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| ヒュルトレセル | |
|---|---|
| その他の名前 | アスカナジーセル |
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| ヒュルトレ細胞腫瘍におけるヒュルトレ細胞を示す顕微鏡写真。パップ染色。 | |
| 発音 |
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| 専門 | 病理学 |
ヒュルトレ細胞は甲状腺の細胞で、橋本病[1]や良性および悪性腫瘍（ヒュルトレ細胞腺腫およびヒュルトレ細胞癌[2]、以前は濾胞性甲状腺癌のサブタイプと考えられていた）によく見られます。このタイプは分化型甲状腺癌の比較的まれな形態であり、分化型甲状腺癌全体のわずか3～10％を占めています。[3]甲状腺の 腫瘍細胞はヒュルトレ細胞と呼ばれることがよくあります。腫瘍細胞、好酸性細胞、ヒュルトレ細胞という用語は互換的に使用されますが、ヒュルトレ細胞は甲状腺濾胞起源の細胞を示す場合にのみ使用されます。[4]
病気
ヒュルトレ細胞腫瘍は、ヒュルトレ細胞腺腫と癌腫に分けられ、それぞれ甲状腺の濾胞上皮から発生する良性と悪性の腫瘍である。[6]ヒュルトレ細胞癌のミトコンドリアDNAには体細胞変異が含まれている。[6] ヒュルトレ細胞癌は少なくとも75%のヒュルトレ細胞からなる。[7]慢性リンパ性甲状腺炎または橋本病、および長期にわたるバセドウ病の症例では、ヒュルトレ細胞の存在が認められる。[4]
診断
ヒュルトレ細胞腺腫は、ヒュルトレ細胞癌よりもはるかに頻繁に診断される可能性が高い。ヒュルトレ細胞腺腫の女性と男性の比率は8:1であるのに対し、悪性バージョンではその比率は2:1である。[6]ヒュルトレ細胞癌は高齢患者に発生する傾向がある。ヒュルトレ細胞癌の診断時の平均年齢は約61歳である。[6]典型的には、このタイプの癌の患者には痛みのない甲状腺腫瘤が見つかる。[6]予想どおり、癌の患者は通常、腺腫の患者よりも大きな腫瘍を呈する。まれに、癌がリンパ節に転移することがある。[7]ヒュルトレ細胞癌の患者は、まれに肺や周囲の骨に遠隔転移を起こすことがある。[6]ヒュルトレ細胞腫瘍は、良性と悪性の区別がやや難しい。腫瘍の大きさや成長パターンから悪性度を判断することはできないが、腫瘍が大きいほど悪性度の発生率が高くなるため、ヒュルトレ細胞腺腫と癌は、癌の場合は被膜浸潤と血管浸潤の両方の有無、腺腫の場合は被膜浸潤の有無によって区別する必要がある。[6]被膜浸潤のみを示す腫瘍は、血管浸潤を示す腫瘍よりも悪性度が低い傾向がある。[8]ヒュルトレ細胞癌は、低浸潤性腫瘍または広浸潤性腫瘍として特徴付けられる。低浸潤性または被膜癌は線維性被膜に完全に囲まれているが、広浸潤性癌は被膜と血管浸潤の両方の領域が広く、残った被膜は通常識別が困難である。[6]広浸潤性腫瘍は死亡率が55%になる可能性があるため、分類は重要である。[6]
組織学
ヒュルトレ細胞は濾胞上皮から発生する。これらの腫瘍細胞の主な特徴は、好酸性に染まる顆粒状の細胞質（ H&E染色でピンク色）と、大きな核小体を持つ小胞状の核である。[6]ヒュルトレ細胞は濾胞細胞よりも大きく、その細胞質は好酸性に染まる。ヒュルトレ細胞はまた、細胞境界が明瞭な大型の多角形細胞である傾向がある。[4]ヒュルトレ細胞腺腫および癌における腫瘍細胞の細胞質は好酸性の顆粒状を特徴とし、これは一般に腫瘍細胞がミトコンドリアを多く含んでいることに起因している。[6]これらの細胞の中には最大5,000個のミトコンドリアを含むものもあり、細胞質が他の細胞小器官をほぼ排除するほど満たされている。[4]このミトコンドリアの多さは、ミトコンドリアDNAの変異の結果であると報告されています。[4]一部の科学者は、これらの変異を腫瘍や橋本病甲状腺炎で見られるヒュルトレ細胞のミトコンドリアDNAの欠失であると特定しました。[7]
処理
非低侵襲性のヒュルトレ細胞癌は、通常、甲状腺全摘出術とそれに続く放射性ヨウ素療法で治療されます。[6]ヒュルトレ細胞腺腫または低侵襲性腫瘍は甲状腺葉切除術で治療できますが、一部の外科医は腫瘍の再発と転移を防ぐために甲状腺全摘出術を行います。[6] 臨床的に陽性のリンパ節に対しては、修正根治的頸部郭清術が行われる場合があります。
