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オーストリアには二層構造の 医療制度があり、ほぼすべての国民が公的資金による医療を受けることができるが、補足的な民間医療保険を購入する選択肢もある。民間保険プランによる医療（「コンフォートクラス」医療と呼ばれることもある）には、より柔軟な面会時間や個室、医師が含まれる。[1]医療費を全額私費で支払うことを選択する人もいる。[1]
オーストリアの医療はオーストリア国民だけでなく他のEU諸国の住民にも共通です。 [2]自国で国民健康保険に加入しているEU/EEA諸国またはスイスの学生は、欧州健康保険カードを使用できます。[3]自己保険の学生は、月額52.68ユーロの保険料を支払う必要があります。[3]
公的医療制度への加入は一般的に自動的に行われ、雇用と結びついているが[4]、共同被保険者（配偶者および扶養家族[5]）、年金受給者、学生、障害者、失業手当受給者にも保険が保証されている。[5]加入は義務であり、さまざまな社会保障機関を比較検討することはできない。[4]雇用主は従業員を適切な機関に登録し、従業員の給与から健康保険税を差し引く。[6]自営業者など、自動的に加入しない人々も、公的医療保険制度に加入する資格がある。[4]公的保険料は所得に基づいており、個人の病歴やリスク要因とは関係がない。[6]
すべての被保険者に電子カードが発行され、医師の診察を受ける際に提示する必要があります（ただし、一部の医師は民間保険の患者のみを治療します）。電子カードにより医療費請求のデジタル化が可能になり、以前の健康保険証に代わるものです。[7]さらに、電子カードは電子署名にも使用できます。[8] 2019年10月以降に発行される電子カードには、詐欺を防ぐためにカード所有者の写真も掲載されます。[9]
病院や診療所は、国営または民営である。[4]オーストリアは病院と医師の密度が比較的高く、2011年には1000人あたり4.7人の医師がおり、これはヨーロッパの平均よりわずかに多い。[4]オーストリアの医療制度では入院治療が重視されており、オーストリアはヨーロッパで100人あたりの急性期治療退院数が最も多く、平均入院日数はEU平均の6日に対して6.6日である。[4]
2008年までに経済危機が深刻な不況を引き起こし、医療費の自己負担額が増加し、医療費の28%を占めるようになった。[10] 2010年までにオーストリアの公的支出は全体的に減少したが、15年前の13.9%から15.5%に減少した。[11]
国際比較
オーストリアの医療制度は、世界保健機関（WHO）による2000年代半ばの国際ランキングで9位にランクされました。[1] 2015年の医療費はGDPの11.2%で、ヨーロッパで5番目に高い水準でした。[12]
ウィーン市は、マーサー・コンサルタンツによって生活の質（さまざまな社会サービスを含む）で第1位にランクされています。[1]
13の先進国を対象とした調査では、オーストリアは2009年に14の分類における人口加重医薬品使用量で5位、2013年には4位であった。研究対象となった医薬品は、治療対象となる疾患の発生率、有病率、死亡率が高く、長期罹患率が高く、高額な費用がかかり、過去10年間に予防や治療の大幅な進歩があったことを基準に選択された。この研究では、医薬品使用の国境を越えた比較にかなりの困難があることが指摘されている。[13]
2015年のユーロ健康消費者指数ではヨーロッパで12位にランクされました。公的医療制度では中絶が行われていないという事実が順位を下げました。[14]
待ち時間
政府は特筆すべき待ち時間は存在しないと主張しているが（2007年）、少なくとも一部の選択的手術では中程度または長い待ち時間は普通である。2005年の病院組織は、股関節および膝関節置換術の平均待ち時間は1～12か月であるが、一般的には3～6か月であると述べた。シュタイアーマルク州とオーバーエスターライヒ州では、股関節置換術の平均待ち時間は108日（約3.5か月）、膝関節置換術の平均待ち時間は172日（5.5か月）、白内障手術の平均待ち時間は142日（4か月20日）であった。オーバーエスターライヒ州では、10.3週間（72日、2か月11日）、21.3週間（149日、ほぼ5か月）、12週間（84日、または2か月23日）であった。オーストリア統計局の調査によると、眼科手術の平均待ち時間は102日、股関節手術は78日（2.5ヶ月）、膝関節手術は97日（3ヶ月5～5日）、冠状動脈手術は39日（1ヶ月8日）、心臓手術は28日（4週間）となっている[15]。
待ち時間は、同じ病院の医師に私立の病院や診療所で診てもらうことで短縮できる。また、合法または違法な追加支払いと引き換えに、待ち時間が違法に短縮されることもある。病院の医師も、私的保険の患者を治療することで追加料金を受け取るが、私的保険の患者はより良いアメニティや設備しか受けられないことになっている。そのため、私的患者をより早く治療する可能性がある。[16] オーストリアの2つの健康保険会社は、ウェブサイトで待ち時間が短いことを宣伝した。オーストリア南部での調査では、回答者の8%が私的追加支払いで待ち時間が短縮されたと答えた。[15] オーストリアの移行期の医療システム（HiT）プロファイル（2013年）で引用されているThomson & Mossialos（2009年）の統計オーストリア（2007年）によると、社会健康保険の患者は心臓カテーテル検査に2倍、白内障と膝の手術に3～4倍の待ち時間があった。民間の補足保険に加入している人と比較すると、法定健康保険に加入している人は白内障手術や膝の手術に3～4倍の待ち時間があります。心臓カテーテル検査では、法定保険に加入している人は2倍の待ち時間があります。一部の州では、これを解消するために客観的な待機リストのガイドラインを作成しています。[11]
歴史
オーストリアの医療制度は、当初はウィーン（古典的な「赤いウィーン」時代）のオーストリア社会民主党によって他の社会福祉プログラムと並行して開発されました。 [17]
