保健訪問員

保健師は、国内の公衆衛生業務に従事する専門職であり、主に国が資金を提供する医療制度を持つ国にいます。彼らは、国内で臨床医療を提供する地区看護師とは異なります。

保健師は、人々の家庭内行動が衛生的で、衛生的であり、本人とその家族、特に子供たちの福祉に有益であることを確認するのを主な仕事としています。名前が示すように、保健師は家庭を訪問し、あらゆる年齢層の人々にアドバイスやサポートを提供することで、地域社会での役割を果たしています。

彼らは、虐待や育児放棄の危険にさらされている個人、特に子供たちの家に最初に立ち入る専門家であることが多いため、弱い立場にある人々の保護に関して重要な役割を担っています。

2 歳児の健診は、現在では標準サービスの主要な部分を占めています。保健師が、児童保護措置を必要とするほど深刻な事態であると疑った場合、介入プロセスを開始するのは保健師の責任です。アドバイスと検査という二重の役割があるため、保健師の支援の可能性を評価しながらも、一部の家族は保健師を警戒しています。

保健師は、幼少期の仕事に加えて、禁煙サービスなどの健康促進計画を実行したり、特定の予防接種プログラムを提供したりし始めています。

多くの保健師は、 Unite the Unionの一部であるCommunity Practitioners and Health Visitors Associationによって専門的に代表されています。

保健訪問の職業が始まった当時、都市部の貧困層の生活環境は窮屈で極めて不衛生なことが多く、多くの事業主が女性を労働者の家庭に派遣して妻に衛生と栄養について教育していました。保健訪問の当初の焦点は、幼い子供がいる家庭でした。訪問では、衛生、食事、栄養、ケア、乳児と親の両方へのサポートなどのトピックが取り上げられました。通常、子供の幼少期を通じて定期的に訪問が行われ、子供の発育の定期的チェックが行われます。衛生、栄養失調、または病気の問題は、適切なアドバイスで修正され、必要に応じて関係当局に報告されます。

保健訪問員の役割は、 1862 年に婦人衛生改革協会が設立されたことで正式に定められました。1890 年までに、一部の地方自治体が保健訪問員の給与を支払っていました。

1907年と1915年の出生届法と1918年の母子福祉法の制定により、保健師の役割はより重視されるようになりました。これらの法律により、地方自治体は母子福祉サービスを設立する権限が与えられ、保健師のための最初の研修コースが設けられました。^[1] 1929年、保健師は地方自治体によって法的に雇用されるようになり、1974年以降は国民保健サービスによって雇用されています。

1945 年以降、英国で活動する保健師は、プライマリヘルスケアチームの一員として働くために追加のトレーニングを受けた登録看護師または助産師であることが求められました。

1950 年代には、高齢者や慢性疾患患者も対象に、生涯にわたるサービスが提供できるよう、活動範囲がさらに拡大しました。

1959年、エレイン・ウィルキーはマンチェスター大学の講師に任命され、コミュニティヘルス看護のディプロマを立ち上げました。これが国家登録看護師および保健師の資格開発につながり、英国初​​の看護学位の開発につながりました。^[2]ウィルキーはマンチェスター大学で社会医学および予防医学教授のフレイザー・ブロックトンとともに働きました。このコースは1959年に9人の学生で始まりました。^[3]

1962年、保健訪問およびソーシャルワーク（研修）法により、保健訪問員研修評議会（CTHV）とソーシャルワーク研修評議会（CTSW）が設立された。CTHVは31名の委員で構成され、そのうち14名は保健大臣によって任命された。1970年にCTHVの名称は保健訪問員教育研修評議会（CETHV）に変更された。^[1]

ブレア政権下では、増加する患者数が若い家族への介入の質に影響を及ぼしていると考えられていた。その結果、彼らの仕事は若い家族に再び焦点が当てられるようになった。高齢者ケアへの介入が減ったのに伴い、救急外来や介護施設への高齢患者の入院も増加した。

シュア スタートが導入されて以降、家族に一般的な幼少期支援を提供するため、若い家族に再び焦点が当てられるようになり、多くの保健師がシュア スタート センターを拠点として利用するようになりました。2009 年 10 月に発行された「健康な子どもプログラム」は、家族が利用できるコア サービスに影響を与え、サービスを 2 つの年齢グループに分けました。1 つ目は最初の 5 歳、2 つ目は 5 歳から 19 歳です。後者の年齢グループは、伝統的にスクール ナース(学校に常駐または通う公衆衛生看護師) が担当し、子どもが学校に通い始めると、保健師は子どもの発達と福祉の責任をスクール ナースに引き継ぎます。

2010年の連立政権は、保健師の規模縮小の動きを覆すため、保健師の担当件数がマイナスに影響を受けないように、より多くの保健師を採用すると約束した。^[4]政府によるNHSの再編により、地方レベルでの公衆衛生の責任は再び地方議会に戻り、全国的な問題と監督は公衆衛生イングランドが担当することになった。そのため、保健師サービスは今後、臨床委託グループと提携して地方議会によって委託されることになる。

1977年には英国に10,623人の保健師がいた。^[5] 2015年にはイングランドとウェールズに12,292人がおり、2000年の10,046人から増加した。

2000年には保健師1人当たり5歳未満の子どもが297人いたが、2011年には419人に増加した。^[6]

法定保健訪問が始まった当初、英国での研修は王立衛生研究所（後に王立公衆衛生協会に発展）によって監督されていた。その後、研修は政府の保健省に引き継がれ、現在は看護助産評議会によって規制されている。

資格取得後、1 年間のフルタイム (または同等のパートタイム) の学位または修士レベルのコース。

2013 年 1 月に創刊された「Journal of Health Visiting」は、保健師向けの月刊査読ジャーナルです。

保健師の歴史に興味のある研究者は、ウェルカム・トラストの ロンドン・パルス・コレクションを参照するとよいだろう。このコレクションは、1848年から1972年までのロンドンの保健医療官の報告書のデジタルアーカイブを提供している。これらの報告書には、保健師の活動について頻繁に言及されている。^[7]

• 英国NHSキャリアウェブサイトの保健師の説明
• [1] 2013年10月、英国NHSキャリアウェブサイト