ダン・J・スタイン

ダン・J・スタイン
2013年のスタイン
母校	ケープタウン大学 コロンビア大学 ステレンボッシュ大学
受賞歴	マックス・ハミルトン記念賞。 南アフリカ医学研究評議会のプラチナ賞。 世界生物学的精神医学会連合の生涯功労賞。
科学者としてのキャリア
フィールド	精神医学
機関	ケープタウン大学
博士課程の指導教員	エリック・ホランダー ロバート ・スピッツァー ジェフリー ・ヤング

ダン・ジョセフ・スタインは南アフリカの精神科医であり、ケープタウン大学精神医学・メンタルヘルス学部の教授兼学部長であり、^[1]精神障害のリスクと回復力に関する南アフリカMRCユニットのディレクターも務めています。スタインはケープタウン大学の初期の脳と行動イニシアチブのディレクターを務め、^[2]後にケープタウン大学神経科学研究所の初代科学ディレクターを務めました。^{[3]彼はまた、}米国のマウント・サイナイ医学校とデンマークのオーフス大学の客員教授も務めています。

スタイン氏はケープタウン大学で医学を学び、生化学と心理学を専攻した学部課程を修了した。その後、精神医学の研修を受け、コロンビア大学で精神薬理学の分野で博士研究員として勤務した。その後、ステレンボッシュ大学で臨床神経科学と哲学の博士号を取得した。^[4]

スタインは、不安障害、強迫性障害および関連障害、心的外傷性障害およびストレス障害の精神生物学と管理に興味を持っています。また、母親のメンタルヘルス、神経HIV/AIDS、物質使用障害など、南アフリカとアフリカに特に関連する他の分野での研究を指導してきました。^[4]

スタインの研究は、基礎神経科学から臨床調査や臨床試験、疫学や公衆メンタルヘルス研究まで多岐にわたります。^[5]彼は、さまざまなレベルにわたって理論的概念と経験的データを統合し、メンタルヘルスに対する生物心理社会的アプローチを強化する臨床実践と科学的研究を提唱しています。^[6]

彼は南アフリカで長年働いており、低・中所得国における精神科サービス、研修、研究を改善するための統合的なアプローチを確立しようと努めてきました。^[7]

ケープタウン大学の精神医学・メンタルヘルス学部長として、スタイン氏は精神科サービス、研修、研究の統合と改善に取り組んできました。^[8]また、ケープタウン大学の脳行動イニシアチブも主導し、^[9]アフリカ大陸初となる同大学の神経科学研究所の基盤を築きました。^[10]

ニューヨークから南アフリカに帰国後すぐに、彼は南アフリカ医療研究評議会（SAMRC）の不安・ストレス障害ユニットを立ち上げた。ユニットは不安に関する基礎神経科学研究を行い、国内で脳磁気共鳴画像法と神経遺伝学の研究を開始し、大陸で初めて精神障害に関する全国規模の地域調査を実施した。^[11]

スタインはアフリカの科学者との共同研究やフェローシップの創設と支援を行ってきた。Neuro-GAP研究ではエチオピア、ケニア、南アフリカ、ウガンダの研究者を集め、統合失調症と双極性障害の遺伝学を研究した。^[12]スタインはアフリカ神経精神薬理学大学の初代会長を務めた。^[13]

スタイン氏は、神経画像診断（メタ分析による神経画像の強化（ENIGMA）共同研究）や精神医学疫学（世界精神保健（WMH）調査）の研究など、いくつかの国際研究協力に参加してきた。彼は、精神障害の診断と統計のマニュアル第5版（DSM-5）と第11版国際障害分類（ICD-11）の強迫性障害および関連障害に関する作業グループの議長を務めた。^[14]

スタイン氏は、世界で最も引用されている不安障害研究者の一人としてランク付けされており^[15]、彼のGoogle h指数は150を超えており、アフリカの学者の中で最も高い数値の1つです^{[16] 。}

スタインは40冊以上の著書や編集書を執筆しています。^[17]これらには、臨床神経科学に関する著書：気分障害および不安障害の認知感情神経科学、^[18] 、臨床障害に関する著書：強迫性障害および関連障害ハンドブック、および世界のメンタルヘルスに関する著書：世界のメンタルヘルスと心理療法が含まれます。彼は不安障害の教科書、^[19]と気分障害の教科書を執筆しました。^[17]

スタイン氏は、幅広いトピックを網羅した数百の論文や章を執筆しています。^[20]これらには、科学（例：Science）、医学（例：Lancet）、精神医学（例：World Psychiatry）の主要なジャーナルに掲載された論文や、精神医学の重要な教科書の章が含まれます。^[21]

強迫性障害スペクトラムの概念は少なくともフロイトにまで遡り、神経生物学的にはジュディス・ラパポート、エリック・ホランダーらによって構築された。彼らは、これらの障害はセロトニン作動薬（クロミプラミンなど）には反応するが、ノルアドレナリン作動薬（デシプラミンなど）には反応しないことを発見した。スタインはホランダーの最初のポスドク研究員であり、その後、抜毛症の研究を含む強迫性障害スペクトラムの分野で研究を主導し、DSM-5およびICD-11のOCスペクトラム障害に関する作業グループ向けの多数の出版物に貢献し、これらの障害を両方の病理学に含めることを支持した。^[22]

ダーウィン以来、動物が恐怖などの感情を示すことは明らかでした。その後の実験室研究では、恐怖の条件付けと消去を研究する上でのげっ歯類モデルの価値が実証されており、この研究が人間の不安障害の理解に役立つことが期待されています。ブライアン・ハーベイと共同で、スタイン氏は強迫性障害と心的外傷後ストレス障害の神経生物学の理解に関連する動物モデルの研究に貢献しました。特に、彼らはシカネズミのステレオタイプモデルの確立に貢献しました。^[23]