オーストリアの医療は、1956年に「Allgemeines Sozialversicherungsgesetz」（通称一般社会保険法、ASVG）として始まり、医療は権利であると定められました。[18] 個人は雇用されると資格を得て自動的に医療に登録されます。[5]彼らはKrankenkasseと呼ばれる保険基金に加入し、医療だけでなく年金や失業もカバーする保険カードを受け取ることになります。1955年から1956年にかけて一般社会保険法が批准されて以来、保険適用範囲は急速に拡大し、1980年までに無制限の病院治療と予防検診が含まれるようになりました。[11]
2010年、ヴェルナー・ファイマン首相の下で、社会民主党のアロイス・シュテーガー保健大臣は、医療費の高騰と収容能力の困難への対応として改革プロセスを開始した。このシステムは、2009年にオーストリアを襲った不況の余波で大きな課題となっていた公的債務によって部分的に賄われていた。2013年の改革は、収容能力の増強、医療の質の向上、財務省と連携した財政問題への対応を目指した。[19]改革の主な成果は、医療費の予算上限の導入であった。[19]構造改革の考えは受け入れられなかった。オーストリアは連邦制であるため、社会保障プログラムの法的構造は、国家機関の傘下に州レベルの複数の団体が存在するという異常に複雑なものとなっている。したがって、連邦の枠組みを調整することは憲法上の問題を引き起こすだろう。[19]
構造
オーストリアの医療プログラムは、Krankenkasse として知られる疾病保険基金から資金提供を受けており、2013 年には GDP の 11.0% を占め、EU 平均の 7.8% を上回った。[20]オーストリアの医療制度は地方分権化されており、米国の連邦制に似たシステムで運営されている。オーストリアの 9 つの州と連邦政府はそれぞれ、医療制度において法的制限と役割を持っている。連邦労働社会省は連邦の側面であり、その役割は、提供されるサービスの枠組みを開発し、オーストリアの医療制度に資金を提供する Krankenkasse として知られる疾病保険基金を管理することである。州の役割は、必要に応じてケアを管理および提供することにある。[18]医療の提供は、最終的には連邦、州、および地方の主体によって共同で行われる。[4]オーストリアの医療プログラムは、失業保険、家族手当、傷害保険など、幅広い社会保険をカバーしているため、全体的な官僚機構は広大である。クランケンカッセが主要な基金である一方、オーストリアの社会保障ネットワークは実際には22の小規模な基金によって運営されており、そのうち19は純粋に疾病を対象としており、そのすべてが公法により地方分権化を保証するために自治権を有している。[5]また、基金は効果的なリスクプーリングを可能にするために差別化されており、そのため加入は義務付けられており、国民は一般的にどの基金に所属するかを選択できない。[4]
電子健康記録
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オーストリアは2012年12月に電子医療記録法（EHR法）を導入した。 [21]これらの規定は、データ保護指令95/46/ECの第8条(4)に基づく実質的な公共の利益に基づく国家EHRシステムの法的根拠となっている。[22]
オーストリアの EHR 法は、公衆衛生とプライバシーの利益を可能な限り最善の方法で調和させるために、オプトアウト アプローチを追求しています。
オーストリア医療テレマティクス法 2012 (HTA 2012) の第 4 部 (EHR 規定) は、オーストリアの法律の中で最も詳細なデータ保護規則の 1 つです。DPD 第 8 条 (4) に基づく多数の保護措置により、高いレベルのデータ保護が保証されます。例:
- 個人の健康データは送信前に暗号化する必要がある（§6 HTA 2012）、または
- データ使用に関する厳格な規則により、個人の健康データは治療目的または患者の権利の行使にのみ使用されることが許可される（§ 14 HTA 2012）、または
- 患者はいつでも国家EHRからオプトアウトする権利を宣言することができる（§15 HTA 2012）、または
- 患者の権利行使を支援するためにEHRオンブズマンを設置する（§17 HTA 2012）、または
- アクセスコントロールセンターはEHR参加者にデータに対する完全な制御を提供します（§21 HTA 2012）、または
- プライバシー侵害に対する司法罰（EHR法第7条）。
参照
オーストリアポータル
欧州連合ポータル
参考文献
- ^ abcd Bondi, Susie (2009年9月). 「オーストリアの医療」. 海外在住アメリカ人協会. 2011年8月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2011年4月2日閲覧。
- ^ オーストリアの医療制度の概要 アクセス日: 2011 年 10 月 16 日。
- ^ ab オーストリア教育・科学・研究における国際移動・協力機関：国民健康保険 Archived 2014-12-29 at the Wayback Machine取得日：2014年6月26日。
- ^ abcdefgh 「オーストリアの医療制度: 重要な事実」(PDF)。ゲズントハイト連邦省。2019 年 7 月 11 日のオリジナル(PDF)からアーカイブ。2018 年5 月 5 日に取得。
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- ^ 「オーストリアのヘルスケア」。2018年5月5日閲覧。
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- ^ 電子医療記録法 (EHR-Act)
- ^ データ保護指令 95/46/EC