糖尿病性乳頭症

糖尿病性乳頭症
糖尿病性乳頭症
その他の名前	糖尿病性乳頭炎
専門	眼科
原因	糖尿病
診断方法	眼底検査

糖尿病性乳頭症（糖尿病性乳頭炎とも呼ばれる）は、視神経乳頭の腫れと視神経乳頭の浮腫を特徴とする糖尿病の眼合併症です。この症状は、1 型糖尿病患者と 2 型糖尿病患者の両方に発生する可能性があります。

病態生理学

糖尿病性乳頭症は、1 型糖尿病患者と 2 型糖尿病患者の両方に発症する可能性がある自然治癒する疾患です。片側または両側の視神経乳頭浮腫が起こることがあります。視神経乳頭浮腫の正確な病因、病態、メカニズムは不明です。^[1]^[2]理論によれば、視神経乳頭浮腫は、視神経内および視神経周囲の網膜血管漏出と、視神経乳頭の微小血管疾患に起因する軸索血流の阻害が原因であると考えられています。^[2]視神経乳頭内および周囲にも浮腫が見られます。^[3]網膜内出血や硬性滲出液も見られることがあります。^[3]

診断

現在、糖尿病性乳頭症の診断基準として認められているものは以下の通りである^[4]。

糖尿病の存在（1型約70%、2型約30%）
視神経乳頭浮腫（60％の症例で片側性）
軽度の視神経機能障害のみ

椎間板浮腫は眼底検査（眼底鏡検査または眼底写真）によって診断されます。眼底検査では、椎間板上の毛細血管拡張が明らかになることも少なくありません。^[4]

鑑別診断

糖尿病性乳頭症は、非動脈炎性前部虚血性視神経症（NAION）と多くの類似点がある。 ^[5]糖尿病性乳頭症は両眼性であり、AIONとは異なり、視神経機能は障害されない。^[6]これらは、糖尿病性乳頭症と前部虚血性視神経症を区別する2つの主な臨床的特徴である。^[6]

処理

糖尿病性乳頭症に対する有効な治療法はありません。^[3]^[4]乳頭腫脹は通常4～8週間以内に自然に治ります。^[4]場合によっては硝子体内コルチコステロイドまたは抗血管内皮増殖因子療法が推奨されることもあります。 ^[7]

疫学

糖尿病患者における糖尿病性乳頭症の有病率は1.4％です。^{[7]典型的には、視力が良好で軽度の}非増殖性糖尿病網膜症の患者において30歳未満で発症します。^[2]

歴史

1971年、ルボウとマクリーは、若年性糖尿病患者の偽乳頭浮腫としてこの疾患を初めて記述し、1980年に発表された3つの症例シリーズでさらに詳しく説明されました。^[8]

参考文献

^ オストリ、クリストファー;ルンド・アンデルセン、ヘンリック。サンダー、ビルギット。フヴィッド・ニールセン、ディッテ;マイケル・ラーセン（2010年11月1日）。「両側性糖尿病性乳頭症と代謝制御」。眼科。117 (11): 2214–2217。土井：10.1016/j.optha.2010.03.006。ISSN 0161-6420。PMID 20557939。
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[AAO-1] オストリ、クリストファー;ルンド・アンデルセン、ヘンリック。サンダー、ビルギット。フヴィッド・ニールセン、ディッテ;マイケル・ラーセン（2010年11月1日）。「両側性糖尿病性乳頭症と代謝制御」。眼科。117 (11): 2214–2217。土井：10.1016/j.optha.2010.03.006。ISSN 0161-6420。PMID 20557939。

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[Yanoff-4] Myron, Yanoff; Jay S, Duker (2019).眼科学（第5版）。エディンバラ：エルゼビア。ISBN 978-0-323-52819-1。

[5] 「無症状患者における糖尿病性乳頭症」www.aaopt.org。

[Parson-6] Ramanjit, Sihota; Radhika, Tandon (2015).パーソンズ眼病（第22版）。ニューデリー、インド。p. 369。ISBN 978-81-312-3818-9。{{cite book}}: CS1 メンテナンス: 場所が見つかりません発行者 (リンク)

[OJO-7] Al-Hinai, Ahmed S.; Al-Abri, Mohammed S.; Al-Hajri, Rayah H. (2011年9月1日). 「硝子体内ベバシズマブで治療した黄斑浮腫を伴う糖尿病性乳頭症」. Oman Journal of Ophthalmology . 4 (3): 135–138. doi : 10.4103/0974-620X.91270 . ISSN 0974-620X. PMC 3263167. PMID 22279402 .

[8] NEMA、HV.ネマ、ニチン (2018)。眼科網膜の宝石。ジェイピーブラザーズメディカル P. ISBN 978-93-5270-402-6. OCLC 1027815824.{{cite book}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)