勃起硬度スコア

勃起硬度スコア（EHS）は、患者が報告するペニスの主観的な硬さを評価するために使用される単一項目のリッカート尺度です。範囲は0（ペニスが増大しないことを示す）から4（ペニスが完全に硬くなり、完全に硬くなることを示す）です。1998年に開発されたEHSは、臨床試験で広く使用されており、その実施の容易さと性機能の結果との強い関連性で知られています。勃起不全のさまざまな原因にわたって、またホスホジエステラーゼ5型阻害剤（PDE5）で治療された患者で検証されており、堅牢な心理測定特性と治療への反応性を示しています。^[1]

勃起の硬さ（EH）は勃起不全（ED）の重要な指標であり、通常は触覚法で評価されます。勃起の硬さスコア（EHS）は、シンプルで検証済みの自己申告ツールで、勃起の硬さを4段階の尺度で測定します。0（拡大なし）、1（拡大しているが硬くない）、2（硬いが挿入できない）、3（挿入できるほど硬いが完全に硬くない）、4（完全に硬く）です。EHSは患者の主観的な評価に基づいており、勃起の硬さを段階的に測定しますが、より定量的なアプローチにより、客観性と精度が向上する可能性があります。2020年現在、EHSは臨床診療で勃起の硬さを評価するために使用される主な方法です。^[2]

勃起硬度スコア（EHS）は、信頼性と妥当性を維持しながら勃起機能（EF）の評価を簡素化するために開発されました。これは、勃起の硬さを0（勃起していない）から4（完全に硬くなった）まで測定する単一項目の尺度です。^[1]

EHSは、治療に対する反応性が非常に高い、患者が報告する1項目のアウトカムで、堅牢で使いやすいものです。^[3] EHSは、EDを識別するための強力な識別能力、^[1]強力な再テスト信頼性、許容できる回答の質と分布、および国際勃起機能指数（IIEF）と比較して正常な勃起機能と障害のある勃起機能を効果的に区別することにより、既知グループ妥当性を実証しています。また、IIEFおよび勃起品質質問票（QEQ）ドメインとの中程度から強力な収束妥当性も示しています。心理測定分析は、臨床研究において勃起の硬さを評価するためのシンプルで信頼性が高く有効なツールとしての使用を支持しています。^[3]

2023年に泌尿器科で発表された研究では、主に器質性の勃起不全（ED）の診断に、マスターベーション中の勃起硬度スコアを夜間陰茎腫脹および硬直（NPTR）テストと比較して評価しました。189人の患者のうち、EHSは感度60.0％、特異度95.7％、ROC曲線面積0.78を示し、主に器質性のEDと非器質性のEDを区別する有効性を示しました。EHSスコア3〜4は、勃起機能が良好から最適であることを示し、主に器質性のEDの可能性が低いことを示唆し、さらなるNPTRテストの必要性を減らす可能性があります。^[4]

2008 年にThe Journal of Sexual Medicineに掲載された研究では、勃起不全の男性 307 名を対象にしたシルデナフィルクエン酸塩の多国間試験のデータを使用して、EHS と性交の成功 (SSI) の関係を評価しました。結果によると、EHS スコアが高いほど SSI の確率が有意に高くなり、EHS 3 では EHS 2 の 41.9 倍、EHS 4 では EHS 3 の 23.7 倍でした。SSI の割合は、EHS 3 の 60% から EHS 4 の 93.1% に上昇しました。シルデナフィルの SSI に対する効果は、主に勃起の硬さへの影響によって媒介されていました。これらの結果は、EHS が勃起の硬さを評価するための有効で信頼性が高く、臨床的に有用な指標であることを裏付けています。^[5]

EHSは簡単で便利ですが、主観的かつ半定量的なものです。2020年現在、陰茎の勃起の硬さを評価する客観的で定量的な方法は存在しません。^[2]

EHSは主にシルデナフィル研究で検証されていますが、より広範な検証研究が不足しており、その一般的な適用性に懸念が生じています。^[1]この尺度は、IIEFと比較すると予測妥当性と応答性に限界があります。EDの検出には優れていますが、将来の結果を予測し、時間の経過に伴う微妙な変化を検出する能力はそれほど堅牢ではありません。これは、単一項目尺度に固有の限界と、実施された研究の特定の状況（多くの場合、異なる治療環境と集団が関係します）による可能性があります。EHSは使い方が簡単で有益ですが、勃起機能の微妙な変化を検出する能力とさまざまな臨床環境での有効性については、さらなる研究が必要です。^[1]

2014年にJournal of Sexual Medicineに掲載された研究では、アルプロスタジル 注射で治療された前立腺全摘出術後の勃起不全の男性75人のコホートで勃起硬度スコア（EHS）を評価しました。EHSは優れた心理測定特性を示したものの、予測妥当性と経時的変化への反応性には限界があり、臨床フォローアップに使用する場合はこの点を考慮する必要があることがわかりました。^[1]