気管支内弁

気管支内弁( EBV )は、肺または肺の一部に空気を送る気道に埋め込まれる小型の一方向弁です。この弁により、空気が供給されている肺の部分から空気が排出され、空気が吸い込まれるのを防ぎます。これにより、肺の残りの部分はより正常に膨張し、空気が閉じ込められるのを防ぎます。気管支内弁は通常、重度の肺気腫の治療における低侵襲性気管支鏡肺容量減少手術で、気管支鏡を通して進められる柔軟なデリバリーカテーテルを使用して埋め込まれます。弁は、適切に機能していない場合は取り外すこともできます。

機構

一方向気管支弁は通常、呼気時に空気が弁を通過してその気道から空気が供給される肺区画から流れ出ることができるように埋め込まれますが、吸気時には弁が閉じてその肺区画への空気の流入をブロックします。したがって、埋め込まれた気管支弁は通常、肺区画から空気が排出されるのを助けます。これは、肺が弾力性を失い、空気を吐き出すために十分に収縮できず、空気の閉じ込めと過膨張につながる肺気腫の治療に有益であることが示されています。肺気腫の1つまたは複数の病変部分が収縮して虚脱すると、肺の他のより健康な部分は胸腔内でより多くの空間を吸気および呼気でき、横隔膜から圧力が除去され、過膨張した肺が小さくなるにつれて心臓の機能も改善される可能性があります。^{[1]達成された残気量減少の量は、}FEV1 、生活の質、および運動能力への影響と相関しています。^[2]気管支内弁は、肺の持続的な空気漏れの治療にも効果があることが示されています。結核とその合併症の治療におけるその使用は研究されており、有望な結果が得られていますが、さらなる研究が必要です。^[3]気管支内弁は、世界中で何百万人もの人々を悩ませている肺気腫の最初の成功した医療機器治療となる可能性があります。肺気腫は、従来、肺移植や肺容量減少手術によって管理されてきましたが、治療法はわかっていません。（ただし、これらの侵襲的処置の1つまたは両方の適格要件を満たさない人もいます。）^[4]^[5]

歴史

肺気腫に対する気管支内隔離技術は2000年代初頭に開発されましたが、^{[6]肺気腫に対する肺容量減少手術に代わる}低侵襲治療法として、主に新興医療機器会社Emphasys Medical（現Pulmonx - カリフォルニア州レッドウッドシティ）によって特定の弁が開発されました。肺容量減少手術では、肺の1つまたは複数の病変部が切除されます。気管支内弁は、肺の最も病変部を単に潰すことで、切開を必要とせずにその手術の効果を再現するように設計されました。Emphasysは2009年にPulmonxに買収され、Pulmonxは現在、ヨーロッパ、オーストラリア、中国など米国以外の多くの地域でZephyr®気管支内弁（Emphasysが開発）を販売しています。PulmonxはChartis®肺評価システムも販売しています。これは、医師が治療のために適切な肺区画をターゲットにするのに役立つ、気管支内弁と併用される評価ツールです。^[2]別の会社であるSpiration（ワシントン州シアトル）は、異なるタイプの気管支内弁を開発し、2010年にオリンパスに買収されました。

