母乳バンク

母乳バンク、母乳バンク、または母乳供給施設は、母乳を受け取る乳児と生物学的に血縁関係のない授乳中の母親から提供された母乳を収集、選別、処理、低温殺菌し、処方箋に従って分配するサービスです。新生児にとって最適な栄養は、少なくとも生後 6 か月間は母乳です。 ^[1] 母乳で育てられない、または十分な母乳を生産できない女性の場合、低温殺菌されたドナー母乳が効果的な授乳方法となる場合があります。^[2]赤ちゃんの母親以外の女性から提供された低温殺菌されていない母乳と非公式の母乳の共有は、ドナーの母親から赤ちゃんに細菌やウイルスを感染させるリスクがあり、安全な代替手段とは見なされていません。^{[2] [3]}低温殺菌されたドナー母乳が入手できない場合は、市販の粉ミルクが第 2 の代替手段として提案されます。^[2]

母乳バンクは、赤ちゃんが特定の病気を持つ母親から病気や感染症をうつされるリスクがあるなどの理由で自分の母乳を子供に与えることができない母親にとって解決策となる可能性があります。^{[4]また、赤ちゃんが}非常に低出生体重で生まれたために（そのため壊死性腸炎などの病気にかかるリスクがある）、出産時に入院し、母親が病院から遠くに住んでいるなどの理由で長期入院中に自分の母乳を与えることができない場合にも解決策となる可能性があります。^[5]

母乳バンクの需要と利用は増加しています。^{[6] [7] [8]}国際母乳バンク・イニシアチブ（IMBI）は、2005年の国際HMBANA会議で設立されました。ミルクバンクプログラムを実施している33か国がリストされています。^[9]世界保健機関（WHO）は、生物学的母親が母乳で育てられない場合の第一の代替手段は、他の供給源からの母乳の使用であると述べています。^[10]

母乳の主な、そして圧倒的に多い消費者は未熟児です。胃腸障害や代謝障害のある乳児も、このタイプのミルクを摂取することがあります。母乳は、母親が自分で母乳を作れない場合に、粉ミルクの代わりとして機能します。また、がんの化学療法や粉ミルクを飲んでいる間の成長障害など、病状のある幼児や子供にも母乳を与えることができます。

母乳の寄付は、乳母の習慣にまで遡ることができます。^[11]母乳の分配に関する規則の最初の記録は、バビロニアのハンムラビ法典（紀元前1800年）に見られます。^[11]これらの規則は、乳児は母乳を通じて乳母の特徴を受け継ぐという長年の信念に動機付けられていました。^[11] 11世紀のヨーロッパ文化では、母乳育児は不道徳であると考えられていたため、乳母による授乳はヨーロッパの王族や貴族の間で一般的な習慣になりました。^[11]乳母の習慣は、乳母の不健康なライフスタイルに関する懸念から、19世紀までに衰退しました。^[11]その結果、医学界は代替栄養が新生児に与える影響を研究し始めました。ウィーン大学のテオドール・エシェリヒは、 1902年から1911年にかけて、さまざまな栄養源とそれらが新生児に与える影響を調査する研究を行いました。彼の研究により、母乳で育てられた新生児の腸内細菌は、他の方法で育てられた新生児と比べて著しく異なっていることが実証された。^[11] 1909年、エシェリヒは世界初の母乳バンクを開設した。^[12]翌年、ボストン・フローティング病院にアメリカ初の母乳バンクが開設された。^[13]

1960年代には新生児ケアと乳児用調合乳の進歩によりミルクバンキングは衰退した。^[13]これらの新たな進歩にもかかわらず、1980年に世界保健機関と国連児童基金は、ドナーの母乳が母親の母乳に代わる最良の選択肢であるという立場を維持した。^[11]ミルクバンキングの実践は、HIVの流行とともにさらに衰退した。厳格なスクリーニングの必要性によりミルクバンクの運営コストが増加し、閉鎖を余儀なくされた。^[13]

