックマンとデンプスターは、血縁関係のないドナーとレシピエントの間で英国初の腎移植を実施した。^[13]

エアードは、血液型と胃疾患の関連性を発見したことを、自身の最も重要な貢献の一つだとみなしていた。1940年代、消化性潰瘍は依然として罹患率と死亡率の大きな原因であり、胃がんは最も一般的な悪性腫瘍の一つであった。^[14]両者の発生率はそれ以来劇的に減少している。エアードと彼のチームは、胃がんは血液型Aの人に有意に多く見られる一方、消化性潰瘍は血液型Oの人に多く見られることを実証した。 ^[16]これはその後、大規模な全国人口調査で確認された。^[17]

彼は幅広い分野にわたる外科研究を指揮した。エアードの部門のメンバーには、胃癌と食道癌の原因を研究し、ヨーロッパで初めて気管食道瘻の手術を行ったRHフランクリン、エアードから血管外科ユニットの設立を命じられたピーター・マーティンがいた。このユニットは英国で最初のユニットの1つであり、再建血管外科の技術を学ぶために世界中から外科医が集まった。^[18]脳神経外科医のジェフリー・ナイトは、精神外科として知られる物議を醸した技術の先駆者となり^[19]、セルウィン・テイラーは甲状腺と副甲状腺の手術で国際的に名声を得た。^[20] JSカルナンは、実験的形成外科、特に外科用インプラントの生物学の分野で重要な貢献をした。^[10]

1957年、エアードはアメリカ外科医師会の名誉会員に任命されたのを機に、J・ウィリアム・ヒントン博士およびジョン・ブルース教授とともにジェームズ4世外科医協会を設立した。ヒントン氏はニューヨーク市ベルビュー病院の外科医で、同市大学院病院の外科部長であり、ブルースはエディンバラの臨床外科の王立教授であった。^{[5]この協会の名前が付けられたのは、ブルースが}エディンバラ王立外科医師会の会長に選出されたことを知ったばかりだった。同協会は1506年にスコットランド王ジェームズ4世から設立認可の承認を受けていた。この協会は国際的な外科学会であり、教育を促進し、世界中の外科医のつながりを強化することを目的とする。^[21]エアードは同協会の初代会長に選出された。^[22]

彼は長年にわたり英国王立外科医師会評議員を務め、審査委員会の一員として世界中の多くのセンターで審査を行った。^[2]また、世界中の外科部門を客員講師や外科訪問員として広く訪問した。^{[2] 1950年に}エディンバラ・ハーヴェイ協会の会員に選出され、1958年には会長を務めた。^[23]

おそらく彼の最大の遺産は、外科医として成功するには執筆が不可欠だと彼が考えていたことにある。FRCSチュートリアルコースの講義ノートを基にした彼のCompanion in Surgical Studiesは、1947年に初めて出版された。999ページに及び、当時の外科教科書としては異例なことにエアードが単独著者であった。この本は、非公式ではあるが、FRCS試験の必読書となった。第2版は1958年に出版された。^[24]改訂版新しいAird's companion in surgical studiesは、複数の著者による著作として1992年に出版され、2005年に第3版が出版された。^[25]この後継本に非常に多くの異なる寄稿者、非常に多くの異なる医学および外科分野の専門家が必要だったという事実は、エアードのオリジナルの教科書が、外科診療の全分野を網羅した権威ある本を1人で執筆できる時代に最後のものの一つであったことを示している。

『外科医の誕生』（1961年）は彼自身の外科哲学を凝縮したもので、彼の外科手術の旅を描写し、外科医を目指す人々へのヒントやアドバイスが満載であった。これも広く読まれた。^[4]

1936年12月21日、エアードはアイビー・ベアトリス・マーガレット（通称「ペギー」）・カウズ（1907年 - 1992年）と結婚した。カウズの父ウィリアム・カウズは元々スコットランド出身で、ブエノスアイレスで実業家をしていた。^[10]

エアードはうつ病を患い、1962年9月17日にハマースミス病院の自室でバルビツール酸系の薬を過剰摂取して亡くなった。遺族には妻、息子、娘がいた。^{[2] [3]}

• 外科研究の手引き。エディンバラ、リビングストン、1949年。
• 外科医の誕生。ロンドン、バターワース、1961年。
• 地理的観点から見た軍事外科手術。エディンバラ医学雑誌、1944年、51、166-183。
• 末梢神経損傷の手術。大学院医学ジャーナル1946、22、225-254。
• 消化性潰瘍の発生。エディンバラ医学雑誌1949、56、89-98。
• カノの結合双生児。British Medical Journal 1954、1、831-837。