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1993 年医療公平アクセス改革法案( S. 1770、略称HEART ) は、1993 年 11 月 22 日に米国上院に提出された医療改革法案で、ロードアイランド州選出の共和党上院議員で共和党保健タスクフォースの議長を務めていたジョン・チャフィーによって提出された。 [ 1 ]この法案は、当時の上院少数党院内総務ボブ・ドールを含む他の 18 人の共和党上院議員と、ネブラスカ州のボブ・ケリー上院議員、オクラホマ州のデビッド・ボーレン上院議員の2 人の民主党上院議員によって共同提案された。[ 2 ]上院で 2 回朗読されたが、議論も採決も行われなかった。[ 3 ] [ 4 ]
この法案の多くのアイデアは、もともとスチュアート・バトラーがヘリテージ財団で働いていた1989年に提案されたものだったが、[ 5 ]一部の保守派は、リベラルすぎると考えていた。[ 6 ]この法案は、その年の初めに当時のビル・クリントン 大統領が発表した法案の代替案として提出された。[ 7 ]超党派の法案として、2024年時点で党派に沿って提出されない数少ない包括的な医療改革法案の1つだった。[ 8 ] [ 9 ]
HEARTは、2010年3月23日にバラク・オバマ大統領によって署名され法律となった医療費負担適正化法（ACA）と多くの重要な特徴を共有しており、その中には個人加入義務[ 10 ]も含まれている。個人加入義務は、NFIB対セベリウス事件で最高裁判所によって議会の課税権限の合理的な行使として支持された[ 11 ] 。 しかし、HEARTとACAの間にはいくつかの違いがあり、HEARTは雇用主に従業員の保険料の負担を義務付けておらず、州にメディケイドの拡大を義務付けていない。メディケイドの拡大は、NFIB対セベリウス事件で最高裁判所によって違憲と判断されたACAの条項である[ 12 ]。また、HEARTはACAとは異なり、医療過誤訴訟改革を含んでいた[ 13 ]。