ホリスティック看護

ホリスティック看護とは、患者を全体として治療し、ケアする方法であり、身体的、社会的、環境的、心理的、文化的、宗教的要因が関係します。看護師が患者にホリスティックにアプローチすることの重要性を支持する理論は数多くあり、これに関する教育はホリスティック看護の目標をサポートするために存在します。ホリスティック看護で使用される重要なスキルは、患者や他の医療従事者とのコミュニケーションスキルです。これは、治療される患者は身体だけでなく、心と精神も治療されることを強調しています。^[1] 。ホリスティック看護は、心、身体、精神を環境と統合することに関する看護の専門分野です。この専門分野は、いくつかの壮大な看護理論、最も有名なのは、マーサ・E・ロジャースが「看護の理論的基礎への入門」で発表した「一体化した人間の科学」と、ケイティ・ラブ博士が発表した中範囲理論「エンパワード・ホリスティック看護教育」に理論的根拠を持っています。ホリスティック看護は、アメリカ看護師協会 (ANA) によって、実践範囲と基準が明確に定められた看護の専門分野として認められています。ホリスティック看護は、心、身体、精神が全体として連携して機能すること、そして看護における精神的な認識が病気の治癒にどのように役立つかに焦点を当てています。ホリスティック医療は、病気を治療するだけでなく、最適な健康を維持し、予防することに重点を置いています。

ホリスティック看護は、フローレンス・ナイチンゲールやジーン・ワトソンの著作などの看護の基本理論、および世界のつながり、全体性、治癒に関する代替理論に基づいています。ホリスティック看護師は、ケアの継続を通じて患者を意思決定者として尊重します。ホリスティック看護師と患者の関係は、ホリスティック看護師が患者を治療オプションやヘルスケアの選択に関与させるパートナーシップに基づいています。ホリスティック看護師は、患者の尊厳、健全さ、内面的価値を保つために、患者との専門的かつ倫理的な関係を確立しようと努めます。^{[2] [3]}

ホリスティック看護の目標は、ホリスティックの定義にあるように、患者を身体だけでなく全体的に治療することです。^[4]さまざまな看護理論が、ホリスティック看護の重要性を理解するのに役立っています。これらの理論は、ホリスティック看護ケアの見方は異なる場合がありますが、患者を心身全体で治療するという共通の目標を持っています。^[5]理論の 1 つは、インターシステム モデルです。これは、個人はホリスティックな存在であるため、病気は相互作用し、身体だけでなく全体として適応することを説明しています。^[6]また、健康は個人にとって異なる価値であり、幸福から病気まで常に変化します。^{[引用が必要]}たとえば、患者は慢性的な状態であるにもかかわらず、生活のために健康的な生活が変わったことに満足しています。^{[引用が必要]}ホリスティック看護では、理論を知っているからといって、実際の診療にそれが組み込まれるわけではなく、多くの看護師が実際の生活で理論を適用できません。^[7]

ホリスティック ナーシングは、標準的な看護介入と、患者を全体的に治療することに重点を置いたさまざまな手法を組み合わせたものです。代替療法には、ストレス管理、アロマ セラピー、セラピューティック タッチなどがあります。介入を組み合わせることで、病気だけでなく患者の感情、精神性、文化的アイデンティティにも焦点を当て、心身ともに癒すことができます。ホリスティック ケア プロセスの 6 つのステップは、評価、診断、結果、治療計画、実施、評価を含めて同時に行われます。患者のホリスティック評価には、標準的な身体的および感情的評価に加えて、精神的、超個人的な、エネルギー フィールドの評価を含めることができます。ホリスティック ナーシングの治療計画には、患者ごとに高度に個別化された独自の計画が含まれます。ホリスティック ナースは、ケア計画が個々の患者によって変わることを認識しているため、癒しを常に変化し、個人の癒しの過程に適応するプロセスとして受け入れています。ホリスティック ナースが利用する療法には、ストレス管理技術や、レイキや誘導イメージ療法などの代替的または補完的な実践などがあります。これらの治療法は、ストレスレベルを軽減し、リラクゼーション反応を引き出して治癒と幸福を促進することに重点を置いています。^{[2] [3]}

