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| 不快な乳汁分泌反射 | |
|---|---|
| 鑑別診断 | 産後うつ病、母乳育児嫌悪反応（BAR）[1] |
不快乳汁射出反射（D-MER ）は、授乳中の女性が乳汁射出反射の直前に始まり、数分未満で持続する否定的な感情を抱く症状である。 [2]これは、産後うつ病、授乳嫌悪反応（BAR）[1] 、または授乳嫌いとは異なる。 [2]これは何度も逸話的に説明されているが[2]、この症状に関する最も初期の症例研究の1つは2011年に発表されたばかりであり、[3]それ以前にはあまり研究が行われていなかった。2021年に初めて発表された文献のレビューが行われた時でさえ、著者らは医療従事者がまだ「D-MERをほとんど認識できていない」と指摘した。[4]
記載されている感覚は、現在授乳していない、または授乳したことがない女性にも起こる可能性があります。これらの場合、乳首を刺激すると、D-MER と特定される症状を持つ女性が説明するのと同様の不快な感覚が生じます。局所的なドーパミン遮断と、側坐核におけるAMPA-グルタミン酸遮断の正確な位置との関連[5]と、その後の刺激がネガティブまたはポジティブとして経験されることが研究されていますが、D-MER および関連症状の原因であることは確認されていません。
兆候と症状
授乳中の女性は、射乳反射の直前に始まり、数分以内に続く短い不快感を発症します。これは、母乳が出るたびに再発する場合もあれば、1 回の分泌ごとに再発する場合もあれば、授乳時の最初の分泌時にのみ再発する場合もあります。D-MER は常に感情的な反応として現れますが、胃の底に空洞感や動揺感、吐き気、落ち着きのなさ、および/または全般的な不安感を引き起こす場合もあります。D-MER を経験すると、母親は、憂鬱から不安、怒りまで、さまざまな不快な感情のいずれかを報告する場合があります。これらの感情はそれぞれ、強さのレベルで感じられることがあります。[2]
診断
- D-MERは母乳育児に対する心理的反応ではないようです。女性が母乳育児に対して心理的反応を示す可能性はありますが、D-MERは生理的反射であるという証拠を示しています。[6]
- D-MERは産後うつ病や産後気分障害ではありません。女性はD-MERと産後うつ病を患うことがありますが、これらは別々の症状であり、産後うつ病の一般的な治療法ではD-MERは治療できません。D-MERを患う女性の大多数は、他の気分障害を訴えていません。[7]
- D-MER は、妊娠中に授乳を続けると一部の人に起こる「授乳嫌悪反応 (BAR)」ではありません。授乳嫌悪反応は授乳中に乳首に触れた時に起こりますが、D-MER は乳頭刺激後数分経っても乳汁分泌反射によって引き起こされます。[1]
管理
D-MERの治療に医学的に承認されている製品はありません。ドーパミンを増やす努力が役立つかもしれないという仮説があり、カフェイン摂取を制限しサプリメントを追加する健康的な食生活を推奨する逸話的な証拠があります。[8]
感情的なサポート
認識、理解、教育が重要であるようです。D-MER を持つ多くの人は、自分の感情の原因を知る前に、D-MER をはるかに悪く評価しています。[9]母親が自分の症状が自分だけのものではないことを理解し、それが生理的な状態であると認識すると、早期に断乳する可能性が大幅に低くなるようです。[10]
歴史
授乳中のホルモンに起因する否定的な感情反応に関する最初の文献は、2004年6月にオンラインフォーラムで見つかりました。 [11] D-MER.orgが立ち上げられるまで、この現象は知られておらず、名前も付けられておらず、誤解されており、ほとんど言及も話題にもなっていませんでした。不快な乳汁射出反射（D-MER）という用語は、2007年にこれを説明したAlia Macrina Heiseによって生まれました。 [8]これは、乳汁分泌（乳汁射出反射）に対する感情的な反応（不快気分）のために選ばれました。「乳汁射出反射」は、授乳専門家の間では略され、MERと呼ばれています。2008年に、Diane Wiessingerが率いる授乳コンサルタントのチームが協力し、他の医療専門家と相談して、D-MERをよりよく理解するための予備調査を行いました。[12]このトピックに関する症例報告と症例シリーズが発表されています。[13] [14] 2019年の研究では、有病率は9.1％と報告されています。[15] 2021年10月に発表された文献のレビューでは、次のように報告されています。
D-MER に対する一般の認知度が低く、根拠に基づく文献も少ないため、特にその非典型的な症状発現を考えると、多くの母親が D-MER を産後うつ病と勘違いする可能性があります。さらに、授乳専門家や医療従事者も D-MER を十分に認識していない可能性があります。D-MER を管理する上でのもう 1 つの課題は、メンタルヘルス専門家が授乳に関する知識や授乳管理のトレーニングを欠いている可能性があることです。そのため、母親を教育する必要があります。教育を受けた母親は、事前に準備しておけば、産後の状況にうまく対処できるためです。[4]
参考文献
- ^ abc モーンズ MA、スティール AE、マッキンタイア E、バーンズ E (2022 年 1 月 7 日)。 」「『肌がゾクゾクする』：女性の母乳育児嫌悪反応（BAR）体験」。女性と出産。35 （ 6）：582–592。doi ：10.1016/ j.wombi.2022.01.001。PMID 35012885 。
