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| チフス | |
|---|---|
| その他の名前 | 風土病性チフス |
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| チフスの合併症として急性呼吸窮迫症候群を呈した 40 歳男性の胸部 X 線写真 | |
| 専門 | 感染症 |
チフス（風土病性チフスまたはノミ媒介性チフスとも呼ばれる）は、通常ネズミに寄生するノミ（Xenopsylla cheopis ）によって媒介されるチフスの一種であり、通常シラミによって媒介される流行性チフスとは対照的である。[1] [2] [3]チフスはウイルス性疾患と混同されることが多いため、あまり認識されていない疾患である。感染した人のほとんどは、ノミに噛まれたことに気づいていない。歴史的に「飢餓チフス」という用語は、第一次世界大戦末期にドイツに駐留していたイギリス人捕虜がドイツの状況を説明した際に使用されていた。[要出典]
兆候と症状
風土病性チフスの症状には、頭痛、発熱、筋肉痛、関節痛、吐き気、嘔吐などがあります。患者の 40～50% は、症状が現れてから 6 日後にはっきりとした発疹が現れます。最大 45% の患者は、混乱、昏迷、発作、平衡感覚障害などの神経学的症状を呈します。
症状は麻疹、風疹、あるいはロッキー山紅斑熱に似ている可能性があります。これらの症状は、リケッチアによって引き起こされる 血管炎によって起こると考えられます。
原因
これはチフス菌リケッチアによって引き起こされ、ネズミに寄生するノミによって伝染します。ネズミノミが最も一般的な媒介動物ですが、ネコノミやネズミノミによる伝染はあまり一般的ではありません。これらのノミは感染の影響を受けません。ヒトへの感染は、ヒトの皮膚に刺されたノミの糞便汚染によって起こります。ネズミ、ネコ、オポッサムは、リケッチアの生涯を通じて宿主を提供することで、リケッチアのコロニーを維持します。ネズミは感染症を発症し、自分を噛んだ他のノミに感染を広げ、感染したノミの数を増やすことに貢献し、それがヒトに感染する可能性があります。
稀ではあるが、風土病性チフスはリケッチア・フェリス（Rickettsia felis）によって引き起こされ、猫やオポッサムが運ぶノミによって伝染する。
アメリカ合衆国では、発疹チフスは南カリフォルニア、[4]テキサス州、ハワイで最もよく見られます。いくつかの研究では、最大13％の小児に血清学的感染の証拠が見られました。[5]
診断
2014 年現在[update]、早期診断は引き続き臨床的疑いに基づいており、検査結果で存在が確認される前であっても治療が必要である。感染の発症と血液検査での抗体の出現の間には時間差があるため、血清学的検査は単に確認的かつ遡及的なものにすぎない。ワイル・フェリックス凝集反応は、この疾患に対して感度が低い。検出および診断には、 R. typhi抗原 に特異的な間接蛍光抗体法が推奨される。診断力価は、感染後 1 週間以内に全症例の半数に存在し、15 日目までにほぼ全症例に現れる。リケッチアは抗原を共有するため、通常の血清学的評価では発疹チフスと流行性発疹チフスを区別することはできない。細菌培養は、診断精度は高いものの、培養によるバイオハザードリスクが高すぎると考えられることが多いため、めったに行われない。[6]
処理
この病気は治療しなければ死に至る可能性があるが、風土病性チフスは抗生物質で十分に治療できる。ほとんどの人は完全に回復するが、高齢者、重度の障害者、免疫力が低下した患者は死亡することもある。最も効果的な抗生物質にはテトラサイクリンとクロラムフェニコールがある。米国では、CDCはドキシサイクリンのみを推奨している。[7]
参照
参考文献
- ^ リー、リー; Li、Guiying (2015)、Li、Hongjun (編)、「流行性および風土性発疹チフス」、感染症の放射線学: 第 2 巻、ドルドレヒト: シュプリンガー オランダ、pp. 89–94、doi :10.1007/978-94-017 -9876-1_8、ISBN 978-94-017-9876-1、2021-02-27取得
- ^ 「ノミ媒介性（マウス）チフス」。米国疾病管理予防センター。2020年11月13日。 2021年2月27日閲覧。
- ^ 「発疹チフス」。米国疾病予防管理センター。2020年11月13日。 2021年2月27日閲覧。
- ^ 「マウス（風土病）チフス」（PDF）カリフォルニア州公衆衛生局。 2012年5月30日閲覧。
- ^ Fergie JE、Purcell K、Wanat D (2000 年 6 月)。「南テキサスの小児における発疹チフス」。Pediatr Infect Dis J. 19 ( 6): 535–8 . doi :10.1097/00006454-200006000-00009. PMID 10877169。
- ^ John E. Bennett、Raphael Dolin、Martin J. Blaser (2014-09-02)。Mandell、Douglas、Bennettの感染症の原則と実践電子書籍。Elsevier Health Sciences。p. 2223。ISBN 978-0-323-26373-3。
- ^ 「マウスチフス」。米国疾病予防管理センター。2017年3月7日。 2017年7月15日閲覧。