処分指数

ディスポジション指数（DI ）は、インスリン-グルコースフィードバック制御システムのループゲインの尺度です。これは、インスリン感受性と血糖値に応じて分泌されるインスリン量の積として定義されます。^{[3] [4]}「代謝的に健康な」インスリン抵抗性の人は、膵臓のベータ細胞がインスリンの産出量を増やしてインスリン抵抗性を補うことができる限り、より高いレベルのインスリンが分泌されるため、血糖に対する正常な反応を維持できます。しかし、血漿グルコースの増加に伴う血漿インスリンの増加率（ディスポジション指数）は、グルコースチャレンジに対する血漿インスリン反応よりもベータ細胞機能のより良い尺度となります。^[5]ベータ細胞の機能が失われ、インスリン抵抗性を補う能力が低下すると、ディスポジション指数は低くなります。^[3]

インスリン感受性とベータ細胞機能に関する情報を提供するデータに基づいて、配置指数を取得できます。適切な情報源には以下が含まれます。

• 高血糖グルコースクランプ検査^[6]
• 頻回静脈内ブドウ糖負荷試験（IVGTTまたはFSIGT）^[1]
• 頻回経口ブドウ糖負荷試験（OGTTまたはFSOGT）^{[7] [8]}
• 空腹時のインスリンとグルコースの同時測定と数学的モデリング（SPINA）^[9]

クランプ検査を使用する場合、分布指数はインスリン反応曲線下面積（）とインスリン感受性指数（ISI_クランプ、平均ブドウ糖注入速度を平均インスリン濃度で割った値）の 積として定義されます。${\displaystyle AUC_{\デルタ インスリン}}$

${\displaystyle DI_{クランプ}=AUC_{\デルタ インスリン}\cdot ISI_{クランプ}}$^[6 ]

FSIGTに基づいて分布指数を決定するには、インスリンとグルコースの濃度の時系列をインスリン-グルコース恒常性の最小モデルに適合させる必要がある。^[10]分布指数は次のように計算される。

${\displaystyle {DI}_{FSIGT}={\varphi }_{1}\cdot {S}_{I}}$

ブドウ糖注入に対する血漿インスリンの第一相反応（_）とインスリン感受性指数（SI）から^[10]${\displaystyle {\varphi}_{1}}$

経口ブドウ糖負荷試験に基づいて、分布指数は次のように計算できる。

${\displaystyle {DI}_{FSOGT}=IGI\cdot ISI_{複合}}$

インスリン産生指数（IGI）とインスリン感受性指数（ISI_複合指数）から算出した。^{[7] [8]}

空腹時排泄指数（SPINA-DI）は、膵臓ベータ細​​胞の分泌能力（またはSPINA-GBeta）とインスリン受容体増加（またはSPINA-GR ）の積から得られます。 ${\displaystyle G_{\beta}}$${\displaystyle G_{R}}$

${\displaystyle DI_{f}=G_{\beta}\cdot G_{R}}$^[9 ]

4つのアプローチは、わずかに異なる情報を提供します。クランプ、IVGTT、OGTT、およびSPINA由来の傾向指標の結果は互いに有意に相関していますが、相関はわずかです。^{[11] [12]}直接比較すると、SPINAベースの傾向指標（SPINA-DI）は、MatsudaとDeFronzoによると、OGTTベースの傾向指標よりも糖尿病の診断において高い識別力を示しました。^[9]

ディスポジション指数は、β細胞機能と体内のブドウ糖負荷を処理する能力の尺度として使用されます。したがって、ディスポジション指数の低下は、インスリン抵抗性から2型糖尿病への移行を予測します。^{[13]ディスポジション指数は、血糖値が正常で、2型糖尿病の家族歴（}遺伝的素因） がない人の2型糖尿病を予測できますが、インスリン抵抗性は予測できません。^[14]

有酸素運動によってインスリン配置指数は上昇するが、インスリン感受性が改善される程度までしか上昇しない。^[15]

NHANES研究の縦断的評価では、米国の一般人口の大規模なサンプルを10年間にわたって調査したところ、静的傾向指数（SPINA-DI）の低下が全死亡率を有意に予測することが示された。^[16]

• スピナ-GBeta
• スピナGR