参考文献

^ Ingenito, Edward P.; Tsai, Larry W. ( 2008). 「気管支鏡による肺容量の減少」。胸部内視鏡検査：インターベンショナル肺疾患学の進歩。pp. 188–197。doi :10.1002 / 9780470755969.ch12。ISBN 978-0-470-75596-9。
^ ab Van Geffen, Wouter H.; Slebos, Dirk-Jan; Herth, Felix J.; Kemp, Samuel V.; Weder, Walter; Shah, Pallav L. (2019). 「肺気腫に対する肺容量を減らす外科的および内視鏡的介入：系統的レビューとメタ分析」(PDF) . The Lancet Respiratory Medicine . 7 (4): 313–324. doi :10.1016/s2213-2600(18)30431-4. PMID 30744937. S2CID 73428098. 2024年2月3日時点のオリジナルよりアーカイブ(PDF) 。
^ Corbetta, Lorenzo; Tofani, Ariela; Montinaro, Flavio; Michieletto, Lucio; Ceron, Loris; Moroni, Chiara; Rogasi, Pier Giorgio (2016). 「多剤耐性結核および難治性結核の空洞を治療するための新たな補完的アプローチとしての気管支内弁を用いた肺葉虚脱療法：症例シリーズ」呼吸. 92 (5): 316–328. doi :10.1159/000450757. hdl : 2158/1096761 . PMID 27728916. S2CID 640979. 2021年8月16日閲覧。
^ 「臨床試験で重度の肺気腫の治療に弁の使用を検証」（プレスリリース）。Spiration。2013年7月9日。 2019年2月16日閲覧。
^ Van Geffen, Wouter H.; Kerstjens, Huib AM; Slebos, Dirk-Jan (2017). 「慢性閉塞性肺疾患に対する新たな気管支鏡治療」(PDF) .薬理学と治療学. 179 : 96–101. doi : 10.1016/j.pharmthera.2017.05.007 . PMID 28527920.
^ Sabanathan, S.; Richardson, J.; Pieri-Davies, S. (2003年2月). 「気管支鏡による肺容量の減少」. The Journal of Cardiovascular Surgery . 44 (1): 101–108. ISSN 0021-9509. PMID 12627080.

さらに読む

コルベッタ、ロレンツォ。モンティナロ、フラビオ。ロガシ、ピエール・ジョルジョ。ルッピ、ファブリツィオ。マーニ、キアラ。パイアーノ、シモーナ;トファニ、アリエラ。ピストレシ、マッシモ (2013)。「気管支内弁による補助治療後の結核腔の改善：症例報告[通信]」。結核と肺疾患の国際ジャーナル。17 (6): 850–851。土井：10.5588/ijtld.12.0992。PMID 23676177。

外部リンク

プルモンクス
Pulmonx Zephyr Valve アニメーションは 2016-03-04 にWayback Machineでアーカイブされました
Pulmonx Chartis System Animation は 2016-03-04 にWayback Machineでアーカイブされました
スピレーション
メドラン

[1] ^ Ingenito, Edward P.; Tsai, Larry W. ( 2008). 「気管支鏡による肺容量の減少」。胸部内視鏡検査：インターベンショナル肺疾患学の進歩。pp. 188–197。doi :10.1002 / 9780470755969.ch12。ISBN 978-0-470-75596-9。

[Surgical-2] Van Geffen, Wouter H.; Slebos, Dirk-Jan; Herth, Felix J.; Kemp, Samuel V.; Weder, Walter; Shah, Pallav L. (2019). 「肺気腫に対する肺容量を減らす外科的および内視鏡的介入：系統的レビューとメタ分析」(PDF) . The Lancet Respiratory Medicine . 7 (4): 313–324. doi :10.1016/s2213-2600(18)30431-4. PMID 30744937. S2CID 73428098. 2024年2月3日時点のオリジナルよりアーカイブ(PDF) 。

[Corbetta-3] Corbetta, Lorenzo; Tofani, Ariela; Montinaro, Flavio; Michieletto, Lucio; Ceron, Loris; Moroni, Chiara; Rogasi, Pier Giorgio (2016). 「多剤耐性結核および難治性結核の空洞を治療するための新たな補完的アプローチとしての気管支内弁を用いた肺葉虚脱療法：症例シリーズ」呼吸. 92 (5): 316–328. doi :10.1159/000450757. hdl : 2158/1096761 . PMID 27728916. S2CID 640979. 2021年8月16日閲覧。

[4] 「臨床試験で重度の肺気腫の治療に弁の使用を検証」（プレスリリース）。Spiration。2013年7月9日。 2019年2月16日閲覧。

[5] Van Geffen, Wouter H.; Kerstjens, Huib AM; Slebos, Dirk-Jan (2017). 「慢性閉塞性肺疾患に対する新たな気管支鏡治療」(PDF) .薬理学と治療学. 179 : 96–101. doi : 10.1016/j.pharmthera.2017.05.007 . PMID 28527920.

[6] Sabanathan, S.; Richardson, J.; Pieri-Davies, S. (2003年2月). 「気管支鏡による肺容量の減少」. The Journal of Cardiovascular Surgery . 44 (1): 101–108. ISSN 0021-9509. PMID 12627080.