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| 血精液症 | |
|---|---|
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| 重度の血精液症の男性の射精量 | |
| 専門 | 泌尿器科 |
血精液症（ヘマトスペルミア、ヘモスペルミア、ヘモスペルミアとも呼ばれる）は、射精液に血液が混じった状態です。ほとんどの場合、良性の症状です。[1] 40歳以上の男性では、血精液症は癌、典型的には前立腺癌のわずかな前兆となります。[2]症例の最大70%では特定の原因が見つかりません。[3]
原因
血精液症は患者にかなりの苦痛を与える可能性がありますが、特に若い患者の場合、感染症によって引き起こされる良性で自然に治る病気であることが多いです。単発のエピソードは通常良性と考えられ、悪性腫瘍に関連する可能性は低いです。再発性血精液症は、特に40歳以上の患者の場合、より深刻な基礎病理を示している可能性があります。[4]
感染と炎症
感染または炎症が、この疾患の最も一般的な原因と考えられています。関与する病原体には、グラム陰性菌（多くの場合、大腸菌）、淋菌、梅毒トリコモナス・トラコマティス、淋菌、エキノコックス（まれに）、HSVタイプ1または2、およびHPVが含まれます。この疾患は、結核や住血吸虫症などの慢性全身感染症によってもまれに引き起こされることがあります。さらに、精巣、前立腺、および精巣上体の炎症は、一般的に血精液症の特徴として現れることがあります。[1] [4] [5]
腫瘍
泌尿生殖器系の腫瘍の中には、血精液症を呈するものもあります。血精液症の悪性原因としては、前立腺がん、精巣または精巣上体腫瘍、精嚢がん（まれ）、尿道腫瘍などがあります。[4]リンパ腫や白血病でも血精液症の症状が現れることがあります。[5]
前立腺
前立腺のさまざまな病状（前立腺炎、結石、嚢胞、前立腺肥大症、細菌感染など）により、射精液に血液が混じることがあります。[4] [5]
他の
悪性高血圧、肝機能障害、出血性疾患、アミロイドーシスなどの全身疾患が、血精液症の症状を呈することがある。また、この部位の外傷が原因となることもある。[4]さらに、泌尿生殖器の構造異常（血管異常、ポリープ、尿道奇形など）が血精液症の症状を呈することもある。[1] [5]
過度の性行為や自慰、長期にわたる性行為の禁止、性行為の中断、特定の性行為も血精液症を引き起こす可能性がある（ほとんどの場合、単発的な症状である）。[1]
未知
患者の最大70％では正確な原因を特定できない。[4]
診断
評価の主な焦点は、（可能であれば）原因を特定し、感染症や悪性腫瘍を除外することです。性交中にパートナーから血液が出てくる偽血精子症を除外することが重要です。[4]
疫学
正確な発生率は不明ですが、泌尿器科外来の初診では、血精液症は5,000人に1人の割合で報告されています。患者の多くは30～40歳です。[4]泌尿器科の症状全体の約1％を占めると考えられています。[5]
歴史
伝統的に、この症状は長期にわたる性行為の禁欲や激しい性体験による臨床的に重要でない結果であると考えられていました。[4]
参考文献
- ^ abcd Stefanovic KB、Gregg PC、 Soung M（2009年12月） 。「血精子症の評価と治療」。American Family Physician。80（12）：1421–7。PMID 20000304。
- ^ 「精液中の血液：原因」メイヨークリニック。
- ^ Akhter W、Khan F、 Chinegwundoh F (2013年4月)。「血精子症の患者はすべて検査を受けるべきか？批判的レビュー」。Central European Journal of Urology。66 ( 1): 79– 82。doi :10.5173 / ceju.2013.01.art25。PMC 3921834。PMID 24578999。
- ^ abcdefghi Akhter W、Khan F、Chinegwundoh F (2013)。「血精子症の患者はすべて検査を受けるべき か？批判的レビュー」。Central European Journal of Urology。66 ( 1 ): 79– 82。doi : 10.5173/ceju.2013.01.art25。PMC 3921834。PMID 24578999。
- ^ abcde Mathers MJ 、 Degener S、Sperling H、Roth S（2017年3月） 。「血精子症：多くの原因が考えられる症状」Deutsches Ärzteblatt International。114（11）：186–191。doi ：10.3238/arztebl.2017.0186。PMC 5387851。PMID 28382905。