米国における一般歯科の大学院研修

米国の歯科大学卒業生が受けられる一般歯科の施設ベースの研修には 2 つの形式があります。

• 一般診療研修（GPR）
• 一般歯科における高度教育（AEGD）

GPR と AEGD はどちらも 1 年間のプログラムで、2 年目も継続できるオプションもありますが、最初から 2 年間のプログラムである場合もあります。これらのプログラムにより、新人歯科医は、歯科の従来の定義のほとんどの分野でスキルをさらに磨くと同時に、スピードを上げ、技術を洗練させることができます。また、これらのプログラムでは、研修生は監督役を務める担当歯科医から学ぶ機会も得られます。これは、個人開業では通常得られないものです。

GPR は病院ベースのプログラムですが、AEGD は通常はそうではありません。2 種類のプログラムの違いは、一般的にこの違いによるものです。^[1] どちらの種類のプログラムも、研修生に歯科大学で接した患者よりも多くの患者を診ることができます。歯科の学生は通常、数時間にわたるセッションで 1 日に 2 ～ 3 人の患者を治療しますが、これらの大学院プログラムは、研修生が 1 日に 8 ～ 15 人、あるいはそれ以上の患者を診ることができるように構成されています。

プログラムでは、多くの場合、包括的な歯科治療計画を管理し、患者の病状に基づいて調整することの重要性を強調します。研修中、レジデントは、病状が悪化したために病院で歯科治療を必要とする患者を管理するという課題に直面することがあります。歯科患者の医学的管理は、麻酔科、内科、病院の救急科を巡回する週ごとのグランドラウンドやローテーションで強調される場合があります。一部のプログラムでは、家庭医学や耳鼻咽喉科のローテーションも提供しています。

これらのローテーションは、研修医の知識と経験を増やすだけでなく、研修医や主治医が歯科と内科の関連性を理解し、将来の診療でよりよい紹介関係を築くことを可能にします。この関係は、内科研修医と歯科研修医の両方が頭頸部がん患者について話し合い、治療計画を立てる腫瘍委員会で最もよく示されます。

一般的に、GPR プログラムは AEGD プログラムよりも高い給与を支払います。これは、GPR レジデントが呼び出しに応じて相談に応じるためです。呼び出し中、レジデントは病院のガイドラインに従って ER に報告し、 頭部および頸部の外傷を管理することが求められます。

GPR 研修医は、手術室での歯科/口腔外科処置の実施や入院中の患者の滞在管理にも慣れることができます。歯科専門分野のローテーションにより、研修医は専門医に紹介されることなく、個人診療で状況に対処する能力が向上します。

どちらのプログラムでも、歯科学校で学んだ基礎スキルが大幅に向上し、歯科医が個人開業や専門研修プログラムに進む準備が整います。研修医は口腔外科医と密接に連携して、口腔外科手術のスキルを向上させることができます。口腔外科医の直接指導のもと、研修医は第三大臼歯の抜歯、生検技術、病理認識、顔面美容外科および外傷外科における治療計画についての理解を深め、スキルを向上させることができます。どちらのタイプのプログラムでも、通常、研修生がそれぞれの歯科学校で得た知識をさらに発展させるための講義シリーズが行われます。

出願書類は、一般的に歯学部の最終学年の初めに記入されます。ほとんどの専門プログラムと同様に、GPR および AEGD プログラムは、アメリカ歯科教育協会 (ADEA) が運営および管理するポスドク出願サポート サービス (PASS) を利用しています。PASS システムでは、すべての出願者が 1 つのフォームに記入し、そのフォームが出願者によって選択されたプログラムに効率的に配布されます。同様に、推薦状、全米委員会のスコアなどの二次出願資料のコピーを PASS に 1 部送信すると、PASS がコピー版の真正性を証明して、選択されたプログラムに配布します。全体として、このシステムにより、他のほとんどの方法よりも合理化された出願プロセスが可能になります。^[2]

応募書類が提出されると、プログラム側は通常、面接のために候補者に連絡を取る。面接が完了すると、プログラムと候補者は、ポストドクター歯科マッチングプログラム（略して「マッチ」）を利用して、お互いを優先順位でランク付けする。締め切り後、コンピューターアルゴリズムが各候補者を、その人が最も高くランク付けしたプログラムに割り当てるが、この説明は単純化しすぎている。どのプログラムにもマッチしなかった候補者については、「ポストマッチ」期間があり、その間、空き枠を維持しているプログラムは、ケースバイケースで、プログラムにマッチしなかった候補者でその空き枠を埋めようとする。^[3]

一部の州では、免許取得の要件を満たすために大学院の研修プログラムを義務付けています。たとえば、ニューヨーク州では、2007年1月1日現在、新人歯科医は歯科免許を取得する前にGPR、AEGD、または専門研修のいずれかを完了することが義務付けられています。^[4]

• NJDS の GPR プログラム
• MCG 歯学部の GPR プログラム
• コロンビアCDMのAEGDプログラム