ホリスティック看護における患者のケアは、他の看護ケアとは異なる場合があります。患者を全体的にケアすることに欠けているものがあり、これには精神的な面も含まれます。ホリスティック看護では、患者のケアは他の看護と変わりませんが、身体的健康だけでなく精神的および精神的なニーズにも焦点が当てられます。^[1]ホリスティック看護では、患者と看護師の間に治療的信頼関係がなければなりません。ホリスティックなケアには患者の病気を全体的に知ることが含まれるためです。これは、患者自身が、自分が経験している社会的、精神的、内的疾患を看護師に伝えた場合にのみ可能です。^[1]また、ケアには、個人の文化的違い、身体的および社会的ニーズを理解するのに役立つ、積極的な行動、静かなサポート、またはその両方が含まれる場合があります。これにより、看護師は患者の社会的および精神的なニーズを満たすため、よりホリスティックなケアを提供できます。^[1]看護師の態度には、助け合い、共有し、育むことが含まれます。^[1]ホリスティックケアには、患者の信念や宗教的見解を理解する必要がある精神的なケアがあります。^[1]これが、看護師と患者の間に治療上の信頼関係がなければならない理由です。患者の宗教的信念を理解し尊重するためには、看護師は患者から直接情報を得る必要がありますが、治療上の信頼関係がなければそれを得ることは困難です。^[8]ホリスティックケアの方法に特定の順序やテンプレートはありませんが、ホリスティックケアの原則は、患者の社会的および内的ニーズを含めることであり、身体的な病気の治療だけに焦点を当てることではありません。^[1]

ホリスティック看護師は、意図的な傾聴技術（「話者に完全に集中する」）^[9]と無条件の肯定的配慮を患者とのコミュニケーションに使用します。これらのコミュニケーション技術を使用する目的は、各患者との真摯で思いやりのある治療関係を築くことです。^{[2] [3]}

ホリスティック看護では、患者と看護師の間に治療上の信頼関係を築くことが、患者を全体として治療するという目標を達成する上で大きな利点となる。^{[1] [10]}治療上の信頼関係は、患者と会話することによって構築することができる。^[10]コミュニケーションにおいては、送り手が受け手になることもあれば、その逆もあり、ホリスティック看護では、看護師は患者の関心事の受け手となり、情報を医師に渡し、その逆もまた同様である。^[要出典]コミュニケーションは看護において重要な要素であるため、看護師には、患者と何が必要で、どのようにコミュニケーションをとるべきかを理解することが強く推奨される。患者とのコミュニケーションは、ホリスティック看護における看護師のパフォーマンスを向上させることができる。なぜなら、コミュニケーションをとることによって、看護師は文化的、社会的価値観、心理的状態を理解することができるからである。これにより、看護師は患者のニーズを満たすことができ、また看護師としての役割を果たす看護師自身を保護することができる。ホリスティック看護では、ジェスチャー、表情、姿勢、物理的な障壁の作成によって表現される非言語的コミュニケーションも看護師に教えられる。^[要出典]ホリスティック看護では、すべての個人が皆同じというわけではありませんが、社会的および心理的な病気を治療する必要があるため、治療上の信頼を築くためにどのようにコミュニケーションをとるかは看護師次第です。^[要出典]ホリスティック看護の目標を達成するには、患者と適切にコミュニケーションをとることが重要であり、看護師と患者の間でこれを成功させるには、気さくさと誠実さが必要です。^[要出典]これらのコミュニケーションスキルがなければ、看護師は治療上の信頼を築くことができず、ホリスティック看護の目標を達成できない可能性があります。

ホリスティック看護は、患者との治療関係を築くことだけでなく、患者のための治療環境を作ることにも重点を置いています。ホリスティック看護に含まれるいくつかの療法は、成功し、効果的であるためには治療環境に依存しています。治療環境は、患者がホリスティック看護師と、そして内省的に自分自身とつながることを可能にします。^{[2] [3]}

