フッ素欠乏症

フッ素欠乏症は、食事中のフッ素不足により、虫歯の増加^{[ 1 ]}や骨粗鬆症^{[ 2 ] [ 3 ]}を引き起こす可能性のある疾患です^{[ 4 ] [ 5 ]} 。一般的なフッ素の食事源には、お茶、ブドウジュース、ワイン、レーズン、一部の魚介類、コーヒー、フッ素添加された水道水などがあります^{[ 6 ]}。この状態が実際にどの程度存在するか、またフッ素中毒との関連性については、議論が分かれています^{[ 7 ]} 。フッ素は必須栄養素とは考えられていませんが、虫歯予防におけるフッ素の重要性は広く認識されています^{[ 8 ]}。ただし、その効果は主に局所的なものです^{[ 9 ]} 。 1981年以前は、フッ素の効果は主に全身的で萌出前であり、摂取が必要であると考えられていました。 ^{[ 10 ]}アメリカ歯科衛生士協会は、フッ素は歯の発育と維持に不可欠であると考えている。 ^{[ 11 ]}フッ素は歯に取り込まれて歯のエナメル質を形成して硬化させる。これにより、歯は酸に対する耐性が高まり、虫歯の原因となる細菌に対する耐性も高まる。 ^{[ 12 ]}フッ素の虫歯抑制効果は、1902年に初めて注目された。当時、高濃度のフッ素が歯を着色し、虫歯を予防することが発見された。

フッ化物塩、特にフッ化ナトリウム（NaF）は、骨粗鬆症の治療と予防に使用されます。^{[ 13 ]}高齢者の股関節骨折や骨の脆さ、骨の弱さなどの症状は、体内のフッ素欠乏によって引き起こされる可能性があります。^{[ 14 ]}フッ素は骨形成を刺激し、骨密度を増加させます。^{[ 15 ]}しかし、フッ素含有量が過剰な骨は異常な構造を持ち、脆さが増します。したがって、フッ素療法は骨ミネラル密度を大幅に増加させますが、骨折率への影響は、プラスではあるものの小さいものです。^{[ 15 ] [ 16 ] [ 17 ]}

フッ素の必須性に関する論争は、フッ素が歯や骨で初めて観察された19世紀にまで遡る。^{[ 18 ]} 1973年には、フッ素欠乏食を与えられたマウスの生殖能力が低下したという実験結果が発表されたが、その後の調査では、これは鉄欠乏食が原因である可能性が高いことが判明した。^{[ 19 ]}

フッ素は「酸性細菌による攻撃時の歯のエナメル質の脱灰」に対する抵抗力を高めます。 ^{[ 20 ]}フッ素はすべての人にとって不可欠ですが、フッ素が発達中のエナメル質に取り込まれるため、子供にとってその効果は最も顕著です。これにより、子供の歯は虫歯になりにくくなります。したがって、体内に取り込まれるフッ素の量が多いほど、虫歯の発生率が全体的に低下するという関係性が成り立ちます。^{[ 20 ]}

フッ素は地殻中で13番目に多く存在する元素です。フッ素のイオン形態はフッ化物と呼ばれます。フッ化物は、天然に存在するフッ化カルシウムや合成フッ化ナトリウムなどの無機フッ化物または有機フッ化物として最も一般的に存在します。フッ化物には様々な供給源があります。

米国医学研究所（IOM）は、1997年に一部のミネラルの推定平均必要量（EAR）と推奨栄養所要量（RDA）を更新しました。EARとRDAを設定するのに十分な情報がない場合、代わりに目安摂取量（AI）と呼ばれる推定値が使用されました。AIは通常、実際の平均摂取量に合わせて設定され、必要性があり、その必要性が人々の摂取量で満たされているという前提に基づいています。19歳以上の女性の現在のAIは3.0  mg/日（妊娠と授乳を含む）です。男性のAIは4.0  mg/日です。1～18歳の子供のAIは0.7 mg/日から3.0  mg/日に増加します。安全性に関しては、IOMは十分な証拠がある場合にビタミンとミネラルの耐容上限摂取量（UL）を設定します。フッ化物の場合、ULは10  mg/日です。 EAR、RDA、AI、ULはまとめて食事摂取基準（DRI）と呼ばれます。^{[ 21 ]}

欧州食品安全機関(EFSA) は、この一連の情報を食事参照値と呼び、RDA の代わりに人口参照摂取量 (PRI)、EAR の代わりに平均必要量を使用しています。AI と UL は米国と同じように定義されています。18 歳以上の女性の場合、AI は 2.9  mg/日 (妊娠と授乳を含む) に設定されています。男性の場合、値は 3.4  mg/日です。1 ～ 17 歳の子供の場合、AI は年齢とともに 0.6 mg/日から 3.2  mg/日に増加します。これらの AI は米国の AI と同等です。^{[ 22 ]} EFSA は安全性の証拠を検討し、成人の UL を 7.0  mg/日 (子供の場合はそれより低い) に設定しました。^{[ 23 ]}

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