脳画像は精神疾患の解明に重要な役割を果たしてきた。しかし、この研究の多くは小規模なサンプルに基づいている。ポール・トンプソンはこの問題に対処し、神経精神疾患の神経画像化に関する研究を進めるために、世界最大の脳画像化コンソーシアムであるENIGMAを立ち上げた。スタインは、オディール・ファン・デン・ヒューベルと共同でENIGMA-OCDを、ニック・ファン・デル・ウィー、ジャンナ・マリー・バス・ホーゲンダム、ニンケ・グローネウォルドと共同でENIGMA-Anxietyを、ネダ・ジェハンシャドと共同でENIGMA-HIVを主導した。この研究は、OCDにおける視床の役割を強調した論文など、いくつかの重要な発見につながった。^[24]

遺伝学研究は、神経精神疾患の研究においてますます大きな役割を果たしている。ここでも、十分な統計的検出力を達成するという課題は重要であり、世界中の遺伝学データを統合するために精神遺伝学コンソーシアムが結成された。スタインは、OCD や PTSD に関する研究を含む、PGC のさまざまな出版物にデータを提供してきた。こうした研究が主にヨーロッパ系の人々に焦点を合わせてきたことは注目に値する。スタインは、メアリー・クレア・キング、エズラ・サッサー、カレスタン・ケーネンらと共同で、アフリカ系の人々の精神疾患の遺伝学に関する研究を主導してきた。これは、こうした調査の大きな可能性を示すのに役立った。^[25]

ウルバッハ・ヴィーテ病（UWD）は、早期に扁桃体基底外側部が損傷することを特徴とする稀な遺伝性疾患である。おそらく、世界のUWD患者の50%以上が南アフリカに居住しており、スタイン博士は、博士課程の学生ヘレナ・ソーントンとともに、UWDの神経心理学に関する研究を開始した。その後、ジャック・ファン・ホンクがこの疾患に関する一連の研究を主導した。これらの研究は、認知感情プロセスの範囲に対する扁桃体基底外側部（BLA）の特定の貢献に重要な光を当てた。たとえば、BLAは、差し迫った脅威からの逃避行動を適応的に制御するが、これはげっ歯類とヒトの間で進化的に保存されているメカニズムである。さらに、ヒトのBLAは、社会経済的相互作用における道具的行動に不可欠である。^[26]

スタインは、薬物療法と心理療法の両方の研究を含む、さまざまな臨床試験に参加してきました。まず、スタインは、全般性不安障害、強迫性障害、パニック障害、心的外傷後ストレス障害、社会不安障害、抜毛症などの不安障害および関連障害に関する臨床試験を主導または貢献してきました。^[21 ]第二に、スタインは、エビデンスに基づく医療の主要コンソーシアムであるコクラン共同体の多数のレビューを含む、こうした研究のさまざまなシステマティックレビューを主導または貢献してきました。^[21]第三に、精神科医や心理学者の数が限られている低中所得国では、タスク共有アプローチが特に重要である可能性が示唆されており、スタインは、そのような介入の多数の臨床試験に貢献してきました。^[27]

精神疾患の診断と統計マニュアル第3版の開発により、精神疾患の疫学的研究に使用できる構造化された診断面接の開発が可能になりました。ロナルド・ケスラーは、この研究を主導する上で重要な役割を果たし、世界精神保健調査の主任研究員です。ケスラー、デイビッド・ウィリアムズ、その他と協力して、スタイン氏はアフリカ諸国で初めて精神疾患の全国規模の調査を実施しました。^[28]さらに、彼は世界精神保健調査の複数の国際刊行物を主導し、世界疾病負担コンソーシアムの多数の刊行物に寄稿しました。^[21]

ドラケンシュタイン小児健康研究は、ヘザー・ザーが主導する出生コホート研究であり、健康の生物学的、心理学的、社会的決定要因の統合的な調査を可能にする。スタインは研究の心理社会的側面に関する研究を主導し、彼のチームは、母親の心的外傷後ストレス障害と乳児の結果の関係、母親のアルコール曝露と乳児の脳画像との関連、母親のHIV感染状態が乳児の神経発達に与える影響についての知見を提供した。母親の心理的ストレスへの出生前曝露が、影響を受けた子孫の神経、免疫学的、行動的異常を引き起こす仕組みに関する研究などは、さまざまなリスクと回復力の変数を統合し、関連する根本的なメカニズムを描写する学際的アプローチの例である。^[29]

スタイン氏は、精神医学、神経科学、哲学への関心を『精神薬理学の哲学：賢い薬、幸せの薬、元気の薬』および『生きる問題：哲学、精神医学、認知感情科学からの視点』という著書に統合しています。

精神医学は、特に心（および精神疾患）の性質について、また一般的には人生（および精神的苦痛）の性質について、いくつかの重要な「大きな疑問」を提起しています。精神薬理学の哲学は、精神医療の臨床医が直面する「難しい問題」のいくつかを取り上げており、特に精神科医療の進歩によって提起された、または対処された哲学的問題に焦点を当てています。^[30] 生きる問題では、人生全体によって提起されるさまざまな「難しい問題」を検討しています。^[31]

スタインの研究は、国立衛生研究所からのさまざまな資金を含む外部助成金によって賄われている。^[32]彼は、精神薬理学への貢献により国際神経精神薬理学会のマックス・ハミルトン記念賞、南アフリカ医学研究評議会のプラチナ賞、世界生物学的精神医学会連合の生涯功労賞を受賞している。^[33]

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