患者のいる環境に応じてホリスティックなアプローチは異なる場合があり、これを知ることは看護師がホリスティック看護をより良く達成するのに役立ちます。^[11]病気、外傷、手術を受けた患者の場合、睡眠を増やすことは回復、血圧、痛みの緩和、精神的健康に有益です。^[11]病院では患者の睡眠の質に影響を与える多くの障害があり、このため患者は治癒、回復、精神的健康のための援助が不足しています。^[11]看護師が患者の睡眠に気付いたり世話をしたりできるかどうかで、ホリスティック看護にどれだけ近づいているかが決まります。^[11]病気によっては治療法が異なり、患者に対する追加の検査やプログラムが必要になる場合があります。たとえば、女性は心血管疾患を経験する可能性が高くなりますが、男性に比べて心臓リハビリテーションプログラムへの登録者数が少なくなっています。^[12]これは病院の環境が女性のCRプログラムの完了をサポートできないためでした。^[12]例としては、医師がCRプログラムを女性に勧める可能性が低いことや、患者がプログラムの安全性に反対する考えがあることなどが挙げられます。^[12]このような状況では、ホリスティック看護から得られる知識と教育により、看護師は患者が経験していることに共感して患者にアプローチすることができ、プログラムを実行する際に患者にさらなる安心感と安全性を与えることができます。^{[要出典] [12]}

どのような看護でも、患者の理解度、対処能力、社会的支援、背景知識や基礎知識を理解することは重要です。看護師は、この情報を活用して、患者や患者の家族と効果的にコミュニケーションを取り、信頼関係を築き、患者を総合的に教育する必要があります。ホリスティック看護師が患者と治療関係を築く能力は特に重要です。ホリスティック看護師は、倫理的な実践と個人のあらゆる側面の治療に従事しているため、ホリスティック評価を通じて文化的に患者をケアする方法を自問します。^{[2] [3]}

オーストラリアには、海外で生まれてオーストラリアに移住した人がたくさんいるので、さまざまな文化があり、多くの文化的多様性を体験できます。^[13]文化とは、人々が自分たちの経験を理解するために、集合的な信念と共有の慣習をどのように作り出すか、つまり言語、宗教、民族の概念が文化の中でどのように構築されるかと定義できます。^[14]ホリスティック看護の意味は人を全体として癒すことであるため、文化的アイデンティティや背景を知ることは目標達成に役立ちます (Mariano、2007)。人々の文化を理解することは、患者の病気や疾患の概念に対する見方が患者の価値観やアイデンティティにどう関係しているかを看護師に知らせるため、患者に正しく治療を行うのに役立つ場合があります。^[3]ホリスティックアプローチの文化と同様に、信念や価値観は目標を達成するための不可欠な要素です。^[3]健康と治癒を促進、維持、回復するための人々の行動は主に文化によって影響されるため、他の文化を知ることはホリスティック看護に役立ちます。^[3]看護師の知識、コミュニケーション、評価スキル、実践を開発することで、多様な信念、価値観、行動を持つ患者に、社会的、文化的、言語的ニーズを尊重したより良い経験を提供できるようになります。^[14]ほとんどの患者と家族にとって、病気や疾患に対する治療を受けるかどうかの決定は文化的信念に基づいています。^[14]つまり、看護師が患者の信念を理解し、それに関連する情報を提供できない場合、患者は治療を拒否し、全体的な看護に支障をきたす可能性が高くなります。^[14]

ホリスティック看護師は、「ホリスティック看護：実践の範囲と基準（2007）」^[3]で確立された実践範囲を学び、すべての中核的価値を日常の実践に取り入れる責任があります。従来の実践だけでなく、代替療法や手法にも精通することがホリスティック看護師の責任です。継続的な教育と研究を通じて、ホリスティック看護師は患者のすべての治療オプションについて最新情報を把握します。ホリスティック看護師が行う研究分野には、ホリスティック療法の結果の測定、ケア行動と精神性の測定、ホリスティックケアに対する患者の反応、意図性、エンパワーメントなどの分野での理論開発、その他いくつかのトピックが含まれます。