- ^ abcd Lawrence RA、Lawrence RM (2015)。母乳育児電子書籍：医療専門家のためのガイド。エルゼビア・ヘルス・サイエンス。p. 626。ISBN 978-0-323-39420-8。
- ^ Heise AM、Wiessinger D (2011年6 月) 。「不快な乳汁射出反射：症例報告」。国際母乳育児ジャーナル。6 (1): 6. doi : 10.1186 /1746-4358-6-6。PMC 3126760。PMID 21645333 。
- ^ ab Deif, R.; Burch, EM; Azar, J.; Yonis, N.; Abou Gabal, M.; El Kramani, N.; Dakhlallah, D. (2021). 「不快な乳汁分泌反射：母乳育児体験の精神神経生物学」Frontiers in Global Women's Health . 2 : 669826. doi : 10.3389/fgwh.2021.669826 . PMC 8594038 . PMID 34816221.
- ^ Faure A、Reynolds SM、Richard JM 、 Berridge KC (2008 年 7 月)。「欲望と恐怖における中脳辺縁系ドーパミン: 側坐核の局所的グルタミン酸破壊によって動機付けが生成される」。The Journal of Neuroscience。28 ( 28): 7184–92。doi : 10.1523 / JNEUROSCI.4961-07.2008。PMC 2519054。PMID 18614688。
- ^ 「それは心理的なものか？」www.D-MER.org。 2017年7月10日時点のオリジナルよりアーカイブ。2019年7月5日閲覧。
- ^ 「授乳前に気分が悪くなるお母さん、その理由はこれかも」。Postpartum Progress。2009年6月17日。2011年7月15日時点のオリジナルよりアーカイブ。2019年7月5日閲覧。
- ^ ab 「D-MERとは何か？」。ラ・レーチェ・リーグ・インターナショナル。2018年11月5日。 2020年5月11日閲覧。
- ^ 「D-MERの詳細」。2013年9月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。2010年12月7日閲覧。
- ^ Watkinson M、Murray C、 Simpson J (2016年5月)。「授乳中の母親の具体化された感情感覚の経験：解釈的現象学的分析」(PDF)。助産。36 :53–60。doi : 10.1016 /j.midw.2016.02.019。PMID 27106944 。
- ^ Bethla (2004年6月13日). 「Strange Feeling」. MotheringDotCommunity . 2011年7月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ Wiessinger D. 「LCs Concur」。D-MER.ORG。2013年10月17日時点のオリジナルよりアーカイブ。2010年12月7日閲覧。
- ^ Cox S (2010年3月). 「不快乳汁射出反射（D-MER）の症例」.母乳育児レビュー. 18 (1): 16–8. PMID 20443435.
- ^ Ureño TL、Buchheit TL、Hopkinson SG 、 Berry-Cabán CS（2018年1月5日）。「不快な乳汁分泌反射：症例シリーズ」。母乳育児医学。13（1）：85–88。doi ： 10.1089 /bfm.2017.0086。PMID 29115857。
- ^ Ureño, TL; Berry-Cabán, CS; Adams, A.; Buchheit, TL; Hopkinson, SG (2019). 「不快乳汁分泌反射：記述的研究」.母乳育児医学. 14 (9): 666–673. doi :10.1089/bfm.2019.0091. PMID 31393168. S2CID 199504292. 2022年1月14日閲覧。
さらに読む
- Heise AM. 「D-MER.org」. 2021年5月21日閲覧。
- ハギンズ K (2010) 『The Nursing Mother's Companion』（第 6 版） マサチューセッツ州ボストン: ハーバード コモン プレス p. 171. ISBN 978-1-4587-6875-9。
- Lawrence RA、Lawrence RM (2011)。「第 16 章: 母親の医学的状態」。母乳育児 医療専門家のためのガイド(第 7 版)。Saunders。550 ～ 613 ページ。ISBN 978-1-4377-0788-5。
- Mohrbacher N (2010)。『母乳育児の答えを簡単に：母親を助けるガイド』 Hale Publishing。ISBN 978-0-9845039-0-2。
- Wiessinger D、West D、Pitman T (2010)。『女性のための母乳育児術』（第 8 版）。La Leche International。p. 416。ISBN 978-0-345-51845-3。