しかし、今日ではスクリーニング方法の改善と手順の標準化により、寄付されたミルクは母乳の代替品として現実的になっています。母乳を低温殺菌して最大8か月間保存できる^[14]ということは、ミルクバンキングが世界的な事業になる可能性があることを意味します。

寄付者は以下の条件を満たす必要があります。

• 健康になる
• 授乳中であること
• 胸部X線検査または心エコー検査を受ける
• VDRLが陰性である
• 肝炎の証拠がない
• HIV陰性であること

さらなる要件が適用される場合があります。たとえば、オーストラリアの要件は、http://jhl.sagepub.com/content/2/1/20.full.pdf で確認できます。オーストラリア赤十字ライフブラッドは、ドナーが登録前に献血の資格があるかどうかを確認できる自己診断クイズを提供しています。^[15]

母乳バンクを取り巻く懸念としては、次のようなものがあります。

• 料金
• 可用性
• 医療提供者の関心の欠如
• ドナーとなる女性のタイプに関する懸念^[16]
• ドナーミルクの効果的な低温殺菌^[17]

母乳が寄付された後、その母乳の主な消費者は未熟児であり、その他の消費者には医学的な合併症や疾患を抱える成人が含まれる。未熟児がドナーミルクを飲む主な理由は、母親が赤ちゃんに母乳を与えることができないためである。そのため、ドナーミルクは代用品として機能している。^[18]

母乳バンクは、他の母親から得た信頼できる健康的な母乳を子供に与える機会を家族に提供します。母乳バンクは、母親が信頼できる母乳を与えることができない子供たちが主に消費する母乳を提供するため必要とされています。^[19]

2022年、授乳コンサルタントであり医師でもあるチニー・オビンワンネ氏がミルクバンク・ナイジェリアを設立した。^{[20] [21]}

ブラジルには217のミルクバンクの広範なネットワークがあり、世界で最もコスト効率の良いミルクバンキングシステムがあると考えられています。^[22] 1985年に最初のミルクバンクが発足して以来、ミルクバンクの普及もあって、ブラジルの乳児死亡率は73％低下しました。2011年には、約166,000人の母親から165,000リットル（5,580,000液量オンス）の母乳が寄付され、約170,000人の赤ちゃんに提供されました。ブラジルとイベロアメリカの母乳バンクネットワークがこれらの取り組みを調整しています。すべてのドナーはスクリーニングを受けます。一般的に、ドナーは健康で、いかなる薬も服用していない必要があります。ブラジルのシステムは、安価なミルクの低温殺菌を特徴としており、スペイン、ポルトガル、カーボベルデ諸島、その他のラテンアメリカの一部などの国に広がっています。

ヨーロッパでは28か国に223の母乳バンクが活動しており、2018年11月現在、さらに14の開設が計画されている。現在、イタリアには39の母乳バンクがあり、最も数が多い。一方、ジョージア、スロベニア、トルコには母乳バンクがなく、最も少ない。^[23]

北米母乳バンク協会（HMBANA）は「ドナー母乳バンクの設立と運営に関するガイドライン」^[24]を策定しており、北米における安全な母乳の収集と使用に関する包括的なガイドラインを定めている。2014年現在、北米には16の母乳バンクがあり、2013年現在、年間約300万オンスの母乳が収集されている。

南アフリカにはケープタウンを拠点とする母乳収集・配布プログラム「ミルク・マターズ」がある。^[25]

シンガポールは2017年8月17日木曜日に、3年間の試験的なドナー母乳バンクを立ち上げた。これはKK女性・小児病院（KKH）とテマセク財団ケアーズの協力によるものである。財団は母乳バンクのために137万シンガポールドル（100万米ドル）を確保しており、ドナーの母親から母乳を収集、検査、処理、保管する。^[26]

