フッ素欠乏症

フッ素欠乏症
フッ化物は虫歯予防用の錠剤として販売されています。
原因	食事中のフッ素不足、口腔衛生不良
リスク要因	虫歯

フッ化物またはフッ素欠乏症は、食事中のフッ化物が不足することにより、虫歯の増加^[1]や骨粗しょう症の可能性がある^{[2] [3]}原因となる疾患です^{。 [4] [5]}一般的な食事中のフッ化物源には、お茶、ぶどうジュース、ワイン、レーズン、一部の魚介類、コーヒー、フッ化物添加水道水などがあります。 ^[6]この疾患が実際にどの程度存在するか、またフッ化物中毒との関係については、議論を呼んでいます。 ^[7]フッ素は必須栄養素とはみなされていませんが、その効果が主に局所的であるにもかかわらず、虫歯予防におけるフッ化物の重要性はよく知られています。 ^{[8] 1981}年以前は、フッ化物の効果は主に全身的で歯の萌出前に起こり、摂取する必要があると考えられていました。 ^[10]アメリカ歯科衛生士協会は、フッ化物を歯の発達と維持に必須であると考えています。 ^[11]フッ素は歯の中に取り込まれ、歯のエナメル質を形成して硬化させます。これにより、歯は酸に強くなり、虫歯の原因となる細菌に対する耐性も高まります。 ^{[12]フッ素の虫歯抑制効果は、1902年に高濃度のフッ素が歯を着色し、}虫歯を予防することが発見されたときに初めて注目されました。

フッ化物塩、特にフッ化ナトリウム（NaF）は、骨粗鬆症の治療と予防に使用されます。^[13]高齢者の股関節骨折や骨がもろくなるなどの症状は、体内のフッ素欠乏によって引き起こされる可能性があります。^[14]フッ化物は骨形成を刺激し、骨密度を高めます。^[15]しかし、フッ化物含有量が過剰な骨は異常な構造になり、脆弱性が高まります。したがって、フッ化物療法は骨密度を大幅に増加させますが、骨折率への影響はプラスではあるものの小さいです。^{[15] [16] [17]}

フッ素の本質をめぐる論争は、フッ素が歯や骨に初めて観察された19世紀にまで遡ります。^[18] 1973年、フッ素欠乏食を与えられたマウスの生殖能力が低下したという試験が行われました。しかし、その後の調査で、これは鉄分欠乏食による可能性が高いことが判明しました。^[19]

フッ素は「酸性細菌による攻撃中の歯のエナメル質の脱灰」に対する抵抗力を高めます。^[20]フッ素はすべての人にとって不可欠ですが、フッ素は成長中のエナメル質に取り込まれるため、子供にとってその効果は最も顕著です。その結果、子供の歯は虫歯になりにくくなります。したがって、体内に入るフッ素が多いほど、虫歯の率が全体的に低下するという関係が成り立ちます。^[20]

フッ素は地殻で 13 番目に多い元素です。フッ素のイオン形態はフッ化物と呼ばれます。フッ化物は、天然のフッ化カルシウムや合成フッ化ナトリウムなどの無機または有機フッ化物として最も一般的に見られます。^{[引用が必要]}フッ化物の発生源は多数あります。

フッ化物は水道水の中に自然に存在します。例えば、オーストラリアでは濃度は約 0.1 mg/L です。ただし、この数値は地域によって異なります。特定のフッ化物添加コミュニティではこの量を超え、0.6 ～ 1.0 mg/L のフッ化物が含まれています。^[要出典] 水道システムにフッ化物をさらに組み込むプロセスは、手頃なメカニズムであり、多くの長期的なメリットがあります。

フッ化物配合の歯磨き粉は1890 年代に生産が始まり、それ以来ほとんどの国で入手可能になりました。

フッ化物サプリメントは、水道水にフッ化物を添加する習慣がなかった地域で、医療専門家によって初めて認識され、推奨されました。この習慣は、フッ化物含有量の少ない地域に住む個人、特に子供（虫歯のリスクが高い）に推奨されています。

米国医学研究所（IOM）は、1997 年に一部のミネラルの推定平均必要量（EAR）と推奨食事摂取量（RDA）を更新しました。EAR と RDA を確立するための情報が不十分な場合は、代わりに適正摂取量（AI）として指定された推定値が使用されました。AI は通常、必要性があるように見え、その必要性は人々の摂取によって満たされているという前提で、実際の平均消費量と一致しています。19 歳以上の女性の現在の AI は 3.0 mg/日です（妊娠中および授乳中を含む）。男性の AI は 4.0 mg/日です。1～18 歳の子供の AI は 0.7 mg/日から 3.0 mg/日に増加しています。安全性に関しては、IOM は十分な証拠がある場合にビタミンとミネラルの許容上限摂取量（UL）を設定しています。フッ化物の場合、UL は 10 mg/日です。 EAR、RDA、AI、ULは総称して食事摂取基準（DRI）と呼ばれます。^[21]

欧州食品安全機関（ EFSA ）は、これらの情報を食事摂取基準値と呼んでおり、RDAの代わりに人口基準摂取量（PRI）、EARの代わりに平均必要量を使用しています。AIとULは米国と同様に定義されています。18歳以上の女性の場合、AIは2.9 mg/日に設定されています（妊娠中および授乳中を含む）。男性の場合、その値は3.4 mg/日です。1～17歳の子供の場合、AIは年齢とともに0.6～3.2 mg/日に増加します。これらのAIは米国のAIに匹敵します。^[22] EFSAは安全性の証拠を検討し、成人のULを7.0 mg/日（子供の場合はより低い）に設定しました。^[23]

• 水道水フッ化物添加
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