遠位脾腎シャント手術

遠位脾腎シャント手術
遠位脾腎シャント手術
	静脈の相対的な位置を示すために、腹部大動脈の枝と腎臓を 3D レンダリングした CT 画像。中央右側に脾静脈と左腎静脈がラベル付けされています。
その他の名前	脾腎シャント手術
ICD-9-CM	39.1
メッシュ	D013164
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医学において、遠位脾腎シャント術（DSRS）、脾腎シャント術、ウォーレンシャントとも呼ばれる^[1]は、遠位脾静脈（門脈系の一部）を左腎静脈（全身静脈系の一部）に接続する外科手術です。門脈圧亢進症とその主な合併症（食道静脈瘤）の治療に使用されます。^[2]W.ディーン・ウォーレンによって開発されました。

脾膵胃分離（SPGD）

DSRSは通常、脾膵胃分離術（門脈に流入する胃静脈と膵静脈の結紮と門脈系からの脾静脈の完全分離）を伴って行われ、これにより転帰が改善される。^[3]

TIPSとの比較

経頸静脈肝内門脈シャント術（TIPS）とDSRSの生存率はほぼ同じであると考えられていますが、 ^[4]^[5]依然として集中的な研究が行われている分野です。^[6]^[7]

TIPSとDSRSはどちらも肝性脳症を犠牲にして静脈瘤出血率を低下させますが、TIPSではシャント機能不全が多く、脳症や出血が多くなるようです。^[5] DSRSはTIPSよりも費用対効果が高いようです。^[8]

参考文献

^ Warren WD、Henderson JM、Millikan WJ、Galambos JT、Brooks WS、Riepe SP、Salam AA、Kutner MH (1986 年 5 月)。「静脈瘤出血の長期管理における遠位脾腎シャントと内視鏡的硬化療法の比較。前向きランダム化試験の予備報告」。Ann . Surg . 203 (5): 454–62. doi :10.1097/00000658-198605000-00002. PMC 1251141. PMID 3486641 。
^ Boyer TD、Kokenes DD、Hertzler G、Kutner MH 、 Henderson JM (1994年12月)。「原発性胆汁性肝硬変患者の生存に対する遠位脾腎シャント術の影響」。肝臓学。20 (6): 1482–6。doi : 10.1002 / hep.1840200617。PMID 7982648 。
^ 平野誠、近藤聡、安保勇、田中栄、森川徹、奥芝聡、加藤秀 (2005)。「食道胃静脈瘤に対する DSRS と SPGD の評価: 基礎肝疾患別の後ろ向き比較研究」。肝胃腸病学。52 (61): 152–5。PMID 15783017 。
^ Rockey, DC. 「門脈圧亢進症の管理におけるTIPSの役割に関する最新情報」。Medscape。WebMD LLC 。 2006年3月18日閲覧。
^ ab Khan S、Tudur Smith C、Williamson P、Sutton R (2006 年 10 月)。「肝硬変患者の静脈瘤再出血に対する門脈体循環シャントと内視鏡治療の比較」。Cochrane Database Syst Rev (4): CD000553。doi :10.1002 / 14651858.CD000553.pub2。PMC 7045742。PMID 17054131。
^ 「DSRS vs. TIPSの多施設ランダム化試験」ウィスコンシン大学マディソン校、一般外科。2007年2月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2006年3月18日閲覧。
^ Henderson JM、Boyer TD、Kutner MH、Galloway JR、Rikkers LF、Jeffers LJ、Abu-Elmagd K、Connor J (2006 年 5 月)。「静脈瘤出血に対する遠位脾腎シャントと経頸静脈肝内門脈系統的シャントの比較: 無作為化試験」。消化器病学。130 (6): 1643–51。doi :10.1053/ j.gastro.2006.02.008。PMID 16697728 。
^ Zacks SL、Sandler RS、 Biddle AK、Mauro MA、Brown RS (1999 年 5 月)。「門脈圧亢進症に対する経頸静脈肝内門脈系シャントと遠位脾腎シャントの決定分析」。肝臓学。29 ( 5): 1399–405。doi : 10.1002/hep.510290512。PMID 10216122。

外部リンク

遠位脾腎シャント手術 (クリーブランドクリニック) - 手術で行われる内容を示す概略図がいくつかあります。
門脈圧亢進症 (モホークバレー血管センター) - 手順で何が行われるかを示す図がいくつかあります。

[pmid3486641-1] Warren WD、Henderson JM、Millikan WJ、Galambos JT、Brooks WS、Riepe SP、Salam AA、Kutner MH (1986 年 5 月)。「静脈瘤出血の長期管理における遠位脾腎シャントと内視鏡的硬化療法の比較。前向きランダム化試験の予備報告」。Ann . Surg . 203 (5): 454–62. doi :10.1097/00000658-198605000-00002. PMC 1251141. PMID 3486641 。

[pmid7982648-2] ^ Boyer TD、Kokenes DD、Hertzler G、Kutner MH 、 Henderson JM (1994年12月)。「原発性胆汁性肝硬変患者の生存に対する遠位脾腎シャント術の影響」。肝臓学。20 (6): 1482–6。doi : 10.1002 / hep.1840200617。PMID 7982648 。

[pmid15783017-3] 平野誠、近藤聡、安保勇、田中栄、森川徹、奥芝聡、加藤秀 (2005)。「食道胃静脈瘤に対する DSRS と SPGD の評価: 基礎肝疾患別の後ろ向き比較研究」。肝胃腸病学。52 (61): 152–5。PMID 15783017 。

[Medscape2006-4] Rockey, DC. 「門脈圧亢進症の管理におけるTIPSの役割に関する最新情報」。Medscape。WebMD LLC 。 2006年3月18日閲覧。

[khan-5] Khan S、Tudur Smith C、Williamson P、Sutton R (2006 年 10 月)。「肝硬変患者の静脈瘤再出血に対する門脈体循環シャントと内視鏡治療の比較」。Cochrane Database Syst Rev (4): CD000553。doi :10.1002 / 14651858.CD000553.pub2。PMC 7045742。PMID 17054131。

[6] 「DSRS vs. TIPSの多施設ランダム化試験」ウィスコンシン大学マディソン校、一般外科。2007年2月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2006年3月18日閲覧。

[pmid16697728-7] Henderson JM、Boyer TD、Kutner MH、Galloway JR、Rikkers LF、Jeffers LJ、Abu-Elmagd K、Connor J (2006 年 5 月)。「静脈瘤出血に対する遠位脾腎シャントと経頸静脈肝内門脈系統的シャントの比較: 無作為化試験」。消化器病学。130 (6): 1643–51。doi :10.1053/ j.gastro.2006.02.008。PMID 16697728 。

[pmid10216122-8] ^ Zacks SL、Sandler RS、 Biddle AK、Mauro MA、Brown RS (1999 年 5 月)。「門脈圧亢進症に対する経頸静脈肝内門脈系シャントと遠位脾腎シャントの決定分析」。肝臓学。29 ( 5): 1399–405。doi : 10.1002/hep.510290512。PMID 10216122。