ホリスティック看護の目標は、患者個人の社会的、認知的、感情的、身体的問題を治療するとともに、患者の精神的、文化的信念を理解することです。^[15]ホリスティック看護を教育に含めることで、将来の看護師がホリスティックという用語とその概念へのアプローチ方法に慣れることができます。^[15]ホリスティック看護の教育には、他のすべての看護知識が含まれており、これらもまた、反省的な実践を通じて開発されます。^[15]ホリスティック看護では、看護師は、思いやり、批判的思考、全体論、看護役割の開発、説明責任という 5 つの中核となる価値観について教えられます。^[15]これらの価値観は、看護師がクライアント、その家族、および患者ケアに関与する関連医療従事者の健康管理に集中できるようにするために役立ちます。^[15]ホリスティック看護の教育は、目標達成を向上させるために卒業後も継続される継続的な教育プログラムです。^[15]ホリスティック看護の教育は、この概念が早期に導入されれば看護師にとって有益であり、ホリスティック看護の教育の繰り返しはそれを改訂することにもなる。^[16]コミュニケーションスキルに関する教育にはさまざまなものがあり、その一例は患者との非言語的および言語的コミュニケーションである。これは、コミュニケーションスキルを使用するのが正しいか間違っているか、そしてこのスキルがどれほど強力であるかを改善するために行われる。^[要出典]

ホリスティック看護師は、セルフケア、自己認識、自己治癒の実践を統合することで、実践の中で患者に教えられている価値観を体現しています。「ホリスティック看護師は、自分自身が治癒の過程になければ、治癒を促進することはできません。」^[3]

患者にホリスティックな看護を提供するためには、看護師が自分自身をケアすることも重要です。^[3]看護師が自分自身を癒し、評価し、ケアする方法には、自己評価、瞑想、ヨガ、適切な栄養、エネルギー療法、サポート、生涯学習など、さまざまな方法があります。^[3]看護師が生活の中でバランスと調和を達成できることで、患者をホリスティックにケアする方法を理解するのに役立ちます。^[3]フロリダアトランティック大学には、すべてのケアの側面に焦点を当て、他者をケアする方法と、自分の心、体、精神の評価を開始する方法を認識するプログラムがあります。^{[17]また、トラヴィスの健康モデル[18]}があり、「セルフケア、健康は、自己認識、選択肢の探求、内面の観察、他者からの受け取り（教育）、新しい選択肢の試用（成長）、そしてプロセス全体を絶えず再評価するという継続的なプロセスから生まれます。自己認識と教育は、個人の成長と健康に先行します」という考えを探求しています。^[19]この概念モデルは、自分自身の健康状態を理解することができれば、患者に利益をもたらし、総合的な看護の目標を達成できることを示しています。^[3]

ホリスティック看護の国家認定は、アメリカホリスティック看護師認定協会（AHNCC）によって規制されています。 [ ^20]認定には2つのレベルがあり、1つは学士号を取得した看護師向け、もう1つは修士号を取得した看護師向けです。AHNCCによる認定は、アメリカ看護師資格認定センター（ANCC）によって承認されています。^[20]

アメリカホリスティック看護師協会 (AHNA): ミッションステートメント

「アメリカホリスティック看護師協会の使命は、看護実践、コミュニティ、擁護、研究、教育におけるホリスティックさを明らかにすることです。」^[21]

カナダホリスティック看護師協会 (CHNA): ミッションステートメント

「カナダ全土におけるホリスティック看護の実践を支援するため、実践者のための知識体系として活動し、政策立案者や州の規制機関に働きかけ、補完的かつ統合的な医療の利点についてカナダ国民を教育する。」^[22]

オーストラリアホリスティック看護師協会 (AHNA)

「オーストラリアホリスティック看護師協会（AHNA）の使命は、看護の実践、研究、教育におけるホリスティックを明らかにし、看護実践者のための知識体系として機能し、政策立案者や規制機関に提唱し、補完代替医療（CAM）と統合医療の利点についてオーストラリア人を教育することです。」^[23]

• 代替医療
• 健康と医療における代替療法
• ホリスティック看護ジャーナル
• 看護