歴史
ヒュルトレ細胞は、特に犬の甲状腺分泌機能を研究したドイツの組織学者カール・ヒュルトレにちなんで名付けられました。 [9]しかし、ヒュルトレは実際には傍濾胞C細胞について記述していたため、これは誤った名称です。[4]ヒュルトレ細胞として知られる細胞は、1898年にマックス・アスカナージによって初めて記述され、バセドウ病の患者で発見されました。[4] [10]
参照
参考文献
- ^ 「内分泌病理学」。2009年5月7日閲覧。
- ^ Grani, Giorgio; Lamartina, Livia; Durante, Cosimo; Filetti, Sebastiano; Cooper, David S (2018). 「濾胞性甲状腺がんとヒュルトレ細胞がん：診断、治療、臨床管理における課題」The Lancet Diabetes & Endocrinology 6 ( 6): 500–514. doi :10.1016/s2213-8587(17)30325-x. PMID 29102432. S2CID 24129533.
- ^ Aytug, Serhat (2023-02-07). 「Hurthle Cell Carcinoma (Oncocytic Carcinoma): Practice Essentials, Pathophysiology, Etiology」. Medscape Reference . 2024-08-06閲覧。
- ^ abcdefg Cannon, J. (2011). 甲状腺疾患におけるハースル細胞の重要性。The Oncologist. doi:10.1634/theoncologist.2010-0253
- ^ 画像提供：Mikael Häggström, MD。所見の参考文献：
- Ayana Suzuki, CT、Andrey Bychkov, MD, Ph.D. 「Hürthle cell neoplasm」。病理学概要。{{cite web}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)著者最終更新日: 2020年5月7日。スタッフ最終更新日: 2022年5月12日
- Shawky M、Sakr M (2016)。「Hurthle Cell Lesion: Controversies, Challenges, and Debates」。Indian J Surg . 78 (1): 41–8. doi :10.1007/s12262-015-1381-x. PMC 4848220 . PMID 27186039。 - ^ abcdefghijklm シュワブ、M. (2011). がん百科事典. がん百科事典. doi:10.1016/B0-12-227555-1/00151-9
- ^ abc Montone、Kathleen T.、Zubair W. Baloch、およびVirginia A. LiVolsi。「甲状腺Hurthle（腫瘍細胞）細胞とそれに関連する病理学的状態：外科病理学および細胞病理学レビュー。」Archives of Pathology and Laboratory Medicine 132.8（2008）：1241-1250。
- ^ Erickson, Lori A.「Hurthle細胞甲状腺腫瘍」内分泌病理学アトラスSpringer New York、2014年、63-66ページ。
- ^ カール、ヒュルスレ (1894)。 「シルドドルーゼのケントニス・デス・セクレションヴォルガングの攻撃」。医学生理学に関するアーカイブ。56 (1-3): 10-44。土井：10.1007/bf01662011。S2CID 32620484。
- ^ M.アスカナジー。病理解剖学は、死の病理学に基づいて、非常に危険な筋肉を観察します。 Deutsches Archiv für klinische Medicin、ライプツィヒ、1898、61:118-186。
外部リンク
- EndocrineWeb（endocrineweb.com）
- HKU（hku.hk）
- upmc.edu の画像