2020年現在、オーストラリアでは少なくとも6つの母乳バンクが運営されています。

• オーストラリア赤十字ライフブラッド^[27]
• PREM 銀行 (西オーストラリア州キング エドワード記念病院に拠点を置き、プリンセス マーガレット病院にも供給)
• ロイヤル・プリンス・アルフレッド（RPA）病院新生児集中治療室（ニューサウスウェールズ州）
• マザーズミルクバンク（以前はゴールドコーストにあった民間慈善団体で、現在はニューサウスウェールズ州ツイードヘッズにあり、ブリスベンマター小児病院や地域の赤ちゃんに母乳を供給している）^[8]
• マーシーヘルス母乳バンク（2011年、ビクトリア州ハイデルベルグのマーシー女性病院で開始）
• ロイヤルブリスベン・アンド・ウィメンズ病院（RBWH）ミルクバンク（RBWHグラントリー安定新生児ユニットで2012年11月に開始）^[28]

• アジア初のミルクバンクは、1989年にインドのムンバイにあるシオン病院にアルミダ・フェルナンデスの指導のもと設立され、現在は新生児科医のジャヤシュリー・モンドカルによって運営されている。^[29]
• 2017年、初のミルクバンク「Vatsalya-Maatri Amrit Kosh」がレディー・ハーディング医科大学に設立されました。これはノルウェー政府とオスロ大学との協力により、ノルウェー・インド・パートナーシップ・イニシアチブ（NIPI）の一環として設立されました。^[30]
• 2013年9月、マハラシュトラ州プネ市ピンプリのDYパティル医科大学病院・研究センターに「ヤショダ」母乳バンクが設立されました。ムンバイのナリマンポイント・ロータリークラブの協力を得て設立されたこのバンクは、インドの私立医科大学に設立された初の母乳バンクです。高度な母乳バンクと包括的授乳管理・研修・研究センター（CLMTRC）は、2019年1月31日に設立されました。^[要出典]
• インド中部初の母乳バンクは、2016年にアムラバティ・ミッドタウン・ロータリークラブによってアムラバティのパンジャブラオ・デシュムク医科大学に設立されました。
• タミル・ナードゥ州では、2016年に当時のジャヤラリタ首相によって公立病院内に7つの母乳バンクが開設されました。^[31]この制度は州内のすべての医科大学病院といくつかの公立・私立病院に拡大されました。^[32]

• 国際母乳プロジェクト

• カラ・W・スワンソン『身体を狙う：現代アメリカにおける血液、乳、精子の市場』ケンブリッジ、マサチューセッツ州：ハーバード大学出版局、2014年。
• ニューマン、スーザン、ナフマン、ミハル（2021）。「育児は商品化されているか？商業的な母乳サプライチェーンの調査」国際政治経済評論。
• ソーントン、サラ。『胸を張れ: セックスワーカー、ミルク銀行員、形成外科医、ブラジャーデザイナー、魔女たちが胸について語ること』WW ノートン アンド カンパニー、2024 年。

• イタリア母乳バンク協会 (2015) イタリア母乳バンク調査。http://jhl.sagepub.com より取得
• Bertino E.、Giuliani F.、Occhi L.、 Coscia A.、Tonetto P.、Marchino F.、Fabris C. (2009)。「早産児に対するドナー母乳の利点：最新のエビデンス」。早期人間発達。85 (10): 9–10。doi : 10.1016 /j.earlhumdev.2009.08.010。PMID 19800748  。{{cite journal}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)
• Nash, C., & Amir, L., (nd)母乳バンキング: レビュー。http://www.breastfeedingindia.com/breastfeeding/human_milk_banks.html から取得。2020-01-28 にWayback Machineでアーカイブ。
• Nagin, MK, (2014).母乳バンク。http://breastfeeding.about.com/od/breastmilkpumpingcare/a/milkbank.htm から取得。2015-04-17 にWayback Machineでアーカイブ。
• ミルクバンク。(nd) http://www.amazingbreastmilk.nhs.uk/support/milk-banks/ から取得。2019-04-16 にWayback Machineでアーカイブ。